腹腔镜手术对HIV感染者免疫功能的影响

目的:检测HIV(+)者腹腔镜手术前后主要细胞和体液免疫指标的变化并与HIV(-)者对照,探讨微创手术对HIV感染者主要免疫功能的影响。方法:将42例胆囊疾病患者分为2组:观察组(HIV+)22例,对照组(HIV-)20例。用同样方法施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。于术前1d,术后3、7d(POD3,7)检测血常规、白蛋白,CD3、CD4、CD8及其百分比和CD4/CD8;IgG、IgM、IgA,补体C3和C4,CRP。HIV(+)者检测HIV-RNA。常规统计学方法处理所得数据。结果:白细胞总数HIV(-)组>HIV(+)组(POD3,7)(P<0.05)。淋巴和中性粒细胞无显著变化(P>0.05)。白蛋白2组手术前后>35g/L。IgA手术前后HIV(+)>HIV(-)(P<0.05)。IgG、IgGM、C3和C42组手术前后均无显著变化,均在正常范围。CD4HIV(+)者术前1天至术后1月<50copy/ml。组间比较:CD4手术前后HIV(+)0.05)。CD4/CD8手术前后HIV(+)0.05)。CRPHIV(+)组术前>POD3,7(P<0.05)。CRP HIV(-)组术前相似文献   

铜绿假单胞菌全细胞脂肪酸气相色谱分析及应用

本研究用计算机控制，可程序升温的毛细管柱气相色谱（ＧＣ）仪分析４８株铜绿假单胞菌标准株和临床株、部分常见假单胞菌、肠杆菌的细胞脂肪酸。结果表明：月桂烯酸（Ｃ１２：１），月桂酸（Ｃ１２：０）、十三碳烯酸（Ｃ１３：１）、十三碳酸（Ｃ１３：０）、肉豆劳动脑酸（Ｃ１４：１）、十七碳稀酸（Ｃ１７：１）、十七碳酸（Ｃ１７：０）、硬脂酸（Ｃ１８：０）和花生四烯酸（Ｃ２０：４）是铜绿包菌有鉴别意义的脂肪酸，组成与     

腹腔镜手术对老年人体液免疫功能的影响

目的：通过与同类型的剖腹手术比较，研究腹腔镜手术对老年患者体液免疫功能的影响。方法：分别测定８６例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的老年患者术前、术后２４、７２ｈ和７ｄ的白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、血清ＩｇＧ、Ｍ、Ａ、补体Ｃ３、Ｃ４，肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白细胞介素Ⅱ（ＩＬ－２）和Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）并与剖腹但囊切除术（ＯＣ，Ｎ＝７２）老年患者的测定值作比较。结果：ＬＣ患者术后２４ｈ白细胞总数     

慢性乙肝患者肝脏炎症程度的无创性评估

目的：通过前瞻性的研究以血清学指标无创性的评价肝组织的炎症程度。方法：对65例慢性乙型肝炎患者进行肝功能检测，包括谷丙转氨酶(ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、胆红素、胆汁酸（TBA）等，纤维化4项，包括Ⅳ型胶原、Ⅲ型胶原氨基末端肽（PⅢP）、层连蛋白（LN）、透明质酸（HA）及HBV DNA定量测定， 同时进行外周血T细胞亚群测定。所有病例均行肝穿刺活组织检查，并进行组织学炎症分级及纤维化分期。结果：一些血清学指标与肝组织炎症分级有一定的相关性，以ALT、AST、HA相关性最好，相关系数分别为0．500、0．469、0．466。肝组织炎症越重，纤维化程度也相对越重，二者相关系数为0．579。HA在G4组明显升高，同其余3组相比有显著性差异。在各炎症分级ALT、AST数值分布较广，在各期有较大重叠。炎症较重组（G3、G4组）ALT、AST，GGT、TBA的异常率及B细胞、CD4＋T细胞比例，CD4与CD8比值均高于炎症较轻组（G1，G2组），有显著性差异。HBV DNA含量在各组间无显著性差异。结论：ALT、AST与肝组织炎症分级有较好的相关性，但无法划定其具体界值来判断炎症损害的轻重。肝组织 炎症越重，纤维化程度也越重，因而可导致与肝纤维化关系密切的HA水平的明显升高。血中病毒含量高低与肝脏炎症损伤的轻重无关。免疫功能状态与肝脏炎症损伤程度有关，细胞免疫和体液免疫可能都参与了对肝组织的炎症损害。     

