可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折23例

跟骨骨折是一种严重而复杂的骨折，约占跗骨骨折的60％，全身骨折的2％，且大部分骨折都累及距下关节面，属于关节内骨折。由于其外形及解剖结构的特殊，故治疗较困难，预后较差，致残率高达25％～35％。2000年1月～2003年12月，共收治跟骨骨折33例，其中23例采用可塑形钛板内固定治疗，取得满意疗效。报告如下：     

高血压患者认知功能损害与血清瘦素水平及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨高血压患者认知功能损害与血清瘦素水平及胰岛素抵抗的关系。方法:根据国际通用的简易智力状况检查表,对200例高血压患者的认知功能进行评分。根据评分结果,将所有患者分为认知功能障碍组(病例组)44例和认知功能正常组(对照组)156例。按统一方法测量所有患者的血压、身高、体重等,收集空腹静脉血,测定血脂、血糖、胰岛素和瘦素等。用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标。结果:2组患者的文化程度、饮酒史、脑血管病史、年龄、舒张压、胰岛素、IRI及瘦素比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄、文化程度、脑血管病史、IRI及瘦素与认知功能呈正相关(OR值分别为1.097、7.141、4.012、1.108、2.303,均P<0.05)。结论:高血压患者认知功能损害除与文化程度、年龄及脑血管病史相关外,还与瘦素及胰岛素抵抗密切相关。瘦素、胰岛素抵抗是高血压患者认知功能障碍重要的危险因素。     

老年冠心病患者PCI后hs-CRP和脑钠肽水平改变

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后老年冠心病患者血清C-反应蛋白（hs-CRP）和脑钠肽（BNP）水平的改变.方法：选取84例接受PCI的老年冠心病患者作为实验组,另外选取同期进行冠状动脉造影（CAG）的老年患者53例作为对照组,采用酶联免疫法（ELISA）检测两组术前及术后血清hs-CRP及BNP的水平变化.结果：术前两组患者的血清hs-CPR水平差异无统计学意义（P＞0.05）;PCI后1周内实验组患者血清hs-CPR水平先升高后下降,术后12h时水平最高,1周后接近术前浓度.术后1h、12h、48 h与术前血清hs-CPR水平相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;而对照组患者的血清hs-CPR水平则比较稳定,术前、术后比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术前两组患者的血清BNP水平比较无统计学意义（P ＞0.05）;PCI后1周内实验组患者血清BNP水平一直呈下降趋势,术后1h、12h、48 h及术后1周与术前血清BNP水平相比均具有统计学意义（P＜0.05）;而对照组患者术后1周内血清BNP水平虽然也呈下降趋势,但是与术前水平比较均无统计学意义（P＞0.05）.结论：PCI后患者血清hs-CRP升高而BNP水平降低,可能与血管局部或全身的炎症反应及治疗后病情得到有效缓解有关.     

高血压病患者血清chemerin与颈动脉粥样硬化的关系

目的 研究高血压患者血清chemerin水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择80例无糖尿病病史的高血压病患者和40例体检正常者,收集一般临床资料,测量血压、腰围、臀围,测定空腹血糖、空腹胰岛素和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）等生化指标,采用ELISA法测定血清chemerin水平,用胰岛素抵抗指数（IRI）作为胰岛素敏感性评价指标,颈动脉超声检测颈动脉内-中膜平均厚度（IMT）.将高血压病患者分为斑块组（IMT≥1.5 mm）40例和无斑块组（IMT＜1.5 mm）40例.结果 腰围、低密度脂蛋白、空腹胰岛素、IRI、hs-CRP、chemerin及颈动脉IMT,高血压颈动脉斑块组、无颈动脉斑块组和对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）.高血压斑块组及无斑块组患者血浆ehemerin水平均与hs-CRP、IRI及IMT呈正相关（P＜0.05）.经单因素及多因素分析发现,IRI、hs-CRP及ehemerin与高血压发生颈动脉粥样硬化密切相关（OR值分别是2.134、2.248、1.101,P均＜0.05）.结论 高血压病患者chemerin与胰岛素抵抗及超敏C-反应蛋白密切相关,且chemerin是高血压病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素,提示chemerin可能通过胰岛素抵抗及非特异性炎症在高血压颈动脉粥样硬化发病过程中起重要作用.     

同型半胱氨酸和颈动脉内膜中层厚度与老年冠心病严重程度的相关性

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与冠状动脉病变程度的关系。方法根据冠状动脉造影结果和临床表现,将227例老年患者分为冠心病组176例和对照组51例,再将冠心病组根据Gensini积分分为低分组104例(1~20分)、中分组43例(21~40分)及高分组29例(>40分)。采用ELISA法测定各组血清Hcy水平,彩色多普勒超声诊断仪测定各组IMT,比较各组Hcy、IMT是否存在差异。结果与对照组比较,冠心病组Hcy和IMT增厚明显升高[(18.59±3.03)mmol/L vs(9.94±2.63)mmol/L,(1.26±0.11)mmvs(0.81±0.08)mm,P<0.05,P<0.01];与低分组比较,中分组和高分组Hcy、高Hcy血症、IMT增厚和IMT比例明显升高(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,Hcy和IMT增厚与冠心病严重程度呈独立正相关(OR=10.89,95%CI:1.43~70.80,P=0.000;OR=12.38,95%CI:5.06~31.09,P=0.000)。结论 Hcy和IMT与老年冠心病病变严重程度呈独立正相关关系,Hcy和IMT能够间接反映老年冠心病患者冠状动脉病变的严重程度。     

