声学密度定量技术与SPECT评价冠心病的对比研究

目的:应用声学密度定量技术(AD)定量分析冠心病患者缺血、梗死心肌,比较AD与SPECT所测相应心肌节段灌注缺损值的关系,探讨AD评价冠心病的价值。方法:入选住院患者77例,根据病史、心电图、心肌酶、SPECT及冠脉造影分为4组:对照组20例;SPECT阳性缺血组16例;SPECT阴性缺血组20例;急性心肌梗死组21例。比较4组患者AD参数及SPECT灌注缺损值。结果:与对照组比较,心肌缺血组及梗死组心肌标化背向散射积分值(IBS%)增高,背向散射积分周期变化幅度(CVIB)减低,周期变化延迟时间校正值(N-Delay)延长(P<0.05);SPECT阳性缺血组与SPECT阴性缺血组比较,CVIB、IBS%及N-Delay均无差异(P>0.05);梗死区心肌CVIB与相应节段心肌SPECT灌注缺损值呈负相关。结论:AD可敏感评价缺血、梗死心肌;与静息SPECT在梗死心肌评价中具有良好相关性;是一种无创评价心肌缺血及心肌存活的新方法。     

高血压左室舒张功能对心房电-机械时间的影响

目的采用组织多普勒成像(TDI)研究原发性高血压患者左室舒张功能对心房电机械时间的影响.方法原发性高血压患者90例,根据左室舒张功能将其分为3组:正常充盈组(NF组,32例)、松弛功能受损组(IR组,28例)、假性正常化/限制性充盈组(PN/R组,30例).采用 TDI分别测量左、右房室瓣瓣环处的心房电机械时间(LP-A与RP-A).结果与 NF组比较,LP-A与RP-A值在IR组和PN/R组延长;与IR组比较,PN/R组的LP-A与RP-A值延长[(分别为 74.1±11.6 vs 83.1±13.7、40.3±10.5 vs 47.7±10.4)ms,P<0.05].结论原发性高血压患者的心房电机械时间随左室舒张功能受损加重而延长,在假性正常化/限制性充盈阶段明显延长,该参数可以做为其他超声诊断心室舒张指标的一个补充指标.     

原发性高血压患者靶器官损害与血浆醛固酮水平的关系

目的:观察原发性高血压患者靶器官损害与血浆醛固酮(ALD)水平的关系。方法:选择原发性高血压患者122例,男71例,女51例,年龄(51.57±10.77)岁,根据超声心动图计算左室质量指数(LVMI)将患者分为左室肥厚(LVH)组和无LVH组;根据颈动脉超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及有无斑块将患者分为颈动脉IMT增厚组和无颈动脉IMT增厚组;根据微量白蛋白尿测定将患者分为有微量白蛋白尿组和无微量白蛋白尿组。测定患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,并用放射免疫方法检测患者血浆肾素(PRA)及ALD水平。比较有、无靶器官损害组间ALD水平的差异。结果:LVH组和无LVH组、颈动脉IMT增厚组和无颈动脉IMT增厚组、微量白蛋白尿组和无微量白蛋白尿组间血浆ALD水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:原发性高血压患者LVH、颈动脉IMT增厚和微量白蛋白尿与血浆ALD水平可能无关。     

组织多普勒技术评价原发性高血压患者左心室功能的临床研究

目的:评价组织多普勒(TDI)技术中Tei指数及二尖瓣环收缩期运动速度(Sa)测定原发性高血压病不同左室构型患者左室功能的价值.方法:原发性高血压患者80例,分为非肥厚组(Ⅰ组)、肥厚组(Ⅱ组),各40例,对照组40例.用PW技术测量室间隔(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)及左心室舒张末内径(LVDd),并记录左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比(F/A).TDI技术于二尖瓣环选取室间隔、左心室侧壁、前壁和下壁4个位点,测量各位点Tei指数、二尖瓣环处收缩期运动速度Sa值(Sa为二尖瓣环收缩期运动速度)并取平均值(Sm)及舒张早期与舒张晚期峰速比(Ea/Aa).结果:(1)3组IVSd、LVPWd、Rwr差异有统计学意义(P<0.01),E/A与Ea/Aa在对照组均>1,在Ⅰ组、Ⅱ组均<1,Ⅰ组、Ⅱ组均低于对照组(P<0.01),Ⅰ组、Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05);3组LVEF差异无统计学意义(P>0.05).(2)3组Tei指数、IVCT呈递增趋势.Sm值呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.01).结论:(1)Sm值作为-个独立的TDI指标较LVEF更能早期、敏感地评价左心室收缩功能.(2)Tei指数能简便、敏感、综合评价高血压病患者左心室的舒缩功能,具有不易受其他因素干扰、重复性好等特点.     

