术后疼痛处理的最佳实践

2002年5月，英国前护理学及助产学实践发展小组发表了一系列最佳实践声明，对相关专题领域给予最佳实践指导，鼓励持续连贯的治疗手段。到目前，已有15个最佳实践声明被出版，其中包括术后疼痛处理。大家普遍认为，有效的缓解疼痛是人道主义和基本人权的要求，但是，临床实践中的许多治疗方法限制了对疾病的控制。苏格兰急痛护理组织指出，从护理学角度看，必须建立有助于改善术后疼痛的共同治疗措施，随着床位压力的增加，     

胞内连环素在喉癌浸润和转移中的作用

喉癌是头颈部的恶性肿瘤,癌细胞向周围组织的快速浸润和淋巴结转移是影响患者预后的主要原因.有关E-CD(E-cadherin)的基因突变及E-CD蛋白表达与喉癌的相关性已被报道,但研究发现E-CD 表达正常的肿瘤也有高转移的倾向.胞内连环素通过与E-CD结合共同参与细胞间粘附,本文对与E-CD胞内部分相连的α、β连环素在喉癌分化和转移中的作用做初步研究.     

系统性红斑狼疮患者血清白细胞介素-18的水平及意义

目的探讨IL-18水平变化在系统性红斑狼疮（SLE）发病中的作用。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）方法分别测定60例SLE患者血浆的IL—18水平。结果SLE患者血浆的IL—18水平增高，且活动期组较稳定期组增高更明显（P〈0．05），与正常对照组比较，差异均有显著性（P〈0．05）；SLE患者治疗前的IL-18水平显著高于治疗后水平（P〈0．05），SLE患者血浆的IL-18水平与病情活动正相关（r=0．49，P〈0．01）。结论SLE患者血浆IL-18水平均显著增高，并且与SLE的病情活动密切相关，可能在SLE的发病机制中发挥重要作用。     

国人conneXin 2 6基因突变与先天性感音神经性耳聋的相关性研究

目的探讨国人耳聋人群中connexm26基因的突变频率和位点.方法收集15例有遗传性耳聋家族史的病例和252例散发性先天性耳聋病例血液样本,使用PCR-SSCP方法分析connexin26基因编码区突变.同时采用PSDM和BsBsiYI酶切的方法,直接检测异常connexin26基因35delG的突变.结果检出突变样本46例,其中散发耳聋患者中38例,突变率为15.1%;有家族史的聋儿15例中8例,突变率为53.3%.46例中5份有相似的异常电泳带,PCR产物直接测序,其形式为79位G→A的突变;另外在散发耳聋患者中还发现2例251delT和233delC,PDSM分析未发现有35delG的突变.结论国人先天性耳聋患者中存在着connexin26基因的高突变率,但突变热点与国外报道的不同,推测connexin26基因突变有明显的种族特异性.     

多元运动训练方案对改善老年人衰弱状态的效果评价

目的制订针对衰弱老年人的多元运动干预方案, 评价其对改善衰弱状态的影响, 并探讨不同干预方式的效果。方法选取北京市某社区衰弱及衰弱前期老年人174例, 随机分为3组, 空白对照组不予特殊干预, 健康教育组采用讲解、示范及宣传手册的方式开展衰弱基础知识及多元运动方案指导, 微信小程序组将多元运动方案制作为视频课程, 植入微信小程序并定时推送, 干预3个月, 比较3组研究对象的衰弱状态及运动依从性。结果最终166例研究对象完成研究, 健康教育组及微信小程序组的衰弱表型得分较基线时降低(均P<0.05), 干预后空白对照组、健康教育组、微信小程序组衰弱表型得分分别为1(1, 2)分、1(0, 1)分、1(0, 1)分, 差异具有统计学意义(H=15.539、P<0.001)。空白对照组、健康教育组、微信小程序组研究对象中各有10例(17.2%)、15例(25.9%)、28例(48.3%)的老年人由衰弱或衰弱前期逆转为无衰弱(χ2=12.770、P=0.002), 微信小程组逆转为无衰弱的例数多于空白对照组(χ2=11.536、P=0.001)及健康宣教组(χ2=5.659、P=0...     

