体外循环心脏复跳后心电图Ⅱ导联QRS波群主波方向演变的临床观察

目的：观察体外循环心脏复跳后心电图（ECG）变化是否有规律性，是否与心肌功能状态有关。方法：采用Datex-Engstrom AS/3型多功能监护仪5导联心电联导，以心脏恢复节律规整的自主心律为起点连续观察28例心脏手术中ECG复跳后Ⅱ导联QRS波群的变化。结果：自主心律恢复之初，82．1％的患者QRS波表现为主波向下rS型或QS型，伴QRS波谱宽，然后r波波幅逐渐增大，逐渐演变成主波向上的Rs型，QRS时程恢复正常。15min、30min和大于30min的演变率分别为25．0％、39．25和17．8％。且演变率与主动脉阻断时间明显相关。结论：心脏复跳后ECG变化有一定规律，QRS波群变化趋势有可能作为心肌细胞功能恢复程度以及心肌保护效果的较为直观的判断指标。     

早产儿围麻醉期支气管痉挛的原因及防治(附4例报告)

目的 探讨早产儿围麻醉期发生支气管痉挛的原因及防治。方法 对4例早产儿围麻醉期出现不同程度的支气管痉挛状态的原因及防治进行分析。结果 1例因误吸发生支气管痉挛，3例因操作刺激发生支气管痉挛，给予吸痰、气管插管、呼气末正压通气(PEEP)控制呼吸、解痉药物处理后好转。结论 术前应注意避免支气管痉挛的高危因素，术中应及时诊断、解除病因、对症处理，并加强监测。     

左西孟旦对离体鼠心再灌注性心律失常及心功能影响的对比研究

目的 观察比较新型强心药钙增敏剂左西孟旦与传统强心药多巴酚丁胺对大鼠离体心脏缺血/再灌注后心律失常及心功能的影响.方法 雄性SD大鼠32只,随机分为4组(n＝8):对照组(CON组)、左西孟旦组(LS组)、多巴酚丁胺组(DB组)和无水乙醇溶剂组(SOL组).建立离体心脏缺血/再灌注损伤Langendorff灌注模型,平衡灌注20 min、缺血25 min、复灌120 min.复灌期分别灌注K-H液,含左西孟旦0.3 μmol/L、多巴酚丁胺0.1 μmol/L及无水乙醇0.6 mmol/L的K-H液120 min.观察比较各组心脏功能学指标;记录全程心电图,对各组心律失常发生情况进行评分,统计各组室性心动过速(VT)和心室纤颤(VF)发生率及其持续时间.结果 在再灌注20～120 min,LS组和其他各组相比,左心室舒张末压(LVEDP)显著降低,左心室发展压(LVDP)和左心室内压变化最大速率(±dp/dtmax)显著增加(P<0.05或P<0.01).再灌期LS组心律失常评分显著小于DB组(P<0.01),和CON组差异无显著性(P>0.05).DB组7例发生VT,3例发生VF,持续时间分别为VT(16.8±2.3) s及VF(9.6±1.9) s,而LS组无VT及VF发生.结论 与传统强心剂多巴酚丁胺相比,左西孟旦显著改善大鼠缺血/再灌注后心功能,不加重再灌注性心律失常.     

断指再植术后三种镇痛方法的对比分析

目的观察断指再植术后患者自控镇痛臂丛神经阻滞（PCNA）、星状神经节阻滞（PCSA）和高位硬膜外神经阻滞（PCEA）的镇痛效果、断指动脉血流速度、内分泌激素及不良反应，为临床提供最佳镇痛方法。方法83例断指再植手术患者随机分为：对照组、PCNA组、PCSA组、PCEA组，术毕对照组按需肌注哌替啶，后3组分别行PCNA、PCSA和PCEA镇痛，术后8h、24h、48h、72h分别记录视觉模拟评分（VAS评分）、再植指的动脉流速、并于术前和上述时间采静脉血，检测肾上腺素（N）、去甲肾上腺素（EN）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和皮质醇（Ccrtisol）。结果PCNA组、PCSA组和PCEA组VAS评分、再植指的动脉流速、N、EN、AⅡ、Ccrtisol、不良反应与对照组比较差异有统计学意义；PCNA组和PCEA组VAS评分、再植指的动脉流速与PCSA组比较差异有统计学意义。结论断指再植术后应用PCNA、PSGB和PCEA均扩张再植指血管、增加血流、降低机体应激反应、促进再植指的成活，PCNA和PCEA两组镇痛效果优于PSGB组。     

中药结合针灸治疗少年近视眼40例临床观察

目的 观察中药配合针灸治疗近视眼的疗效.方法 采用中药配合针灸不同的方药和穴位治疗.结果 痊愈24例,显效11例,有效4例,无效1例,总有效率97.5%.结论 表明中药配合针灸具有补益肝肾,益气养血,补心安神,舒肝解郁的作用,而无副作用,是治疗少年近视眼的有效方法.     

