Shouldice 法和疝环充填式无张力修补术的疗效分析

目的：探讨疝环充填式疝修补术和shouldice术在腹股沟疝中的疗效对比和优缺点。方法：回顾性分析1998年8月至2002年2月间施行的35例疝环充填式无张力修补术和32例shouldice术的临床资料。结果：两组比较，从平均手术时间、术后下床活动时间、术后并发症和平均恢复正常活动时间均有显著性差异(P＜0．05)，随访24—70个月；平均38个月，术后复发率分别为0％和6．25％(P＞0．05)。结论：在无张力疝修补术中，疝环充填式无张力疝修补术疗效优于shouldice术。手术的近期疗效满意，远期疗效有待进一步观察。     

介入治疗在中晚期胆管癌中的应用

胆管癌是肝、胆外科的一种常见疾病，根治性手术切除仍然是治疗的主要手段。由于胆管癌在胆管未被肿瘤完全阻塞以前常无特殊临床表现，不易早期诊断，许多病例在发现时已达中晚期，手术切除率较低，尤其是肝门部胆管癌，早期的手术切除率仅为10.4％。随着手术范围的不断……     

急诊肝动脉栓塞治疗肝脏恶性肿瘤自发性破裂出血

1996年6月—2002年12月我院共收治各种肝脏恶性肿瘤破裂出血13例，采用急诊超选择肝动脉栓塞治疗取得了良好的疗效，现报告如下。     

第三代EMS超声碎石清石系统在困难性腹腔镜保胆取石术中的应用体会

目的:探讨第三代EMS超声碎石清石系统在困难性腹腔镜保胆取石术中的应用价值、可行性及临床效果。方法:回顾分析19例困难性腹腔镜保胆手术患者的临床资料,对于胆道镜取出较困难的结石(直径>2 cm或<0.5 cm),使用瑞士EMS第三代超声碎石清石系统直接超声粉碎后吸除或先用气压弹道碎石后再结合超声清除结石。观察手术时间、术后并发症及术后恢复情况。结果:19例患者均顺利完成腹腔镜保胆手术,一次性取石成功。手术时间49~126 min,平均(94±23.1)min;术后3~4 d出院,无一例发生胆漏。术后患者均获随访,随访3~50个月,均未见结石复发;第1、3、6个月复查B超,患者胆囊收缩功能恢复良好。结论:EMS第三代超声碎石清石系统可解决腹腔镜保胆手术中结石较大及泥沙样结石取出困难的问题,缩短了手术时间,减少了胆道黏膜的损伤,具有效率高、操作安全等优点。     

恶性梗阻性黄疸患者的双介入治疗

目的 :探讨恶性梗阻性黄疸患者介入治疗的近期疗效。方法 :采用金属支架植入并与动脉灌注或栓塞化疗相结合的双介入治疗方法。结果 :12例均成功植入胆道支架 ,行动脉灌注化疗 49次 ,栓塞化疗 13次。肿瘤缩小 1/ 2者 2例 ,1/ 3者 3例。胆红素下降接近正常者 6例。平均存活 9 3个月。结论 :金属内支架植入并结合肝动脉超选药物灌注或栓塞治疗梗阻性黄疸减黄可靠 ,能明显提高生活质量 ,延长患者的生存期。     

心包穿刺置管引流治疗大量心包积液16例体会

大量心包积液反复穿刺抽吸,操作不慎易发生损伤。我们采用心包穿刺置管抽液,不但能反复抽液,而且可进行注药治疗,方法简便、安全,无并发症。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1997年6月至2000年3月共收治大量心包积液患者16例。男10例,女6例,年龄42～69岁,平均53.6岁。肿瘤性积液11例,外伤性2例,结核性1例,不明原因者2例。穿刺前所有患者均经超声心动图检查,其右室前壁液性暗区≥21mm,最多者达51mm。均采用德国生产的中心静脉导管进行穿刺。 1.2 方法 在B超引导下选取液性暗区较厚的区域,一般选取剑突下(剑突与左肋弓缘夹角外)或心前区。常规局部消毒、麻醉浸润后,左手持穿刺针,沿拟定的穿刺方向缓慢进     

附睾胚胎性横纹肌肉瘤一例报告

1病例报告患者男,18岁。因发现右侧阴囊花生米大小无痛性肿物7个月,近3个月肿物生长加快,于2007年6月6日收入我院。查体:右侧阴囊内肿物4cm×5cm大小,质硬,位于睾丸后方,呈三叶状,与睾丸界限尚清楚,与附睾界限不清,精索无增粗及变硬,双侧腹股沟可触及浅表淋巴结肿大。B超检查,阴囊内呈实性低回声占位,血运丰富,肿物与睾丸界限     

肝动脉栓塞治疗26例原发性肝癌自发性破裂出血

肝癌自发破裂出血是中晚期肝癌较严重的并发症，病情凶险，死亡率高。我院自1995年7月至2006年10月收治原发性肝癌自发性破裂出血26例，采用微导管超选择肝动脉栓塞治疗出血，取得良好的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管不夹闭20例报告

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管不能夹闭而行腹腔引流的可行性、适应症及方法。方法：腹腔镜胆囊切除术中由于各种原因胆囊管不能夹闭而行腹腔引流20例，15例在胆囊管裂口部位填塞明胶海绵并喷洒医用生物蛋白胶。结果：5例无胆汁流出。15例术后上腹引流管每日引出100～300ml清亮胆汁，下腹腔引流管无胆汁引出，胆汁无腹腔扩散，2周后造影拔管，全部患者治愈。结论：腹腔镜胆囊切除术中因胆囊管游离解剖困难不能夹闭时，予明胶海绵及医用生物蛋白胶覆盖胆囊三角区并放管引流是安全可行的。     

中央区淋巴结清扫术治疗cN0期甲状腺乳头状癌的可行性分析

目的:探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌治疗中的价值.方法:对67例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查.结果:cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率50.7%(34/67).中央区淋巴结转移与肿瘤大小无关(x2=0.42,P＞0.05);与原发灶侵犯包膜(x2=8.76,P＜0.01)及年龄≥45岁者(x2=4.30,P＜0.05)有关,67例均无喉返神经损伤、永久性低钙抽搐等并发症发生.结论:cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术是必要的、安全的处理方式.