同型半胱氨酸与H型高血压患者血小板活化的相关性及依叶的干预研究

【摘要】 目的 研究H型高血压患者血同型半胱氨酸水平与其体内血小板活化因子（CD41、CD62P）关系,及依那普利叶酸片对H型高血压患者血同型半胱氨酸与血小板活化因子（CD41、CD62P）的影响。方法 选取轻中度H型高血压患者200例,将其随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予口服依那普利叶酸片,对照组给予口服依那普利,疗程均为3个月。治疗前后分别测量患者血压、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血小板活化因子（CD41、CD62P）。结果 治疗3个月后,与对照组相比,试验组平均动脉压（80.2±6.6 VS 81.6±8.1 mmHg）、超敏C反应蛋白（3.1±1.3 VS 3.7±1.5 mg/L）、血同型半胱氨酸（14.1±3.1 VS 20.2±4.4 umol/L）、血小板活化因子 CD41（47.5±4.1 VS 54.5±3.9%）、CD62P（18.5±3. 1 VS 23.6±3.8%）均下降,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。相关分析显示,血同型半胱氨酸水平与H型高血压患体内血小板活化因子呈正相关（CD41 r=0.61,P<005;CD62P r=0.55,P<005）。结论 高同型半胱氨酸可增加H型高血压患者体内血小板活化,依那普利叶酸片在降血压和降血浆同型半胱氨酸浓度的同时还可降低H型高血压患者炎症与血小板活化。与单纯依那普利治疗相比,依那普利叶酸片可更有效减少H型高血压患者心血管发病风险。     

臂踝脉搏波传导速度与冠心病患者心肌重构及心功能关系

脉搏波传导速度(PWV)是近年来用于动脉硬化检测的一种很好无创方法,2007年欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏病学会(ESC)高血压指南已将其列为动脉血管功能评价的一个新指标[1].PWV对冠心病的发生发展有危险预测作用[2,3],但其与冠心病患者心肌重构及心功能的关系尚不清楚,本文就其相关因素进行临床观察分析. 1对象与方法 1.1 对象依照1979年WHO颁布的缺血性心脏病诊断标准,按住院顺序随机选取98例冠心病患者,根据臂踝PWV(baPWV)的大小分为baPWV正常组40例,baPWV增高组58例.每例均抽血行脑钠肽(BNP)检查,及多普勒超声心动图测量左室质量指数(LVMI)、左室舒张末内径(LDVd)与左室射血分数(LVEF).所有患者均排除高血压、脑卒中及糖尿病,两组患者性别、年龄无统计学差异(P＞0.05),具可比性.1.2方法baPWV测量:采用日本科林公司生产的VPI000动脉硬化自动测量仪,baPWV≥1 400 cm/s定义为增高[4].BNP检测:采用竞争性放射免疫分析法(试剂盒购自美国Phoenix药物有限公司).LVMI与LVEF的检测:应用美国Agilent 公司生产的Sonos5500彩色超声仪,测出LVDd、舒张末期室间隔厚度(IVS)和舒张末期左室后壁厚度(LVPW),根据De-vereux和Reichek方程得出左心室质量(LVM) (g)=1.04(LVD d+IVS+ LVPW)3-(LVD d)3]-13.6,再按身高、体重计算体表面积,最后得到LVMI (g)=LVM/体表面积.     

亚临床甲减与冠心病患者髓过氧化物酶及血管内皮依赖性舒张因子的关系

目的探讨亚临床甲减对冠心病患者血管内皮功能与髓过氧化物酶(MPO)的影响。方法冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例,每例均空腹抽血行血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MPO检测,并比较两组各指标的差异。结果与冠心病无亚临床甲减患者组相比,冠心病合并亚临床甲减患者TG、TC、hs-CRP、MPO均升高,NO降低(P0.05或P0.01)。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管风险。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病患者血管内皮功能与炎症反应之间关系的研究

目的研究亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）对冠心病患者血管内皮功能与炎症因子的影响。方法冠心病合并亚临床甲减（A组）及冠心病无亚临床甲减患者（B组）各50例,每例均空腹抽血行血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、一氧化氮（NO）、超敏C反应蛋白（hsCRP）检测,并比较两组各指标的差异。结果与B组患者相比,A组患者TG（1.72±0.67）mmol/L vs（1.50±0.43）mmol/L、TC（5.68±0.73）mmol/L vs（4.21±0.45）mmol/L、hsCRP（4.7±1.4）mg/L vs（3.2±1.2）mg/L均升高,NO（121.7±33.6）μmol/L vs（139.4±36.1）μmol/L降低,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管风险。     