冠状动脉支架置入术对老年冠心病患者心肌纤维化和左心功能的影响

目的 比较老年冠心病患者行冠状动脉支架置入术前、术后心肌纤维化的程度及左心功能的变化. 方法 经冠状动脉造影证实为单支血管病变的冠心病老年患者121例,在心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、症状及心肌流量储备分数(FFR)综合指导下行冠状动脉支架置入术,术后12个月复查冠状动脉造影,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定并比较患者术前、术后3个月、12个月血清Ⅰ型前胶原(PC I)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)以及醛固酮(ALD)水平的变化;左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及6 min步行试验(6 MWD)改善情况;并对FFR与PCⅢ、PCⅢ,NT-proBNP、ALD与PC I、PCⅢ、LN、HA进行相关性分析. 结果 患者支架置入术均成功,术后12个月复查冠状动脉造影,6例患者置入支架内或其他大血管存在不同程度狭窄,FFR为0.56～0.82;术后3个月血清PC Ⅰ、PCⅢ、LN、HA、ALD水平和LVEDD及NT-proBNP较术前降低(均P＜0.05),术后12个月更显著(P＜0.01);FFR与PCⅢ呈负相关(r=-0.67,P＜0.01);PCⅢ与NT-proBNP和ALD与PC Ⅰ、PCⅢ、LN、HA均呈正相关(r值分别为0.67、0.52、0.55、0.46、0.51,均P＜0.01).结论 老年冠心病患者在TIMI分级、症状及FFR综合指导下行单支冠状动脉支架置入术,能减轻心肌纤维化,改善心功能,提高生活质量.     

脂肪细胞因子Chemerin研究进展

脂肪细胞因子在能量代谢平衡、葡萄糖和脂肪代谢、细胞分化、食欲控制、产热、神经内分泌功能、繁殖、免疫及重要心血管功能方面均发挥重要作用。目前报道的重要脂肪细胞因子包括瘦素、IL-6、MCP-1、PAI-1、TNF、Chemerin等,其中Chemerin与肥胖和代谢综合征相关,也称为他扎罗汀诱导基因2     

Richards髋部加压钢板螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之一，好发于老年人。有资料统计其发病年龄较股骨颈骨折一般晚5岁～6岁。由于人口的老龄化，该病的发展呈上升趋势且年轻化。粗隆问骨折一般容易愈合，但易发生髋内翻，同时高龄患者长期卧床引起的肺部及泌尿系感染等并发症为临床治疗的难题。2001年1月～2003年12月共收治22例均采用Richards髋部加压钢板螺钉系统治疗，取得较好的疗效。报告如下：     

动脉粥样硬化大鼠Chemerin与炎症的相关性

目的 探讨动脉粥样硬化大鼠血浆Chemerin及主动脉Chemerin基因和Chemerin受体基因表达与炎症的相关性。方法 健康雄性Wistar大鼠82只，分为对照组、辛伐他汀治疗组及高脂组，喂养14周处死，行心脏采血、分离胸主动脉及腹主动脉备HE染色及RT-PCR，ELISA法检测三组大鼠血浆Chemerin、hs-CRP、IL-6、TNF-β水平，半定量RT-PCR技术检测三组大鼠主动脉Chemerin及Chemerin受体mRNA 水平。结果 高脂组大鼠动脉粥样硬化形成良好。三组大鼠间血浆Chemerin、hs-CRP、IL-6、TNF-β水平差异具有统计学意义，呈高脂组>辛伐他汀治疗组>对照组（P<0.05）；对照组、高脂组及辛伐他汀治疗组大鼠血浆Chemerin均与hs-CRP呈正相关，r值分别为0.664、0.804和0.709（P<0.05）；三组大鼠间主动脉Chemerin mRNA及Chemerin受体mRNA表达水平差异具有统计学意义，呈高脂组>辛伐他汀治疗组>对照组（P<0.05）；高脂组、辛伐他汀治疗组Chemerin mRNA及Chemerin受体mRNA表达水平与hs-CRP、IL-6、TNF-β呈正相关（P<0.05）。结论 动脉粥样硬化大鼠血浆Chemerin水平、主动脉Chemerin及Chemerin受体mRNA表达水平与炎症密切相关，这提示Chemerin-Chemerin受体通路在联系炎症与动脉粥样硬化之间发挥重要的作用。     

老年高血压病患者认知功能与血栓前状态的相关性研究

目的 探讨老年高血压病患者认知功能与血栓前状态的关系。方法 收集到我院就诊的163例老年高血压病患者,根据国际通用的简易智力状况量表得分进行认知功能评定。将患者分为2组：认知功能障碍组作为病例组41例,认知功能正常组作为对照组122例。按统一方法测量血压、身高、体重等,收集空腹静脉血,测定血脂,血糖,纤维蛋白原（Fib）,血管性血友病因子（vWF）,纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）及血浆!-颗粒膜蛋白（GMP-140）等。结果 文化程度、饮酒史、年龄、舒张压、Fib、GMP-140、vWF及PAI-1及在老年高血压病患者认知功能正常组和认知功能障碍组之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示：年龄、文化程度、Fib、vWF及PAI-1与认知功能成正相关（OR值分别为1.112,12.346,1.368,1.107,2.303,P〈0.05）,舒张压与认知功能成负相关（OR值为0.631）。结论 老年高血压病患者认知功能损害除与舒张压、年龄、文化程度相关外,还与血栓前状态分子标志物Fib、vWF及PAI-1相关,这说明血栓前状态可能是老年高血压病患者认知功能障碍重要的危险因素。