王不留行籽耳针干预对顺产后产妇乳汁分泌的影响

目的探讨产后王不留行籽耳针干预对乳汁分泌的效果。方法选取本院就诊顺产初产妇197例,随机分为观察组99例和对照组98例。对照组给予常规母乳喂养指导,观察组在此基础上给予王不留行籽耳针贴穴护理,比较2组产妇泌乳始动时间,新生儿大小便次数及体质量情况。结果王不留行籽贴穴护理后产妇泌乳始动时间提前,新生儿大小便次数多于对照组,体质量下降小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论王不留行籽耳针干预可促进顺产后产妇乳汁分泌提前,增加乳汁分泌量。     

石化企业职业人群高血压危险因素分析及其患病风险预测

目的 探讨石化企业职业人群高血压的影响因素,并建立高血压患病风险模型及个体预测工具。方法 选取5 799例石化企业职工为研究对象,以现场调查和职业健康检查资料为基础,分析高血压患病情况。采用多因素logistic回归分析筛选高血压相关影响因素;采用R软件构建高血压患病风险预测列线图。结果 5 799例研究对象平均年龄为（36.9±5.8）岁,高血压的患病率为13.17%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、性别、噪声暴露、血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿常规、心电图、肝胆B超和泌尿B超与石化企业职业人群高血压有统计学意义（OR=1.065、2.418、1.222、2.086、2.411、1.332、1.917、1.969、2.184、1.631,P<0.05）。利用独立影响因素构建的列线图具有良好的区分度（AUC:0.792;95%CI:0.776～0.809）。校准曲线提示具有较好的一致性。进行Boostrap内部交叉验证1 000次,模型预测平均错误率为0.015,提示列线图稳定性较好。临床决策曲线显示,模型具有良好的临床实用性。结论基于石化企业职业人群高血压患病影...     

骨科护理带教应用情景模拟教学法对教学质量的影响

目的探讨在骨科护理带教中应用情景模拟教学法对教学质量的影响。方法按照随机采样的方式,将我院2018年1月—2020年1月骨科接收的实习护生110名作为研究对象。根据教学方式的差异,将其划分为对照组(n=55,采取传统护理带教方案)、观察组(n=55,采取情景模拟教学法)。从理论知识掌握状况和操作能力水平来进行教学质量评估,且评估两组护生对带教的满意度。结果观察组实习护生的理论知识与操作能力评分相较于对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习护生对护理带教满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科护理带教中,运用情景模拟教学法,能够有效地优化教学质量和护生的学习态度。     

和胃降逆法治疗胃食管反流性咳嗽临床观察

目的:观察和胃降逆法治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效。方法:将120例胃食管反流性咳嗽患者,随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组在常规治疗基础上服用和胃止嗽汤,对照组在常规治疗基础上加用兰索拉唑及枸橼酸莫沙必利分散片。两组患者均治疗4个疗程。结果:治疗结束后,治疗组总有效率为86.67%(95%CI=78.07%~95.27%),对照组为71.67%(95%CI=60.27%~83.07%),两组综合疗效比较(u=2.777 7,P=0.007 5),差异有显著性意义;两组治疗后及随访半年(ITT分析),咳嗽症状、RDQ、LCQ积分比较(P0.05或P0.01),差异有显著性意义;治疗后,治疗组不良反应发生率为10.00%(95%CI=6.28%~13.72%),对照组为26.67%(95%CI=15.48%~37.86%),两组比较(χ~2=5.565 9,P=0.020 0),差异有显著性意义;治疗后随访半年(ITT分析),治疗组复发率为23.33%(95%CI=12.69%~34.02%),对照组为41.67%(95%CI=29.20%~53.91%),两组比较(χ~2=4.596 4,P=0.034 0),差异有显著性意义。结论:治疗组临床疗效优于对照组的证据可靠,其收益为OR=0.39(95%CI=0.15~0.99),NNT=7(95%CI=3.39~212.77)。且两组不良反应发生率、复发率OR的95%CI值均1。     

双点硬膜外阻滞及全麻对行经皮肾镜碎石术患者呼吸、循环的影响

目的 观察双点硬膜外阻滞和全麻对行经皮肾镜碎石术（PCNL）患者呼吸、循环的影响.方法 将150例一般情况较好、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的单侧肾结石患者随机分为A、B两组各75例.A组于胸11～12椎间隙向头部方向置管4 cm、腰3～4椎间隙向足部方向置管4 cm行双点硬膜外穿刺,用1%利多卡因和0.375%罗哌卡因对半液,麻醉平面在第6胸椎以下. B组用丙泊酚、芬太尼为主的静脉麻醉.结果 在手术开始至改俯卧位前,两组循环、呼吸无明显变化;改俯卧位后,A组血压、心率下降明显（P＜0.05）;B组变化不大.结论 两种麻醉均能满足PCNL需要,但以全麻对患者的循环影响较小.     

