46,XX男性性反转综合征遗传学诊断及临床分析

目的通过对66例46,XX男性性反转综合征患者进行细胞及分子遗传学分析,探讨性分化异常的机制及临床特点。方法外周血淋巴细胞染色体核型分析,PCR扩增Y染色体长臂上AZF基因位点。结果 66例患者染色体核型分析均为46,XX,PCR扩增显示SRY基因阳性、AZFa、b、c、d区全部存在2例,SRY基因阳性、AZFa、b、c、d区全部缺失56例,SRY基因阴性、AZFa、b、c、d区全部缺8例。结论 46,XX男性性反转综合征患者临床男性表型,在遗传学上表现出明显的异质性,SRY基因缺失的患者也能发育成临床男性表型,提示在男性性别的决定和分化过程中,可能存在多种关键性影响因素。     

新形势下中等城市医疗机构建设和发展的探讨

1 总体设想 医疗卫生事业的发展,应根据当地实际情况,以经济发展水平、人口结构、地理环境、卫生资源、疾病谱和卫生事业现状等方面进行综合分析考虑。按照《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神要求,从实际出发,从需要出发,合理配置卫生资源,注重提高质量和效率。在保证广大群众基本医疗预防保健基础上,进一步加强对医疗机构的管理,合理配置卫生资源,布局不同层次、不同功能、不同规模的新型医疗机构,使卫生服务供给与需求基本达到平衡。     

新婚育龄夫妇达到妊娠时间影响因素分析

目的了解新婚育龄夫妇的达到妊娠时间(time to pregnancy,TTP),并探讨影响夫妇TTP的因素。方法调查广东省2007年初婚的13 189对夫妇在婚后2年期间的孕育情况,运用描述性统计和Logistic回归分析方法进行分析。结果所有夫妇的中位妊娠等待时间为5.67个月;女方年龄每增大1岁,TTP增加为原来的1.008倍;月经初潮年龄每迟来1年,TTP增加为原来的1.022倍;月经周期不规则夫妇的TTP是月经周期规则夫妇的1.280倍;月经量多或少夫妇的TTP是月经量中等夫妇的1.088倍;女方文化程度高中及以上夫妇的TTP是小学及以下夫妇的1.140倍;女方是农民工或工人的夫妇TTP是女方为农民的1.110倍;男方吸烟夫妇的TTP是不吸烟夫妇的1.182倍。结论相对其他因素,妇女的生物学因素(年龄、月经)是育龄夫妇TTP的主要影响因素。     

精子库捐精志愿者特征与筛查合格率的分析

目的:探讨捐精志愿者年龄、学历、职业、婚育特征与筛查结果的关系,为精子库捐精宣传招募工作提供参考。方法:对广东精子库2003年1月至2017年6月期间12 362例捐精志愿者的筛查资料进行汇总统计,分析捐精志愿者年龄、学历、职业、婚育特征与筛查合格率的关系。结果:12 362例志愿者中,3 968例(32.1%)精液质量达到合格标准;全部检查结果达到精子库捐精标准即筛查合格的志愿者3 127例(25.3%)。志愿者达到精子库捐精标准合格率20~24岁组为27.7%,25~29岁组24.3%,30~34岁组23.8%,≥35岁组17.5%,不同年龄组筛查合格率差异有统计学意义(P0.01)。高中、专科、本科、研究生的志愿者筛查合格率分别为23.5%、24.0%、25.9%和30.3%,差异有统计学意义(P=0.000)。学生和社会人员的筛查合格率分别为29.3%和22.9%,差异有统计学意义(P0.01)。已婚和未婚志愿者的筛查合格率分别为41.5%和20.7%,差异有统计学意义(P0.01)。已生育和未生育志愿者的筛查合格率分别为45.6%和20.9%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:人类精子库尽量招募年龄低于35岁、学历大学本科或以上并以学生为主的志愿者,并面向此类人群进行精准宣传,提高他们捐精的积极性和意愿,从而提高精子库筛查合格率。     