产时体温异常孕妇中组织学绒毛膜羊膜炎的相关因素及产后母婴感染风险分析

目的探讨产时体温异常的孕妇中组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的相关因素及HCA对产后母婴感染性疾病的影响。方法选取2017年1月至2019年1月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩且产时体温≥37.5℃的孕妇,根据胎盘病理结果将其分为HCA组和对照组。比较两组间临床特征及实验室检查的差异,采用多变量logistic回归分析评估与HCA相关的因素,并比较两组间产后母婴感染风险差异。结果妊娠期糖尿病(GDM)(OR=1.57,95%CI 1.082.28)、胎膜早破(PROM)(OR=1.41,95%CI 1.091.82)、胎膜破裂持续时间≥24 h(OR=1.61,95%CI 1.032.51)、产程中最高体温≥38℃(OR=1.37,95%CI 1.071.76)、解脲支原体感染(OR=1.54,95%CI 1.072.22)及C-反应蛋白(CRP)≥12mg/L(OR=2.05,95%CI 1.622.59)是HCA的相关因素,且上述因素数量越多,该孕妇其存在HCA的可能性越大。同时,HCA会导致产褥感染及新生儿败血症风险增加。结论在产时体温异常的孕妇中,GDM、PROM、胎膜破裂持续时间≥24 h、产程中最高体温≥38℃、解脲支原体感染、CRP≥12mg/L等因素与HCA密切相关,且HCA的存在会增加产后母婴感染风险。对于此类高度怀疑存在HCA的孕妇,建议采取更积极的产科干预措施,并在产后加强预防性抗感染治疗,以改善孕妇和新生儿的预后。     

沉默信息调节因子家族参与病理妊娠的研究进展

异常的母体炎症反应及氧化应激是病理妊娠的两大致病机制。沉默信息调节因子（sirtuin）家族是一类高度保守的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸依赖性脱酰基酶,通过调控蛋白的翻译后修饰,广泛参与包括氧化应激和炎症反应在内的多种生理过程,与病理妊娠的发生发展密切相关。其表达下降可通过促进子宫收缩及胎膜破裂引起自发性早产、通过干扰糖代谢关键酶活性及促进氧化应激诱发妊娠糖尿病、通过降低滋养细胞增殖及侵袭能力导致子痫前期、通过促进辅助性T细胞1型细胞因子及胆汁酸的生成引起妊娠肝内胆汁淤积症,也可通过诱发线粒体功能障碍导致胎儿生长受限。此外,sirtuin的表达及活化可通过饮食调节,故未来有望成为妊娠相关疾病预防和治疗的新靶点。本文回顾了sirtuin家族在病理妊娠发生发展中的作用及其对此类患者子代发育影响的最新研究进展。     

术后疼痛处理的最佳实践

2002年5月,英国前护理学及助产学实践发展小组发表了一系列最佳实践声明,对相关专题领域给予最佳实践指导,鼓励持续连贯的治疗手段.到目前,已有15个最佳实践声明被出版,其中包括术后疼痛处理.大家普遍认为,有效的缓解疼痛是人道主义和基本人权的要求,但是,临床实践中的许多治疗方法限制了对疾病的控制.     

铁死亡与多囊卵巢综合征发病关系的研究进展

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是最常见的生殖内分泌疾病之一,影响了10%～15%育龄期妇女的生殖健康^[1]。其主要特征为临床和/或生化高雄激素血症、慢性排卵障碍和卵巢多囊性改变。除生殖功能异常外,约半数的PCOS患者同时伴有代谢综合征,出现胰岛素抵抗、空腹血糖受损/糖耐量降低、肥胖、血脂异常、高血压及动脉粥样硬化等代谢异常^[2]。目前发病机制仍不清楚。