醛固酮合成酶基因及环境因素对高血压交互作用

目的 探讨汉族人群醛固酮合成酶基因(CYP11B2)启动子区-344C/T和第三外显因子K173R多态性位点与原发性高血压(EHT)关系.方法 按病例对照研究方法选择来自黑龙江省哈尔滨市的2组人群(210例EHT患者和391名对照及补充的182例EHT患者和189名对照),利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性及直接测序技术分别对其进行-344C/T与K173R基因型检测,问卷调查和实验室检查获取传统危险因素.结果 总人群和男性中,-344C/T基因型分布在高血压组和对照组间差异均有统计学意义(P＜0.05),而K173R基因型分布仅在女性高血压组和对照组间差异有统计学意义(x2=11.16,P=0.003 8);总人群中,-344C/T CC+ TC、K173R KK分布与体质指数、腰围、血脂异常、高血糖对EHT均存在正交互作用,饮酒、吸烟与-344C/T CC+ TC分布同时出现对EHT发生有促进作用;按性别分组的亚群中,除男、女血脂异常、女性血糖升高与-344C/T CC+ TC分布同时存在对EHT存在负交互作用外,其余均为正交互作用.结论 -344C/T、K173R基因多态性分布在汉族EHT与正常人群中存在差异;-344 C/T CC +TC、K173R KK与传统危险因素联合作用可促进EHT发生.     

体质指数、腰围、腰臀比与高血压、高血糖的关系及三者对高血压、高血糖的预测价值

目的探讨体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）与高血压、高血糖的关系及三者对高血压高血糖的预防价值。方法2006年4-9月整群抽取黑龙江省电力医院健康检查中心体检的1751人,测量身高、体重、腰围、臀围、血压和空腹血糖。结果①BMI、WC与血压的相关性比WHR好;WHR、WC与血糖的相关性比BMI好;②logistic回归分析表明3个指标中BMI是高血压重要的预测因子,而WC是高血糖及二者聚集重要的预测因子;③BMI、WC与WHR三者之间两两指标同时存在时对高血糖、高血压及二者聚集都存在交互作用;④当BMI≥25kg/m2时,其OR值在3.02-4.01之间,ARP在58.13%-69.21%之间,PARP在43.79%-55.77%之间;当WC≥85cm（男性）、WC≥80cm（女性）时,其OR值在4.04-6.70之间,PARP在56.47%-75.52%之间;敏感度和特异度均较好,正确指数高,具有较高的公共卫生价值。结论BMI、WC分别是高血压、高血糖重要的预测因子,以BMI≥25kg/m2或WC≥85cm（男性）、WC≥80cm（女性）为超重肥胖切点时,诊断价值最高,建议以此为诊断界值。     

综合应用德尔菲法和风险矩阵法与Ｂｏｒｄａ序值法 评估接种门诊预防接种风险

摘要：目的　探讨接种门诊预防接种风险评估方法,评估预防接种风险,为制定接种门诊预防接种风险应 对策略提供科学依据。方法　采用德尔菲法（Ｄｅｌｐｈｉ法）对预防接种风险发生的可能性及后果的严重性进 行风险分析;应用风险矩阵法评价预防接种风险水平;采用Ｂｏｒｄａ序值法对各项风险的风险概率和风险影 响进行量化评估及排序。结果　专家共开展了２轮风险调研,２轮调研的专家积极系数均高于９５％,权威 系数为０．８５±０．０９;２轮专家Ｋｅｎｄａｌｌ协调系数为０．３７４～０．５４５,差异均有统计学意义（犘＜０．０１）。本研 究构建了包含７项一级风险指标、２６项二级风险指标的接种门诊预防接种评估指标体系,确定了各项预防 接种风险发生的可能性和后果严重性,划分了风险水平并排序。结论　目前接种门诊预防接种越来越规范, 但仍存在许多风险等级较高的潜在风险。将Ｄｅｌｐｈｉ法、Ｂｏｒｄａ 序值法与风险矩阵法综合应用到预防接种服 务领域,是一种新思想、新模式、新手段,能够为预防接种风险评估工作提供参考,为接种门诊提供了应 对预防接种风险做出正确决策的科学依据,具有推广价值。 关键词：预防接种;风险评估;Ｄｅｌｐｈｉ法;风险矩阵法;Ｂｏｒｄａ序值法 中图分类号：Ｒ１８６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０９ ０６５５ ０６     

