二甲硅油散联合奥曲肽治疗恶性肠梗阻的临床疗效观察

目的探讨二甲硅油散联合奥曲肽治疗恶性肠梗阻(MBO)的临床治疗价值。方法选取2015年5月～2017年5月在我院住院治疗的MBO患者118例,随机分为对照组58例、研究组60例。对照组给予奥曲肽治疗,研究组给予二甲硅油散联合奥曲肽治疗,两组均持续治疗1周。观察两组治疗后肠梗阻相关症状改善情况、鼻胃管引流量、胃管留置时间、恢复排气排便时间、拔管率、近期疗效及药物不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者发生恶心呕吐、腹痛、腹胀等肠梗阻症状及腹部X线检查结果均明显好于对照组(P0.05)。治疗前,两组鼻胃管引流量比较无显著性差异(P0.05);治疗后,两组鼻胃管引流量均明显下降,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组胃管留置时间、肛门恢复排气排便时间均明显较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组拔管率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组均未出现严重不良反应。结论二甲硅油散联合奥曲肽治疗MBO疗效显著,能够明显改善患者肠梗阻症状,且安全性高,值得临床参考。     

Th17细胞及其细胞因子在炎症性肠病免疫调节中的研究进展

Th17细胞是近几年发现的一类CD4+ T细胞亚群,与Th1、Th2细胞有着完全不同的分化机制和功能特性。其主要作用在于分泌IL-17等促炎细胞因子,在炎症性肠病免疫调节中诱发炎症反应。通过控制Th17细胞相关的细胞因子能够明显缓解炎症性肠病症状。本文就Th17细胞及其细胞因子在炎症性肠病免疫调节中的研究进展做一综述。     

PTCD在老年恶性梗阻性黄疸ERCP操作失败患者中的疗效观察

[摘 要] 目的 探讨老年恶性梗阻性黄疸（MOJ）患者ERCP操作失败后行PTCD补救治疗的临床疗效。方法 选取53例ERCP操作失败后行PTCD治疗的老年MOJ患者作为研究组,并选取同期46例首选PTCD治疗的老年MOJ患者作为对照组,回顾性分析两组治疗前后临床症状和肝功能变化情况,手术成功率,术后并发症发生率及病死率等。结果 研究组ERCP操作失败的主要原因为肿瘤致胆管严重狭窄,导丝无法通过,占67.9%;失败后行PTCD补救治疗,手术成功率为94.3%,与对照组比较无统计学差异（ χ 2 =0.135,P=0.714）;并发症发生率为30.0%,虽略高于对照组（24.4%）,但差异并无统计学意义（ χ 2 =0.368,P=0.544）。由于肿瘤侵犯较重,研究组胆道支架置入成功率明显低于对照组（35.8% vs 69.6%, χ 2 =11.208,P=0.001）,但术后2周,研究组临床症状及肝功能各项指标均较术前明显改善（P＜0.01）。两组减黄效果相当,均无死亡病例。结论 老年MOJ患者 ERCP操作失败后行PTCD补救治疗,其手术成功率、并发症发生率及病死率均与首选PTCD治疗无差异,临床疗效显著,值得临床参考。     

176例小儿幽门螺杆菌相关性慢性胃炎胃镜及病理特点

目的：研究放大电子胃镜对正常胃粘膜及幽门螺杆菌相关性胃炎的诊断价值。方法：总结66例接受放大电子胃镜检查的患者,观察胃体黏膜毛细血管网、胃小凹及集合小静脉的变化,同时取活检行病理检查及进行Hp检测。结果：66个病人中HP阳性者为36例,阴性者为30例。HP阳性者中正常胃粘膜者2例,炎症者34例;HP阴性者中,正常胃粘膜者28例,炎症者2例。HP阳性者中,ZO为3例,Z1为8例,Z2为15例,Z3为10例;HP阴性者中,ZO为27例,Z1为1例,z2为2例,Z3为0例。结论：胃镜下观察到的胃体黏膜集合小静脉、毛细血管网、胃小凹是正常胃粘膜的特征,而它们的消失与变化是HP相关性胃炎的特征。     

胶囊内镜在老年小肠疾病诊断中的应用价值及安全性研究

目的　探讨胶囊内镜（CE）在老年小肠疾病诊断中的应用价值及安全性。方法　选取2015年2月—2017年2月因不明原因消化道出血（OGIB）、慢性腹痛、慢性腹泻、腹胀不适、消瘦等症状在河南科技大学第一附属医院门诊或住院接受CE检查的患者137例。按照年龄分为老年组（≥60岁,75例）和对照组（<60岁,62例）。回顾性分析两组患者的CE检查情况,包括CE在胃及小肠运行时间、胶囊排出时间、全小肠检查完成率（即胶囊在电池耗尽后通过回盲瓣进入大肠的患者比例）及胶囊滞留率（指胶囊2周或超过2周时间仍不能从消化道排出的患者比例）,CE的图像质量、对小肠疾病检出率及所见病变的类型。结果　老年组CE在胃及小肠运行时间、胶囊排出时间均长于对照组（P<0.05）;老年组全小肠检查完成率低于对照组（P<0.05）;两组胶囊滞留率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。老年组小肠疾病检出率（61.3％）高于对照组（43.5％）（P<0.05）;老年组检出的小肠疾病以血管性病变和非甾体类抗炎药（NSAIDs）相关性黏膜损害为主,而对照组以小肠溃疡为主。老年组OGIB 的CE小肠疾病检出率高于慢性腹痛、慢性腹泻、其他症状（P<0.05）。结论　CE在老年患者消化道运行时间较长,但胶囊滞留率与中青年患者无差异,是一项安全的检查方法,并且对老年小肠疾病检出率较高,尤其对OGIB具有较好的诊断价值。     

