冻融胚胎移植周期中不同辅助生殖技术助孕方式和移植不同发育阶段胚胎对出生性别比的影响

目的探讨冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期中不同辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕方式和移植不同发育阶段胚胎对新生儿性别的影响。方法回顾性队列研究分析2010年4月至2018年10月期间于广州市妇女儿童医疗中心生殖中心接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)、卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)和胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)治疗并进行FET且成功分娩的患者和新生儿临床资料。比较不同助孕方式及移植不同发育阶段胚胎对新生儿性别的影响。结果①IVF-FET共898对夫妇(920个周期),1166名新生儿,出生性别比为106.7。移植桑葚期前、桑葚期或囊胚期胚胎,出生性别比逐渐增高(99.0,135.4,142.6),但各组间差异无统计学意义(P>0.05)。②ICSI-FET(含PGT)共415对夫妇(433个周期),555名新生儿,出生性别比为111.0。移植不同发育阶段胚胎,出生性别比(116.0、87.2、137.5)差异无统计学意义(P>0.05)。③PGT-FET共33对夫妇(33个周期),33名新生儿,出生性别比为153.8。移植IVF、ICSI或PGT解冻囊胚对出生性别比没有显著影响(P>0.05)。结论在FET周期中,采用IVF技术助孕,移植较晚发育阶段胚胎可能会增加出生性别比的风险;ICSI技术移植不同发育阶段胚胎或移植IVF、ICSI或PGT囊胚对新生儿性别没有显著影响。     

糖尿病康复疗养中的预防治疗

糖尿病是一种常见的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是发生心脑肾等血管并发症的主要因素之一。其中心脏病变又是糖尿病人最常见的并发症，其症状不典型，心功能恶化快，尤其急性心脏事件发生率高，且治疗难度大，预后差。针对糖尿病转归的这一特点，为强化疗效，并有效防止并发症或减少并发症，我们结合疗养院的康复治疗和疗养功能，适时提出对患有糖尿病的疗养员应把握的预防治疗关键点，即重视糖尿病教育；将血糖控制达标；纠正血脂异常；注意高凝状态；严格控制体重和血压；警惕心脏变化。     

疗养院推行健康教育模式的探讨

随着当今健康观更新，卫生干预重点已由以疾病为中心，转变为“以人为中心，以健康为中心，以导致疾病危险因素为中心”的卫生工作发展总趋势的变化，疗养院也早已把预防、延缓疾病的发生、发展，健康促进，作为疗养服务工作的着眼点，把健康教育贯穿于疗养全过程，成为疗养康复、保健措施的     

深化疗养院健康教育对策分析

随着当今健康观更新,疗养院的预防、延缓疾病的发生、发展,健康促进作用愈来愈显现,健康教育已成为疗养康复保健措施的重要组成部分。为此,有必要研究健康教育的规律,摸索规范行之有效的教育模式,使之进一步完善、合理、可行,向更系统、有序不断深化。本文就如何深化疗养院健康教育,探讨教育模式,做初步阐述。     

不同条件下IVF实验室试剂潜在毒性的比较

目的 探究不同的保存方式对开封后体外受精(IVF)实验室试剂潜在胚胎毒性的影响。方法 收集2022年7-10月于广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心常规精液分析且各项参数正常的废弃精子标本18份。将待检测的开封后卵母细胞及胚胎处理液(G-MOPS)、洗精受精液(G-IVF)、卵裂胚培养液(G-1)、囊胚培养液(G-2)试剂每种分为3组,Ⅰ组：取1/3体积待测试剂在无菌条件下分装并用封口胶密封;Ⅱ组：取1/3体积待测试剂在无菌条件下分装不用封口胶密封;Ⅲ组：余下1/3体积待测试剂不分装用封口胶密封,每组6份标本。每种试剂的3组均于4℃保存,在开封时及开封15、30 d时,以质控合格的前一批次G-IVF为对照,所有试剂平衡过夜后进行人精子存活试验(HSMA),72 h后计算并比较精子存活指数。结果 开封时各组试剂的精子存活指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且3个时间段每组试剂精子存活指数均>0.85。开封15 d各组试剂的精子存活指数比较：G-1的Ⅰ组>Ⅱ组[(95.82±0.58)%vs.(94.38±0.64)%],4种待测试剂G-MOPS、G-IVF、G-...     

加强质量管理，提高疗养效果

疗养院在疗养质量的管理中，必须做到：疗养诊断要分类准确；疗养计划要有针对性；医技检查项目要突出重点；疗程记录要分析疗效。     

致死性侏儒症p.R248C突变热点的快速检测和三例TD-Ⅰ型高危胎儿的快速产前诊断

目的 针对致死性侏儒症Ⅰ型(thanatophoric dysplasia type Ⅰ,TD-Ⅰ)FGFR3基因的突变热点“p.R248C”,建立快速特异的酶切鉴定法(restriction endonuelease testing,RE)和扩增受阻突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)/RE法,并应用于后续3例疑似TD-Ⅰ高危胎儿的快速产前诊断,以及时防止患胎出生,同时为今后的胚胎植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)打下良好基础.方法 首先,针对突变热点p.R248C突变前后的序列特点,选择合适的内切酶“AfeI”,建立酶切鉴定法.其次,没计双错配碱基特异引物结合Apa LI酶切,建立ARMS/RE双重特异鉴定法.对阴性和阳性结果均再用普通引物扩、测的结果进行验证. 结果 用AfeI酶切FGFR3基因exons (6-7)普通引物的PCR产物(535 bp),正常对照及非p.R248C突变的TD病例均能被切成255 bp和280 bp 2个片段,而胎1～胎3均切出255 bp、280 bp和535 bp 3个片段.用特异引物E7(p.R248C)扩增,正常对照和非p.R248C突变的TD病例均扩增阴性,无法进一步做酶切鉴定;而p.R248C突变均扩增阳性,当再用Apa LI酶切PCR产物(365 bp)时,胎1～胎3均切出22 bp和343 bp 2个片段.通过引物扩、测结果显示:胎1～胎3均是p.R248C杂合突变. 结论 该法快速特异、准确可靠,可用于p.R248C突变热点的快速检测及含该突变高危胎儿的快速产前诊断.该法还可用于含p.R248C突变TD-Ⅰ型家系的PGD.胎1～胎3都是TD-Ⅰ患胎,建议尽早终止妊娠.     

疗养院业务建设之我见

疗养院业务建设怎样发展，如何走出一条合乎我国国情的发展之路，这始终是军队和地方疗养院多年来苦苦探求的问题。本就如何抓好疗养院业务建设的问题提出几点初步意见。     

疗养院心血管突发事件院前急救的尝试

心血管突发事件（通常指急性冠状动脉综合征）的临床特点为发病急，症状复杂多变，且有相当一部分人易合并心律失常、心衰、休克等，死亡率较高。正因为如此，患有心血管疾病的疗养员在疗养期间对突发事件的院前急救需求迫切，他们希望在急危、重病的发病初期就能得到及时的救治。     

建设学习型科室 完善疗养院功能的尝试

学习推动了人类进步，也推动了社会发展，所以现今的学习型组织管理理论已受到人们的普遍推崇和重视。在疗养院建设中，如何将这一理论付诸实践，努力建设出一个学习型科室，并借以完善疗养院功能，近两年，我们做了尝试。