脑室-腹腔分流术后颅内感染的诊治（附9例报告）

目的探讨脑室-腹腔分流术（VPS）后颅内感染的处理原则。方法9例VPS后颅内感染病人中，7例拔除分流材料，4例行脑室外引流术，1例脑室内植入Ommaya囊，2例择期再次行VPS；根据脑脊液细菌培养和药敏试验结果，静脉联合鞘内或脑室内应用敏感抗生素。结果7例完全治愈，2例因经济原因放弃治疗，治愈率为77．8％（7／9）。结论①早期诊断、及时去除分流材料、合理应用抗生索是治疗VPS后颅内感染的基本原则；②与腹部手术相关的逆行性VPS后颅内感染值得重视；③严格的无菌术是其预防的根本。     

局部应用地塞米松对创伤性脑水肿及血脑屏障通透性的影响

目的：观察局部应用地塞米松（ＤＸＭ）对创伤性脑水肿和血脑障通透性的影响。方法：采用ＳＤ大鼠，按自由体法致大鼠脑挫裂伤，去除骨窗硬膜，用０．５％ＤＸＭ创伤灶局部湿敷２小时，设创伤对照组和硬膜外用药对照组。６小时后取脑测定创伤侧脑含水量，采用胶体金（ＣＧ）微粒与伊文氏兰（ＥＢ）示踪观察血脑屏障（ＢＢＢ）通透性。结论：脑创伤灶局部应用ＤＸＭ可减轻脑创伤性水肿，其机制与降低ＢＢＢ的通透性有关。     

创伤性脑水肿的发生机理

<正> 脑水肿是脑创伤、缺血、肿瘤时的一种病理反应,表现为脑实质内水份过多,导致脑体积增大和颅内压增高。1967年Klatzo将脑水肿分为血管源性脑水肿(血脑屏障破坏)和细胞毒性脑水肿(细胞代谢障碍)两大类。本文复习有关文献并结合新的观点,就创伤性脑水肿的发生机理综述如下。 能量代谢障碍     

神经外科重症病人肠内营养支持的护理

0　引　　言随着营养支持的不断发展 ,胃肠内营养 (ＥＮ)的优越性日渐显著。而正确的实施和积极防治由ＥＮ引起的各种潜在并发症 ,已成为临床护理工作者探讨和研究的课题。我科从 1996年 4月以来应用能全力 (素 )对 181例神经外科重症病人实施肠内营养支持 ,现将护理体会报告如     

王炯运用柴胡类经方的临床经验

总结了王炯副主任医师运用柴胡类经方辨治眩晕、郁证、发热、胸痹等疾病的经验。     

钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石（附87例报告）

目的探讨复杂性输尿管结石经钬激光腔内治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2003年12月～2005年5月收治的经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石87例的临床资料。87例均伴有患侧轻～中度肾盂积水，其中46例合并结石远端输尿管狭窄，69例合并有息肉或肉芽组织包裹，21例为ESWL治疗失败后。结果87例中83例单次手术碎石成功，单次手术结石粉碎率达95．4％（83／87），2例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏，术后再行ESWL治疗；1例进镜时输尿管穿孔，1例术中退镜时输尿管黏膜撕脱改为开放手术。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效，尤其适用于体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

缺血性脑卒中中医康复治疗指南的系统评价

目的：系统评价缺血性脑卒中中医康复治疗指南的质量,为指南的制定规范提供借鉴。方法：计算机检索数据库：PubMed、国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,检索指南相关网站：卫生保健规范研究所(NICE）、国际网指南（GIN）数据库,梅斯医学数据库,中华中医药学会标准化委员会网站（http://www.cacm.org.cn/category/zyzn/bzh/）、中国中西医结合学会网站（http://www.caim.org.cn/）,检索时限为建库至2021年9月,收集缺血性脑卒中中医康复治疗指南。应用研发与评价指南评估Ⅱ（AGREE Ⅱ）工具对纳入指南进行质量评价,并汇总中等质量及以上的指南推荐意见。结果：共纳入13部指南,AGREE Ⅱ的平均得分分别为范围和目的65.67%、参与人员43.02%、严谨性43.64%、清晰性63.82%、应用性19.87%和独立性32.05%。13部指南中7部指南为中等质量,6部指南为低质量。本研究得到23条中医康复治疗的推荐意见,其中2条为强推荐。结论：指南总体质量不高,未来指南的制定应该从指南应用性、严谨性和独立性方面规范,同时重视开展高质量的临床研究,为指南的制定提供证据支持。     

通心络和葛根素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的　观察通心络和葛根素治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法　 6 0例患者随机分为 2组 ,两组均予常规治疗 ,治疗组在此基础上加用通心络和葛根素。结果　治疗组心绞痛疗效和心电图疗效优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治疗组治疗后心绞痛发作次数、心电图中ST段压低的导联数和ST段压低数值的总和较治疗前和对照组治疗后有明显改善 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。结论　通心络和葛根素治疗不稳定型心绞痛疗效确切。     

动物模型与中医证候关系释义

就目前中医药研究所采取的常用的三种动物模型进行了中医证候属性的分析，明确指出病理型模型不属于中医证候模型。病因型模型接近中医证候模型。病因病理结合型模型更加接近中医证候模型，但仍然不是标准的中医证候模型。同时本文针对以上三种动物模型复制时的特点、优点、缺点及其与标准中医证候动物模型之间的关系和差距。提出了如何研制标准中医证候动物模型的一些初步设想。     

可调节式金属管腔器械清洗架的应用

<正>使用后的管腔器械常沾染血迹、脓迹、分泌物、粘液,可能携带大量致病微生物,其中包括血液传播性疾病〔1〕,因此必须彻底清洗干净,否则影响灭菌效果〔2〕。临床使用后的金属管腔器械管腔较长、管径较小、管腔较窄,管腔内残留的血液不易被彻底清洗,清洗方法不当或不到位,常清洗不彻底。为寻求