痔上黏膜环切吻合术102例围术期护理

对102例痔上黏膜环切吻合术(PPH)患者的围手术期给予有针对性的护理.结果本组患者手术均顺利完成,于术后3个月进行电话回访,无不良反应,术前症状完全消失.认为良好的术前、术后护理可以保证手术顺利进行,有利于促进患者身心的康复和提高整体护理质量.     

基于无创参数辨识急性呼吸窘迫综合征患者疾病严重程度的算法研究

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重威胁人类生命健康的疾病,具有起病急、病死率高等特点。目前这种疾病的主要诊断和疾病严重程度分级标准依赖于血气分析结果,从而计算患者的氧合指数(PaO_2/FiO_2,P/F),但是血气分析是有创操作,且不能连续监测病情的发展。针对以上问题,我们提出了一种新的ARDS疾病严重程度的辨识算法。基于患者的多种无创生理参数,结合特征选择技术,对多种生理参数进行重要性排序。利用交叉验证技术评估辨识性能,比较不同特征子集下,使用神经网络、逻辑回归、AdaBoost、Bagging四种监督学习算法的分类结果。通过不同特征子集下不同算法的敏感性、特异性、准确率、曲线下面积(AUC)来综合选择最优的特征子集和分类算法。我们利用四种监督学习算法,对ARDS严重程度进行区分(P/F≤300)。根据AUC来评估算法性能,AdaBoost在使用20个特征时,AUC=0.832 1,准确率为74.82%,取得了最优的AUC。根据特征个数来评估算法性能,Bagging在使用2个特征时,AUC=0.819 4,准确率为73.01%。该方法相较于传统方法有较大的优势,能够连续监测ARDS患者的病情发展,为医务人员提供辅助诊断建议。     

采用动态血糖监测系统评价沙格列汀改善胰岛β细胞功能较差的2型糖尿病患者血糖波动的观察

目的 观察沙格列汀联合持续皮下输注胰岛素对胰岛β细胞功能较差的T2DM患者血糖波动的影响. 方法 选取胰岛功能较差的T2DM患者30例,采用持续皮下输注胰岛素治疗15d,第10天后不再调整胰岛素剂量,第13天晨起开始口服沙格列汀,第11～15天采用动态血糖监测系统（CGMS）监测血糖,比较第11～12天和第14～15天平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖水平标准差（SD-BG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、平均血糖水平（MBG）、血糖＞10.0 mmol/L的时间百分率（PT10.0）、血糖＜3.9 mmol/L时间百分率（PT3.9）的变化. 结果 与口服沙格列汀前相比,口服沙格列汀后MAGE [（5.28±1.44）vs（3.27±0.76）mmol/L,P＜0.01]、SDBG[（2.43±0.50）vs（1.79±0.45） mmol/L,P＜0.01]、MBG[（8.05±1.01） vs （6.94±0.72） mmol/L,P＜0.01]、LAGE[（8.91±1.57） vs（6.77±1.13）mmol/L,P＜0.01]、PT10.0[（11.69±4.18）％vs （4.03±2.50）％,P＜0.01]下降,PT3.9[（4.07±3.00）％vs （4.72±2.66）％,P＞0.05]变化比较差异无统计学意义. 结论 沙格列汀联合持续皮下输注胰岛素可改善胰岛功能较差的T2DM患者血糖波动,且不增加低血糖事件发生.     

广州市天河区妊娠期糖尿病发病率回顾性调查

目的 调查广州市妊娠糖尿病（GDM）发病率。 方法 选取2012年 10月至2013年12月1250名妊娠24-28周妇女的75 g OGTT结果进行分析。 结果 根据2011年ADA指南推荐的GDM诊断标准进行统计,GDM发病率[13.20%（165/1250）],其中年龄≥35岁妊娠期妇女发病率[31.63%（31/98）]高于〈35岁妊娠期妇女[11.63%（134/1152）]。 结论 GDM发病率高,尤其是高龄妊娠期妇女。妊娠期早筛查、早发现、早治疗,以保障母婴的良好结局。