嘉兴市居民流感知信行现状及影响因素分析

[目的]了解嘉兴市居民流感知信行现状及影响因素. [方法]采用分层随机抽样方法,随机抽取嘉兴市3024名居民进行问卷调查.[结果]流感知识的知晓率为53.04％,流感健康行为形成率为59.15％.单因素分析表明:不同年龄、职业、文化程度居民之间的流感知识知晓率差异有统计学意义;不同年龄、地区、婚姻状况、职业、文化程度、对待流感的态度和流感知识综合得分的居民之间流感健康行为形成率差异有统计学意义.多因素logistic回归分析显示:文化程度和职业与流感知识综合得分是否合格有关;对待流感的态度、流感知识综合得分、婚姻状况、文化程度和职业等因素与流感行为综合得分是否合格有关.居民获取流感知识最主要的途径为电视和广播(72.01％);78.74％的居民担心患流感;95.28％的居民希望了解流感相关知识.居民最希望了解的知识是“如何防范流感(43.58％);对流感宣教工作表示满意者占60.79％. [结论]居民流感知识水平与健康行为形成率均有待提高,应结合流感知识、行为综合得分的影响因素采取针对性的健康教育干预,以提高人群流感知信行水平和应对流感的能力.     

嘉兴市成人流感知信行现状及其综合得分影响因素分析

目的：了解嘉兴市成人流感知信行现状及其综合得分影响因素。方法：采用分层随机抽样的方法，随机抽取嘉兴市2694名成人（≥18周岁）进行问卷调查。结果：嘉兴市成人流感知识综合得分合格率仅为29．03％，流感行为综合得分合格率为58．35％。多因素Logistic回归分析显示：对待流感的态度、运动、文化程度和职业与流感知识综合得分有关（P〈0.05）；对待流感态度、运动、流感知识掌握情况、婚姻状况、文化程度和职业与流感行为综合得分有关（P〈0.05）。获取流感知识最主要的途径为电视广播（72．58％）；78．39％的被调查者担心患流感；95．52％的被调查者希望了解流感相关知识，最希望了解的知识是“如何防范流感（42．69％）；对流感宣教工作表示满意的占60．33％。结论：嘉兴市成人流感知识水平与健康行为形成率均有待提高；成人流感相关知识和行为综合得分均与对待流感的态度、运动、文化程度和职业有关，应结合流感知识、行为综合得分的影响因素采取针对性的健康教育干预，以提高人群流感知信行水平和应对流感的能力。     

代谢综合征各组分对2型糖尿病预测价值

目的 探讨代谢综合征(MS)各组分对2型糖尿病(T2DM)的预测价值.方法 运用整群随机抽样的方法,对黑龙江省兰西县平山镇11个村屯35岁以上、≥5年的常住居民进行调查和体检,获取腰围(WC)、血压(BP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)等数据,进行分析比较.结果 排除血糖后,MS单组分中,TG、WC对T2DM有影响(TG:χ2=18.19,P<0.000 1;WC:χ2=10.25,P=0.001 4),MS多组分中,WC合并(BP+TG)对T2DM影响较大(χ2=24.45,P<0.000 1);交互作用分析表明,WC与MS其他组分两两串联或并联时均存在正交互作用(P<0.01,S>1),对T2DM具有增效作用;灵敏度、特异度分析表明,WC合并(BP+TG)对T2DM的灵敏度、特异度均较好,正确指数、人群归因危险度百分比(PARP)、阳性似然比(+LR)最高,诊断价值较高,对T2DM有较高的预测价值.结论 排除血糖后,MS单组分中TG、WC对T2DM有影响,是T2DM的预测因子,而在MS多组分中WC合并(BP+TG)时对T2DM的影响最大,预测价值最高.     

代谢综合征组分对2型糖尿病影响及预测

目的 探讨代谢综合征(MS)各组分与2型糖尿病(T2DM)发病的关系,比较MS与空腹血糖受损(IFG)在预测T2DM时的作用.方法 采用队列研究方法,对黑龙江省电业局1 318人(≥30岁)按MS和非MS分组后进行5年随访,每年定期进行问卷调查和身体检查,获取血糖(GLU)、腰围(WC)、血压(BP)等数据,进行分析比较.结果 随访5年后,MS组发病73人,非MS组发病25人,2组间差异有统计学意义;MS及其组分中GLU、WC、和BP都会增加T2DM的发病风险;MS(RR=7.83,P＜0.01)和GLU(RR=7.72,P＜0.01)较强,WC和BP相对弱一些,而高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)对T2MD的发病基本无影响;灵敏度等指标分析表明,MS与GLU的灵敏度、特异度均较好,阳性预测值、正确指数较高;ROC曲线分析表明,在预测T2DM时,ROC曲线下面积(Az)MS(Az_1=0.786,P=0.000)高于IFG(Az_2=0.729,P=0.000),差异有统计学意义(U=2.75,P＜0.05),表明MS和IFG对T2DM都有较高的预测价值,但MS稍高于IFG.结论 MS及其组分中的GLU、WC和BP都会增加T2DM的发病风险,特别是MS作为一个整体时预测价值较高,稍高于IFG.