蛋白芯片系统诊断幽门螺杆菌感染的临床应用价值

目的 通过蛋白芯片方法检测健康体检人群血清中幽门螺杆菌相关抗体的分布,评价蛋白芯片系统在幽门螺杆菌感染诊断中的临床应用价值.方法 完成500名健康体检者的幽门螺杆菌蛋白芯片检测,并与诊断金标准13 C-尿素呼气试验(13C-UBT)比较,评价其检测幽门螺杆菌感染的敏感性及特异性,描述幽门螺杆菌的毒力蛋白(CagA、VacA)抗体、癌变风险因子(Hsp60)抗体在幽门螺杆菌感染者中的分布特点及幽门螺杆菌对甲硝唑耐药性(RdxA).结果 与金标准比较,Ure抗体、CagA抗体、VacA抗体阳性的敏感性分别为85.1％、78.7％、44.7％,特异性分别为90.4％、92.0％、98.1％,准确度分别为88.4％、87.0％、78.0％;500名健康体检人群中,13C-UBT检测幽门螺杆菌阳性率为37.6％,幽门螺杆菌感染中CagA抗体阳性率为78.7％,VacA抗体阳性率为44.7％,Hsp60抗体阳性率为40.4％,RdxA抗体阳性率为8.0％.结论 幽门螺杆菌蛋白芯片抗体检测对诊断幽门螺杆菌感染具有较高的临床价值,可作为幽门螺杆菌现症感染的诊断方法.     

不同麻醉下手术病人免疫功能的检测

体内和体外的实验研究,均已证明麻醉能影响免疫功能的许多因素。早在1911年Graham已指出乙醚能抑制白细胞的吞噬活力。以后许多学者在麻醉对免疫的影响方面开展了广泛的研究,诸如各种麻醉药和手术创伤对吞噬作用、炎症之反应、补体水平、血清免疫球蛋白含量、B与T细胞功能对感染和肿瘤播散以及同种移植物存活时间的影响等等,并对影响的机制作了进一步的探讨。一般认为,麻醉是否引起免疫     

英夫利昔单抗对溃疡性结肠炎大鼠的疗效评价与作用机制研究

目的评价英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎(UC)实验大鼠的效果,并初步探讨其作用机制。方法40只健康雄性Wistar大鼠随机分成正常对照组、损伤组、泼尼松组和英夫利昔组,每组10只,其中后3组建立三硝基苯磺酸(TNBS)UC大鼠模型。英夫利昔组给予英夫利昔30 mg/kg腹腔注射,造模第7天、14天各给药1次;泼尼松组给予泼尼松6 mg/kg灌胃,正常对照组和损伤组给予等体积生理盐水灌胃,造模第7～20天每日1次灌胃;造模第21天处死大鼠。观察各组大鼠结肠黏膜的病理改变,并用酶联免疫法(ELISA)检测各组大鼠的外周血清、结肠黏膜及脾脏中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)的含量。结果病理组织学观察显示,正常对照组结肠黏膜结构基本正常,损伤组可见典型黏膜炎症表现,泼尼松组和英夫利昔组炎症病变明显减轻。TNF-α、IL-10检测显示,与正常对照组比较,损伤组外周血清、结肠黏膜、脾脏中的TNF-α含量升高、IL-10含量降低(P<0.05);与损伤组比较,英夫利昔组外周血清、结肠黏膜、脾脏中的TNF-α降低,外周血清、结肠黏膜的IL-10含量升高(P<0.05),其中英夫利昔组血清及肠黏膜的TNF-α含量较泼尼松组降低(P<0.05);各组脾脏组织中IL-10含量的差异无统计学意义(P>0.05)。结论英夫利昔单抗能改善UC大鼠结肠黏膜的炎症病理改变,对UC大鼠有较好的治疗效果;其作用是通过抑制体内TNF-α的表达及提高IL-10的表达而实现的。     

白内障术后并发消化道出血27例临床分析

1999年5月至2003年5月我院治疗了白内障手术后并发消化道出血27 例,经镜下止血和药物治疗全部治愈,现报道如下.     

浅谈胃镜检查上消化道出血56例原因分析

目的：探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对痰病转归的影响。方法2对56例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果;56例急诊胃镜检壹病变检出率100％,出血主要病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃炎、贲门及胃恶性肿瘤、食管黏膜剥离伤、Mallory—Weiss综合征、十二指肠癌,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为92．00％（23／25）,止血率96．94％（95／98）,病死率2．04％（2／98）。结论：上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,降低病死率。