南通市中医院出院患者满意度第三方调查结果分析

目的：为医院制定相应的改进措施及服务发展策略提供有效依据。方法：委托第三方调查2017年1月—2018年12月南通市中医院出院患者满意度,分析讨论每月测评结果。结果：2017—2018年度总体满意度92.33%,2017、2018年度各指标评分分别为住院患者对医德医风（97.19±2.19分、98.02±2.84分）、医师服务态度（92.51±3.34分、93.22±2.67分）、护士技术（91.22±2.99分、90.28±3.22分）、收费窗口（95.17±2.56分、96.19±1.09分）、检验（94.57±2.45分、96.84±3.68分）、药房服务（93.32±2.99分、94.22±3.04分）等方面较满意,肛肠科（96.02±3.82分、96.59±3.12分）、针灸科（97.68±2.56分、98.19±4.23分）、儿科（95.69±4.56分、97.02±4.26分）等传统较强科室满意度较高,外科1（80.55±5.63分、81.23±2.78分）、骨科（81.32±1.89分、81.09±3.02分）等手术科室以及食堂膳食（78.44±10.89分、80.12±5.67分）满意度较低。结论：通过对出院患者满意度第三方测评结果分析提出针对性整改措施,可以有效提高患者满意度,提升医院医疗服务质量。     

人工晶状体保护下超声乳化白内障吸除术疗效及安全性评价：一项随机对照临床研究

目的观察人工晶状体(IOL)保护下超声乳化手术(PHACO)对硬核白内障患者的治疗效果。方法采用随机对照临床研究方法, 连续纳入2019年1月至2022年5月于延边大学附属医院收治的Emery分级Ⅳ～Ⅴ级的硬核白内障患者120例120眼, 按照随机数字表法分为PHACO组、IOL保护PHACO组和囊外白内障摘除术(ECCE)组, 分别行常规PHACO、IOL保护下的PHACO和ECCE, 每组40例40眼。最终99例受试者完成随访, 其中PHACO组30例30眼, IOL保护PHACO组35例35眼, ECCE组34例34眼。记录各组总手术时间、术中超声乳化时间、累计释放能量。术后随访3个月, 检测并比较3个组患眼角膜内皮细胞密度(ECD)、角膜内皮细胞面积变异系数(CV)、角膜六角形内皮细胞比率(6A)、角膜散光值, 不同等级裸眼远视力的眼数分布;记录术中和术后并发症发生情况。结果 IOL保护PHACO组与PHACO组超声能量及超声时间比较差异均无统计学意义(P=0.691、0.982)。IOL保护PHACO组和PHACO组总手术时间分别为(38.81±2.73)和(36.45±3....     

曲马多静脉与硬膜外途径用于妇科术后镇痛的比较

曲马多是一种合成的中枢性镇痛药,经静脉或硬膜外途径广泛用于术后镇痛。但对2种用药途径的镇痛效果,临床报道不一,多数认为静脉优于硬膜外。自2003年10月至12月,北京妇产医院对妇科术后曲马多静脉与硬膜外用药的镇痛效果进行临床观察,结果显示硬膜外用药明显优于静脉用药,这可能与药物剂量、容量、给药方式及给药时机等不同因素有关。现分析报告如下。1资料和方法选择ASAⅠ^Ⅱ级择期妇科开腹手术患者50例,年龄25⁵5岁,体质量50⁷0kg。采用MINI-TAB统计学软件包中的随机软件,计算机自动随机分为曲马多静脉（TI）组和曲马多硬膜外（TE）术后镇痛组,每组各25例。手术种类包括子宫切除术和附件切     

老年人行腹腔镜胆囊切除术的特点

目的:探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的特点。方法:分析266例老年人(≥65岁)行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时间、中转剖腹手术例数、住院天数、手术并发症、围手术期肺功能和血气分析变化,分别与中青年患者LC及老年患者剖腹胆囊切除术(OC)比较。结果:老年人LC平均手术时间为39min,手术中转率为5.6％,手术并发症占5.3％,均高于中青年LC患者,但明显低于OC的老年患者,且比较轻。但老年患者LC后的肺功能减退(10.2％)和高碳酸血症(20.3％)明显多于OC,多数可在术后短时间内恢复。结论:与OC比较,老年人LC仍是一种损伤小、安全可靠和恢复快的理想手术方法,但要针对老年患者的特点以及LC可能引起的肺功能下降和高碳酸血症,做好术前处理、术中及术后监测和并发症的预防。     

芬太尼配伍异丙酚用于无痛人工流产3426例麻醉并发症总结分析

近年来，随着无痛人工流产的普及，各级医院均在开展芬太尼配伍异丙酚无痛人工流产术，为意外妊娠妇女带来福音。芬太尼配伍异丙酚虽已被证实用于无痛人工流产安全可靠，但同时也隐藏许多风险，本文通过总结2003年6月～2004年6月本院芬太尼配伍异丙酚无痛人工流产3426例麻醉并发症．提醒广大医护人员在术中密切观察，积极处理，方能保证手术安全顺利。