再次剖宫产149例临床分析

随着剖宫产技术的提高、麻醉技术的不断进步以及抗生素的广泛应用，剖宫产的安全性大为提高。近年来，我国大中城市的剖宫产率迅速上升。有的高达60％，乡村剖宫产率亦呈明显上升趋势，为了解剖宫产对再次妊娠后分娩及手术的风险，现就我院149例再次剖宫产术中所见及妊娠结果进行回顾性分析。     

COOK 球囊促宫颈成熟在延期妊娠中的应用探讨

目的：探讨 COOK 宫颈扩张球囊在延期妊娠中促宫颈成熟的安全性及有效性。方法回顾性分析124例延期妊娠产妇的临床资料,Bishop评分小于6分。其中62例行 COOK 宫颈扩张球囊放置,12 h 后取出球囊,静滴缩宫素诱导宫缩,作为观察组;另62例延期妊娠产妇仅行缩宫素静滴作为对照组,观察2组产妇的 Bishop 评分、静滴缩宫素至临产时间、分娩方式、产程、新生儿情况。结果观察组 Bishop 评分（6.01±1.35）明显高于对照组（3.78±0.63）,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现规则宫缩时间（3.57±1.92）h,第一产程（9.00±3.32）h,阴道分娩率80.6%,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;新生儿情况无统计学意义。结论 COOK 宫颈扩张球囊在延期妊娠中促宫颈成熟是安全有效的,宫颈前中位比后位效果好,能有效降低剖宫产率,临床应用价值大。     

宫角妊娠28例临床分析

目的探讨宫角妊娠的临床特点和治疗方法。方法对28例宫角妊娠患者资料进行回顾性分析。结果在1 458例异位妊娠中,宫角妊娠28例(1.9%)。16例行开腹宫角切除术,4例行宫角切开妊娠物取出术,4例行开腹下清宫术,2例行B超下清宫术,2例行腹腔镜下清宫术。28例患者术后β-HCG迅速下降,均在1个月内恢复正常。结论宫角妊娠是一种少见的特殊部位妊娠。诊断主要依据阴道超声。治疗以手术为主,也可选择监测下清宫,治疗方案应个体化,灵活化。     

妊娠合并血小板减少56例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因及治疗方法。方法对56例妊娠合并血小板减少患者临床资料进行回顾性分析。结果单纯由妊娠引起29例(52%),妊娠期高血压疾病16例(29%,重度子痫前期15例、轻度子痫前期1例),特发性血小板减少性紫癜7例(12%),妊娠期肝内胆汁淤积症3例,再生障碍性贫血1例。对血小板计数<50×109L-1者在分娩前后短期使用肾上腺皮质激素、人免疫球蛋白及血小板制剂,分娩方式视血小板多少及产科指征决定。结论妊娠合并血小板减少应视不同病因、血小板减少程度及产科情况而采取不同的方法。     

双球囊导管在促宫颈成熟中的应用效果及安全性

目的：探讨采用双球囊导管在足月初产妇促宫颈成熟中的临床效果、安全性及对产程的影响作用。方法选取2013至2014年在南京医科大学附属淮安市第一人民医院产科采用促宫颈成熟法分娩的孕妇217例,采取随机数字表法将217例患者分为双球囊组（双球囊导管）108例和缩宫素组（给予小剂量缩宫素）109例,比较两组促宫颈成熟的有效性、安全性及产程差异。结果双球囊组促宫颈成熟的总有效率为98．15％,缩宫素组的总有效率为96．33％,两组无显著性差异（χ2＝0．67,P＞0．05）,双球囊组的剖宫产率为23．15％,显著的低于缩宫素组的39．45％（χ2＝6．70,P＜0．05）;两组间子宫强直收缩、新生儿窒息、产妇尿潴留均无显著性差异（χ2值分别为0．10、0．10和0．67,均P＞0．05）,且产后2h出血量无显著性差异（t＝1．58,P＞0．05）。双球囊组第一产程潜伏期显著短于缩宫素组（t＝16．23,P＜0．05）,双球囊组的第一产程活跃期显著长于缩宫素组（t＝6．32,P＜0．05）;两组间第二产程、第三产程比较差异均有显著性（t值分别为0．45和1．63,均P＜0．05）。结论双球囊导管在足月初产妇促宫颈成熟中具有显著效果,同时具有缩短第一产程潜伏期的作用。     

宫角妊娠28例临床分析

目的探讨宫角妊娠的临床特点和治疗方法。方法对28例宫角妊娠患者资料进行回顾性分析。结果在1 458例异位妊娠中,宫角妊娠28例（1.9%）。16例行开腹宫角切除术,4例行宫角切开妊娠物取出术,4例行开腹下清宫术,2例行B超下清宫术,2例行腹腔镜下清宫术。28例患者术后β-HCG迅速下降,均在1个月内恢复正常。结论宫角妊娠是一种少见的特殊部位妊娠。诊断主要依据阴道超声。治疗以手术为主,也可选择监测下清宫,治疗方案应个体化,灵活化。