综合干预在抗精神病药物所致便秘中的作用

目的 观察综合干预在抗精神病药物所致便秘患者中的效果.方法 将2012年6月至2013年10月在我院就诊的90例抗精神病药物所致便秘患者分为综合干预组46例和常规治疗组44例.常规治疗组进行常规药物、饮食治疗,综合干预组实施从生活、心理、认知、护理等多方面综合干预,为期3个月.在干预前后采用便秘症状尺度表和便秘状况评估问卷（PAC-QOL）对患者进行评估.结果 综合干预组排便困难、过度用力排便、排便所用时间、频率积分、腹胀积分、症候总积分分别为（2.8±2.1）、（2.2±1.6）、（2.4±1.3）、（2.1±1.7）、（1.5±0.9）、（14.0±8.1）分;改善均优于常规治疗组（t=2.629、3.818、2.328、2.593、2.578、2.913,P＜0.05）.综合干预组PAC-QOL总积分、躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度优于常规治疗组（t=7.499、2.570、5.012、2.249、12.259,P＜0.05）.结论 对抗精神病药物所致便秘患者实施综合干预治疗,可作为促进患者康复的有效措施.     

益肾增液汤治疗老年功能性便秘临床研究

目的:观察益肾增液汤治疗脾肾亏虚型老年功能性便秘的临床疗效。方法:将80例老年功能性便秘脾肾亏虚型患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用益肾增液汤加减治疗;对照组服用莫沙必利。两组均以4周为1个疗程,应用1个疗程后停药2周,进行疗效统计。结果:两组临床疗效的总有效率比较,有显著性差异(P0.05)。两组中医证候比较,治疗组的总有效率也明显高于对照组(P0.05)。治疗组复发率明显低于对照组(P0.01)。结论:益肾增液汤能有效治疗脾肾亏虚型老年功能性便秘患者。     

SHH蛋白在大肠腺瘤和大肠癌中的表达及意义

目的:探讨Shh(sonic hedgehog)在大肠腺瘤及大肠癌中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测48例大肠腺瘤及50例大肠癌中Shh蛋白的表达,并与临床病理因素进行相关性分析。结果:Shh蛋白的阳性信号分布在大肠腺瘤和大肠癌细胞质内,在大肠腺瘤和大肠癌中的阳性表达率分别为64.6%(31/48)和58.0%(29/50),明显高于正常组织的20.0%(5/25)(P0.01,P0.05);在大肠腺瘤中,Shh的染色评分随腺瘤组织学分级的增加而呈显著性升高(P0.05)。Shh在早期大肠癌的阳性表达率和染色评分都高于进展期大肠癌,差异均有统计学意义(P0.01和P0.0001)。Shh在大肠腺瘤和大肠癌中的表达与性别、年龄、肿瘤部位和大小及组织学类型无关(P0.05)。结论:Shh信号通路的异常激活在大肠癌发生过程中发挥一定的作用,Shh可作为大肠癌早期诊断的生物学指标及潜在的治疗靶点。     

老年人急性肠梗阻66例临床病因分析

肠梗阻是不同原因引起的一组临床症候群 ,可发生于任何年龄段 ,各年龄段发病的临床特点各有不同 ,作者系统回顾了自１９９２～１９９９年经手术治疗的６６例老年肠梗阻患者的病因 ,探讨不同病因对患者术后的影响和防范措施。１临床资料１．１一般资料本组６６例中男４１例 ,女２５例。年龄６５～８２岁 ,占同期肠梗阻病人３５ %。梗阻病因 :术后肠粘连２２例（３３．３%） ,大肠癌（不包括平诊手术）２１例（３１．８ %） ,腹外疝嵌顿１７例（２５．８ %） ,蛔虫性肠梗阻３例（４．５４ %） ,胆石性肠梗阻、腹内疝、肠套叠各１例（１．５%）…     

PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效比较

目的：比较PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效。方法：将130例重度痔患者半随机分为治疗组（PPH）和对照组（Milligan-Morgan术）,分别采用相应的方法治疗,对比观察两组的手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、治疗有效率和术后近期及6～24个月后并发症、肛门功能等指标。结果：两组手术有效率无统计学差异（P〉0.05）,治疗组手术时间、平均住院日、创面愈合时间明显低于对照组（P〈0.01）;术后并发症发生率（疼痛、肛缘水肿、出血等）低于对照组（P〈0.01）,肛门功能恢复优于对照组（P〈0.05）,住院费用、术后肛门坠胀、下腹疼痛发生率高于对照组（P〈0.01）。术后6～24个月肛门狭窄、瘙痒和残留皮赘发生率两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：PPH治疗重度脱垂痔的近期疗效明显优于Milligan—Morgan手术,但费用较大,远期疗效尚需进一步追踪随访。     