亚临床甲减与高血压患者C反应蛋白及尿微量白蛋白之间关系的研究

目的 研究亚临床甲减与高血压患者C反应蛋白（CRP）及尿微量白蛋白（MAU）之间的关系.方法 高血压合并亚临床甲减及高血压无亚临床甲减患者各50例,每例均抽血行血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、同型半胱氨酸（Hcy）、CRP检测,并留尿行MAU检查,比较两组各指标的差异.结果 与高血压无亚临床甲减患者组相比,高血压合并亚临床甲减患者平均舒张压、TG、TC、CRP、MAU均升高,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 亚临床甲减不但影响高血压患者的血压、血脂代谢,而且会增加炎症及尿微量白蛋白,从而可能增加高血压患者心血管风险.     

马来酸罗格列酮对2型糖尿病患者脉搏波传导速度及血小板活化的影响

目的 研究马来酸罗格列酮对2型糖尿病患者脉搏波传导速度(baPWV)及血小板活化的影响.方法 60例2型糖尿病患者在原有治疗的基础上加用马来酸罗格列酮,加用前及加用治疗6个月后分别检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、baPWV及血小板活化标志物(CD62P、CD41)并比较治疗前后各指标的变化.结果 加用马来酸罗格列酮治疗6个月后患者FPG、HbA1c、TG、TC、baPWV、CD62P、CD41均下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 马来酸罗格列酮不仅可以改善2型糖尿病患血糖血脂代谢,而且可以改善2型糖尿病患者动脉硬化与血小板活化,从而可能降低其心血管事件.     

亚临床甲状腺功能减退合并冠心病患者血脂及一氧化氮、C-反应蛋白水平分析

目的研究亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）合并冠心病患者与单纯冠心病患者血脂、一氧化氮（NO）、C-反应蛋白（CRP）水平之间的差异。方法冠心病合并亚临床甲减（A组）及单纯冠心病（B组）患者各50例,均空腹抽血行血三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、NO、超敏CRP检测,并比较2组各指标的差异。结果与B组患者相比,A组TG、TC、CRP均升高,NO降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者脂质代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管病风险。     

亚临床甲状腺功能减退对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者C反应蛋白及尿微量白蛋白的影响

目的 研究亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者C反应蛋白(CRP)及尿微量白蛋白(MAU)的影响.方法 选取冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例,所有患者均检测血甘油三酯、总胆固醇、同型半胱氨酸(Hcy)、CRP及MAU水平,并比较2组的差异.结果 与冠心病无亚临床甲减患者相比,冠心病合并亚临床甲减患者甘油三酯、总胆固醇、CRP、MAU均升高[(1.7±0.8)mmol/L比(1.5±0.5)mmol/L,(5.7±0.8)mmol/L比(4.5±0.7)mmol/L,(4.8±1.6)mg/L比(3.1±1.3)mg/L,(51.2±3.5)mg/L比(42.4±4.7)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者CRP及MAU水平,从而可能增加冠心病患者心血管风险.

Abstract：

Objective To observe the influence of subclinical hypothyroidism on c-reactive protein (CRP) and microalbuminuria (MAU) in patients with coronary heart disease. Methods The level of serum triglyceride ( TG), total cholesterol( TC), homocysteine (Hcy), CRP and urinary MAU was measured in 80 patients with coronary heart disease (of them 40 complicated with subclinical hypothyroidism). Results The levels of TG, TC,CRP, and MAU increased significantly in the patients complicated with subclinical hypothyroidism as compared with those without subclinical hypothyroidism ([(1.7±0.8)mmol/L vs (1.5±0.5)mmol/L, ( 5.7 ± 0.8 ) mmol/L vs (4.5 ±0.7)mol/L, (4.8 ± 1.6)mg/L vs (3.1 ± 1.3)mg/L, (51.2 ±3.5)mg/L vs (42.4±4.7)mg/L]P＜0.01 or P＜0.05). Conclusions Subclinical hypothyroidism can not only affect lipid metabolism, but also increase inflammation and microalbuminuria in patients with coronary heart disease.     

亚临床甲减与冠心病患者心肌重构及心功能之间的关系

多数研究认为亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)可能引起血脂代谢异常、血压升高〔1〕、血同型半胱氨酸增加〔2〕、血管内皮功能受损〔3〕,从而可能增加冠心病的发病〔4～6〕。本研究探讨亚临床甲减对冠心病患者心肌重构及心功能的影响。1对象与方法1.1对象本院2007年12月至2010年9月的冠心病合并亚临床甲减患者,年龄54～71岁。冠心病无亚临床甲减患者,年龄52～70岁。冠心病的诊断符合1979年WHO颁布的缺血性