用声学密度定量技术早期评价急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉腔内成形术的疗效

目的　探讨利用声学密度 (AD)定量技术早期评价急性心肌梗死 (AMI)患者行直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)的手术疗效。方法　将 4 0例AMI患者分为两组 :18例病人行直接PTCA治疗 (A组 ) ,2 2例病人用药物治疗 (B组 ) ,比较两组病人在入院第 7天时常规超声心动图检查和用AD技术检测的结果。结果　两组病人常规超声心动图各项检查结果比较差别无显著性 (P >0 0 5 )。AD定量检测结果 :A组的背向散射积分周期变化幅度 (CVIB) (4 2± 1 3)dB明显高于B组 (2 5± 2 4 )dB(P <0 0 1) ;A组校正的周期变化延迟时间 (N Delay) 1 0 9± 0 0 8明显低于B组 1 31± 0 16 (P <0 0 1) ;两组间背向散射积分 (IBS)差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　AD技术能够早期反映AMI再灌注心肌的组织学特征 ,为早期评价介入治疗效果、预测心功能改善情况、判定心肌活性提供了一种新的技术手段。     

防风通圣散临床新用举隅

防风通圣散出自金@刘完素所著的<宣明论>,原方为表里双解剂,功用为疏风散表,泄热通便.由防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石组成.主治风热壅盛,表里俱实的憎寒壮热,头目昏眩,目赤睛痛,口苦口干,咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠粘,大便秘结,小便赤涩,并治疮疡肿毒,肠风痔漏,丹斑瘾疹等.我们在临床上应用于下列几种病症也有很好疗效.     

彩超诊断外伤致左颈总动脉血栓性完全闭塞一例

颈总动脉闭塞在临床上非常少见 ,而由于外伤所致颈总动脉完全闭塞则属罕见。现将我院近期收治经彩色多普勒超声诊断并经手术证实的病例报告如下。１病例报告患者男 ,４６岁。因车祸致颈部外伤后缝合治疗１个月 ,失语９ｈ于２００１年４月２４日入院。血压１５０／１００ｍｍＨｇ,头颅ＣＴ示 :未见出血 ,左顶额低密度。既往史 :高血压数年 ,糖尿病４年 ,服药不规律。临床诊断 :脑梗死 ,定位于大脑中动脉皮层支。行颈部血管彩超检查见 :左颈总动脉管腔内有中低回声的软组织充填 ,管腔闭塞 ,管壁稍增厚 ,内膜模糊不清(图１)。彩色多普勒超声检…     

声学密度定量技术鉴别诊断心包积液与心包脂肪的临床研究

超声心动图是诊断心包积液的首选方法，但由心包脂肪引起的心脏附近的回声常会被误诊为心包积液。本研究旨在探讨声学密度定量(AD)技术在鉴别诊断二者中的临床应用价值。     

超声斑点追踪显像技术评价肺动脉高压患者左心室功能

肺动脉高压（PAH）是一种严重威胁生命且进展迅速的疾病,其特点是以肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高,最终导致右心室功能进行性衰竭为主要特征的病理过程,具有较高的致死率和致残率。近年来PAH对左心室功能的影响引起了广大学者的关注。超声斑点追踪显像（STI）技术是近年来超声领域的研究热点,初步研究提示将其与传统常规超声技术结合进行左心室功能的早期评价具有广阔的前景。该文就PAH对左心室收缩舒张功能的影响及STI技术评价PAH患者左心室功能及扭转运动方面的研究进行综述。     

腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的超声鉴别诊断价值

目的 高频超声检查鉴别腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤,为患者制定治疗方案提供诊断依据.方法 回顾分析176例患者经病理证实的184个腮腺良性肿瘤(多形性腺瘤120个,腺淋巴瘤64个)的超声图像,分析、总结两种肿瘤的灰阶超声特征及彩色多普勒血流成像特点.结果 多形性腺瘤中男性占47.4％(55/116),腺淋巴瘤中男性占96.7％(58/60),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).边缘呈分叶者多形性腺瘤59个(49.2％),腺淋巴瘤21个(32.8％);内部回声均匀者多形性腺瘤57个(47.5％),腺淋巴瘤9个(14.1％);伴液化者多形性腺瘤33个(27.5％),腺淋巴瘤39个(60.9％);伴钙化者多形性腺瘤14个(11.7％),腺淋巴瘤无;血流丰富者多形性腺瘤19个(15.8％),腺淋巴瘤35个(54.7％),中心血流者多形性腺瘤43个(35.8％),腺淋巴瘤45个(70.3％).二者边缘分叶的比率、内部液化的比率、钙化的出现率、Ⅲ级血流的比率及血流分布的比率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腮腺低回声团块呈分叶状结构,内部回声较均匀,伴钙化,血流不丰富多提示多形性腺瘤,而低回声团块伴液化,较丰富的中心血流则首先考虑腺淋巴瘤可能性大.