308例唯支持细胞综合征患者睾丸生精功能与生殖激素的相关性分析

目的分析生殖激素的比值在评估睾丸生精功能上的应用价值。方法回顾性分析308例在外院诊断为非梗阻性无精子症,睾丸病理为唯支持细胞综合征且来我院要求供精人工授精的临床资料。按照体外射出精液是否有精子,分为隐匿精子组和无精子组,比较两组间的生殖激素水平和遗传学指标差异,分析这些指标对评估唯支持细胞综合征患者的睾丸生精功能的价值。结果研究对象FSH/LH比值均值为2.4,其中隐匿精子组2.0,无精子组2.5,两者差异有统计学意义(P=0.001),而两组FSH、LH、PRL、T、FSH/T比值以及LH/T比值比较无显著差异。两组染色体和AZF基因比较有显著统计学差异(P0.001)。结论 FSH/LH比值联合染色体和AZF基因等指标在评估唯支持细胞综合征患者的睾丸生精功能上比睾丸体积、精液量、精液PH值、FSH、LH、PRL、T、FSH/T比值以及LH/T比值更具有参考价值。     

绝育术后人群心理卫生状况调查

目的 调查绝育术(包括输精管结扎术和输卵管结扎术)后人群的心理卫生状况,为预防绝育术后心身反应提供临床依据.方法 对141名输卵管结扎术受术者和109名输精管结扎术受术者进行面访调查,填写自编一般资料问卷、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ).结果 绝育术后3月有49.5%的男性和66.7%的女性出现心身症状.男性SCL-90的焦虑、人际关系因子分与全国常模有显著性差异(t焦=1.996,t人=2.130,P<0.05),而女性的躯体化、抑郁、焦虑因子分与全国常模有显著性差异(t躯=4.264,t抑=4.419,t焦=8.537,P<0.001),男女受术者之间躯体化、抑郁、焦虑因子分均有显著性差异(t躯=2.216,t抑=2.381,t焦=3.306,P<0.05).女性心身症状的发生率比男性高(χ2=7.465,P=0.006).无生育男孩受术者的SCL-90各因子分和心身症状的发生率均高于有生育男孩的受术者(χ2=36.076,P<0.001).EPQ情绪稳定类型不同的受术者心身症状的发生率有显著性差异(χ2=45.897,P<0.001).结论 绝育术后部分受术者会出现心身症状.对高危人群如女性、未生育男孩或情绪不稳定型人格的受术者,应注意做好解释安抚工作,必要时请心理卫生专业人员心理辅导,以减少绝育术后心身症状的发生.     

湿热体质对男性不育症患者精子质量的影响

【目的】了解湿热体质对男性不育症患者精子质量的影响。【方法】采用中医体质分类与判断表对566例男性不育症患者进行中医体质辨识,并就该人群中的平和质(85例)和湿热质(51例)两个体质类型的精子质量进行比较分析。【结果】湿热体质人群的精子浓度和正常精子率下降,与平和质人群比较差异有统计学意义(P0.05),而精子的总活动率及前向运动精子总数有下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。【结论】湿热体质人群的精子浓度和正常形态精子率有所下降。     

肠-腔静脉吻合治疗门静脉高压症

我院於1987年～1991年6月为门静脉高压症并食道静脉曲张和(或)上消化道出血病人,施行肠-腔静脉吻合术共11例,其中择期分流8例,急症分流3例,获得良好效果,现报告如下。     

不同染色方法对精子形态学分析结果的影响

目的 探讨不同染色方法 对精子形态学分析结果 的影响.方法 选取20例人精液样本,每例样本制作2张涂片,分别采用改良巴氏染色方法 和Diff-Quik快速染色法进行染色,每例样本剩余精液经生理盐水洗涤后再制作2张涂片,也分别用上述两种染色方法 进行染色.染色后的所有涂片在精子形态自动分析软件上进行分析.结果 未经洗涤的精液涂片经改良巴氏染色和Diff-Quik快速染色正常形态精子百分率分别为7%(95%CI,5%～9%)、9%(95%CI,6%～12%),两者差异无统计学意义.洗涤后改良巴氏法和Diff-Quik法评估的精子正常形态百分率有明显提高,并且Diff-Quik法评估的精子正常形态百分率(15%,95%CI12%～18%)显著高于改良巴氏法(10%,95%CI 9%～11%).结论 未经洗涤的精子涂片两种评估正常形态精子百分率差异无统计学意义;精子洗涤后涂片染色对计算机精子形态学自动分析结果 有显著影响,且Diff-Quik法提高效果更明显.