结直肠癌组织Shh和VEGF表达及相关性研究

目的:探讨结直肠癌(CRC)组织中刺猬基因Shh (Sonic hedgehog)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达特点及其与临床病理特征的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测68例CRC、25例正常组织中Shh蛋白和VEGF的表达,并分析与临床病理因素的相关性.结果:CRC组织中Shh和VEGF的阳性表达率分别为52.9％(36/68)和57.4％(39/68),明显高于正常组织的20.0％(5/25)和8.0％(2/25),差异有统计学意义,x2=7.960,P=0.004 8;x2=18.062,P=0.000.Shh的表达与肿瘤T分期相关,随着T分期的增加,Shh表达率逐渐下降,差异有统计学意义,x2=10.756,P=0.013.VEGF表达与肿瘤T分期和淋巴结转移状况有关,x2=14.462,P=0.002;x2=18.045,P=0.000.Shh和VEGF表达与性别、年龄、肿瘤部位和大小及组织学类型无关(P＞0.05).Pearson相关分析显示,Shh与VEGF表达正相关,r=0.319,P=0.008.结论:Shh信号通路的异常激活在CRC发生演进过程中发挥一定的作用,而VEGF是CRC发生侵袭和转移的重要影响因素.Shh和VEGF可以作为CRC诊断和预后判断的分子标志.     

婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝的手术治疗

婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝 (以下简称为婴幼儿嵌顿性斜疝 )是小儿外科常见的急诊手术 ,我院自 1993～ 2 0 0 1年共收住并经手术治疗的婴幼儿嵌顿性斜疝共 88例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 88例 ,男 82例 (93% ) ,女 6例 (7% ) ;年龄 2个月至 5岁 ,平均 2 1个月。发生部位右侧居多 ,为 6 0例 (6 8% ) ,左侧 2 2例 (2 5 % ) ,两侧 6例 (7% )。发生嵌顿时间为 8～ 36ｈ。有 5 2例为初次发生嵌顿 ,33例有 2次或 2次以上发作史。复发性疝 3例。1 2　术中情况和手术方式　嵌顿疝的内容以小肠为主 ,小部分为回盲部、结肠。发生…     

直肠癌术前ADC值与肿瘤分化程度及Ki-67增殖指数的相关性

目的探讨直肠癌磁共振扩散加权成像（DW-MRI）表观扩散系数（ADC）值与肿瘤分化程度及Ki-67增殖指数的相关性。方法选取经手术病理学检查证实为直肠癌的125例患者,术前1周内均行DW-MRI检查并测得ADC值,术后标本肿瘤实质部分进行组织病理学检查;比较不同肿瘤分化程度直肠癌术前ADC值的差异,同时计算Ki-67增殖指数,分析其与ADC值的相关性。结果直肠癌术前ADC值为（0.83±0.16）×10-3mm2/s。术后组织病理学检查结果显示高分化29例,中分化71例,低分化25例,不同肿瘤分化程度直肠癌术前ADC值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Ki-67增殖指数为（55.3±20.2）%,与直肠癌术前ADC值呈负相关（r=-0.19,P＜0.05）。结论直肠癌术前ADC值能反映肿瘤分化程度及Ki-67增殖指数的高低;ADC值越低,肿瘤侵袭性越强。     

益肾增液汤治疗老年功能性便秘的中医证候疗效研究

目的:应用中医证候量表评价益肾增液汤治疗老年功能性便秘(FC)的相关性。方法:将104例FC脾肾亏虚型患者随机分为两组,治疗组采用益肾增液汤加减治疗,对照组服用莫沙必利,疗程4周。停药2周,评价中医证候量表积分与生活质量积分、肠道症状积分的相关性。采用中医证候量表评估治疗前后受试者的中医证候改善情况。结果:肠道症状总积分以及排便困难、过度用力排便,排便所用时间,下坠、不尽、胀感,每周排便次数,腹胀情况等与中医证候呈正相关(P<0.01,P<0.05);生活质量总积分及躯体不适、心理社会不适、满意度等与中医证候积分呈正相关(P<0.01,P<0.05)。治疗组对主症大便干或不干,排出困难、脉沉细或弱,次症腹中冷痛,得热则减、四肢不温、腰膝酸痛、面色无华、纳呆口干、舌淡苔白,以及中医证候总积分的改善优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:中医证候与老年FC脾肾亏虚型患者的肠道症状、生活质量相关,采用中医证候量表能反映老年FC脾肾亏虚型的证候改善情况,益肾增液汤能有效改善FC脾肾亏虚型患者的中医证候。