小儿异丙酚靶控输注镇静的临床研究

目的 观察将Marsh成人药代参数靶控输注异丙酚用于小儿术中镇静的安全性和可行性,评价脑电双频指数(BIS)与镇静程度的相关性.方法 选择ASA Ⅰ级无神经精神系统疾患择期行腹股沟斜疝修补术小儿20例,所有患者术前均不用镇静药.常规监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2),连接脑电监护仪监测BIS.用TCI技术输注异丙酚镇静,用镇静警醒评分(OAA/S)评价镇静程度.充分镇静后,实施骶管或硬膜外阻滞.记录不同时点的血压、心率、BIS、OAA/S、丙泊酚预期理论浓度(Cp)以及诱导时间、苏醒时间、丙自酚用量及并发症.结果 平均诱导时间为(即清醒至OAA/S≤1)(302.6±60)s,相应BIS为66±10;靶控后恢复时间(即停药至OAA/S≥2)(14.6±3.3)min,相应BIS为86.2±6.0;异丙酚诱导剂量(1.9±0.7)mg/kg,异丙酚维持剂量(8.3±3.3)mg·kg-1·h-1,异丙酚目标浓度保持在2～3 mg/L,术中BIS值保持在62±11.诱导及维持中血压、心率稳定,未出现呼吸抑制(SpO2≥95%).BIS与镇静评分的相关性较好.结论 Marsh成人药代参数靶控输注异丙酚用于小儿术中镇静安全有效,BIS是较好的镇静程度监测指标.     

改良锁骨上臂丛阻滞术

目 观察改良锁骨上臂丛阻滞的麻醉效果及并发症。方法 对５０例行上肢手术的病人予改良锁骨上臂丛阻滞，观察腋神经，尺神经、正中神经、肌皮神经、臂内侧皮神经及前臂内侧皮神经的阻滞情况及有无并发症。结果 改变锁骨上臂丛阻滞术定位方便，麻醉效果确切，可满足上肢手术的麻醉需要。     

左西孟旦在心脏外科手术的应用

心脏外科手术中体外循环后心功能障碍的病人常需要正性肌力药物的支持.传统的正性肌力药由于存在增加心肌氧耗和致心律失常的危险,临床应用受到一定限制.左西孟旦,一种新型强心剂-钙增敏剂,其强心作用机制是增加心肌收缩蛋白对钙离子的敏感性,并通过激活KATP发挥扩血管和抗缺血效应.现有的临床资料表明左西孟旦在治疗术中高危或合并左心功能不全的心脏手术病人以及帮助病人顺利脱离体外循环方面具有很好的应用前景.     

心肌缺血-再灌注损伤处理策略的研究进展

正对于临床上发生急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的患者,早期可选用溶栓或经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)。然而,溶栓或PCI恢复再灌注往往会使心肌发生缺血-再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)。同样地,在心内直视手术中,心脏停跳与复跳也会导致心肌发生IRI,影响手术的效果和患者     

异氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨异氟醚后处理对不同年龄大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法将成年健康雄性SD大鼠18只和老年健康雄性SD大鼠18只采用随机数字表法随机分为3组,对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、异氟醚后处理组(Iso PP组)。建立Langendorff离体心脏灌注模型,C组持续灌注130 min;I/R组平衡灌注10 min后缺血30 min再灌注90 min;异氟醚后处理组平衡灌注10 min缺血30 min,随后用含有1.5%异氟醚的灌注液灌注15 min,随后再灌注75 min。于平衡灌注末、再灌注30 min和90 min时记录HR、左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左心室压力上升最大速率(+dp/dtmax)和左心室压力下降最大速率(-dp/dtmax)。灌注结束后,取心尖部心肌组织1 mm3电镜下观察线粒体结构并评分,剩余心脏组织采用TTC染色法测定心肌梗死面积。结果在成年鼠中,与I/R组相比,异氟醚后处理组心肌再灌注后的心功能指标改善,心肌梗死面积减小,线粒体损伤减轻(P<0.05);在老年鼠中,与I/R组相比,异氟醚后处理组心肌再灌注后的心功能指标、心肌梗死面积以及线粒体损伤程度均无明显改变(P>0.05)。结论异氟醚后处理减轻了成年老鼠的心肌再灌注损伤,而未能减轻老年鼠心肌的再灌注损伤。