一起学校流感合并肺炎支原体感染暴发调查

目的 对上海市某学校一起聚集性发热疫情进行流行病学调查,为探索针对性预防控制措施提供参考。方法 采用现场流行病学方法,确定病例定义,开展病例搜索,描述三间分布,对人员和现场环境采样并进行实验室检测。结果 共搜索到16例流感样病例,均在二(9)班,其中15名为学生,1名为教师,学生罹患率为36.59%(15/41),平均年龄7.4岁,班级男生罹患率为36.84%(7/19),女生罹患率为36.36%(8/22);病例的病程在5～15 d,中位数为9 d,发病后有18.75%(3/16)带病上(授)课。16例病例鼻咽拭子标本均为乙型流感阳性,其中11例同时检测出肺炎支原体阳性,1例同时检测出冠状病毒OC43阳性。乙型流感合并肺炎支原体感染者体温、单核细胞数、病程均高于单纯乙型流感者(P值均<0.05)。该起疫情历时12 d,所有患病学生全部治愈出院,无重症和死亡病例,疫情得到有效控制。结论 该次疫情是一起乙型流感合并肺炎支原体引起的校园聚集性疫情。乙型流感合并肺炎支原体感染者症状重、病程长,提示疫情早期处置的重要性。     

小剂量氯氮平致急性静坐不能二例报告

氯氮平为常用抗精神病药物,治疗过程中出现锥体外系反应者较少,尤其小剂量氯氮平致急性静坐不能罕见,现将作者所遇2例报告如下: 例1:赵×,女,30岁,因失眠,疑人迫害半年于1994年7月10日住院。诊为偏执型精神分裂症,既往无服药史。给氯氮平每晚服25mg,当晚服药后半小时,患者即出现言语不清,坐卧不宁,烦躁不安,反复走动或原地踏步,自称“不能控制”,     

上海市29084例羁押人员HIV感染状况分析

目的了解上海市监管场所羁押人员艾滋病感染现状,寻找可能影响羁押人员感染的因素,为制定综合防治措施提供依据。方法对辖区内6家监管场所羁押人员有高危行为的新进人员进行HIV相关行为学调查并做抗体筛查,筛查呈阳性反应者送上海市艾滋病确认实验室确认;并运用EpiData3.1和SPSS13.0对有效问卷进行统计分析。结果 29084例羁押人员中,确认HIV抗体阳性者525例,阳性率为1.80%,男性阳性率为1.90%,女性阳性率为1.11%。被调查人员中男女平均年龄差异有统计学意义。上海市户籍的阳性检出率为0.33%。新疆户籍的阳性检出率最高为59.61%,且25～39岁之间HIV抗体阳性率高于其他年龄组。单因素分析HIV抗体阳性与性别、入所年份、年龄、户籍、入所季度、吸毒、性乱有关。多元回归分析显示影响因素为性别、入所年份、年龄、户籍、入所季度和注射吸毒。结论监管场所HIV抗体阳性检出率呈逐年下降趋势,应重点加强对注射吸毒和部分省市的青壮年人群进行有效的行为干预。     

上海市宝山区艾滋病防制工作现状与对策

为贯彻落实国务院和上海市政府下达的防制艾滋病《中长期规划》和《遏止艾滋病五年行动计划》 ,宝山区在全市较早建立了防制艾滋病性病联席会议制度 ,深化了疾病预防控制机构体制改革 ,进行了艾滋病与性病防治业务归并整合 ,开展了卓有成效的艾滋病性病监测和宣传教育工作 ,取得了一定成效。但在实践过程中还存在着许多问题。现对宝山区艾滋病性病防制工作现状进行分析 ,并提出下一步对策和建议。1　艾滋病流行现状宝山区自 1996年发现首例艾滋病病例以来 ,截止 2 0 0 2年12月底 ,累计报告艾滋病毒 (ＨＩＶ )感染者 2 6例。其中 :外来流动人…     

上海市公安局收容教育所暗娼艾滋病知识行为干预效果

目的探讨上海市公安局收容教育所暗娼性病/艾滋病（STD/AIDS）相关知识的知晓情况,通过出入所知晓率的比较,对收教所内宣教、干预效果进行初步评估。方法按照国家统一制定的国家级暗娼综合点调查表,同时结合上海市宝山区健康教育性病相关知识条目开展调查：收集人口学资料、STD/AIDS相关知识条目等信息。在2008、2009年新入所学员中随机抽取196名开展出入所自身对照调查。结果 196名接受出入所调查的暗娼中,已婚者85人,占43.4%;未婚者78人,占39.8%;同居者1人,占0.5%;离异丧偶者32人,占16.3%。20岁以下18人,占9.2%;20-29岁89人,占45.4%;30-39岁70人,占35.7%;40岁以上19人,占9.7%。入所时暗娼艾滋病知识知晓率为76.2%,出所时知晓率为98.2%,经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论入所时暗娼人群中艾滋病知识知晓率偏低,但通过在收教所内的多次干预,该人群中艾滋病防治知识知晓率有了明显提高,提示健康宣教在艾滋病性病防治工作中的重要性。     

上海市宝山区社区吸毒人群艾滋病、丙型肝炎及梅毒感染状况

目的了解上海市宝山区吸毒人群艾滋病、丙型肝炎、梅毒的感染状况。方法在＂中华人民共和国卫生部和国务院防治艾滋病工作委员会办公室与美国比尔及梅琳达.盖茨基金会艾滋病防治合作项目（以下简称＂中盖艾滋病项目＂）＂的经费支持下,通过社工组织动员,对辖区内社区吸毒人员开展调查并静脉采血,对其进行艾滋病、丙型肝炎及梅毒3个项目的血清学检测。结果调查男性357人,女性87人。采集的444份血样中抗-H IV阳性者1例,阳性率0.23%;梅毒快速血清反应素环状卡片试验（以下简称梅毒RPR）阳性者37例,阳性率8.33%;丙型肝炎抗体阳性者292例,阳性率65.77%。男女性别组中,梅毒RPR阳性率分别为6.72%和14.94%,差异有统计学意义（χ2=6.19,P〈0.05）。静脉吸毒组的抗-HCV阳性率69.59%,非静脉吸毒组阳性率为52.94%,两者差异有统计学意义（χ2=9.673,P〈0.05）。结论吸毒人群是H IV、HCV、梅毒感染的高危人群,应加强对此群体的宣传教育和行为干预。     

上海市某高校一起肺结核暴发现场流行病学调查

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种感染性疾病,其中肺结核感染比较典型,同时也能感染肺外部位,引起肺外结核[1].当肺结核病人通过咳嗽等方式向外排菌时,就会导致该疾病的传播[2].结核病在全球流行广泛,严重危害人类的健康,是全球重大的公共卫生问题和社会问题,我国是全球22个结核病高负担国家之一[3].我国15岁以上结核病现患病人499万人,居世界第2位[4].     

艾滋病筛检人群HIV-1抗体确证阳性率分析

【目的】对人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体筛查有反应样本与HIV-1抗体确证阳性结果进行对比分析,探讨筛查检测与确证检测结果的符合性。【方法】根据中国疾病预防控制中心《全国艾滋病检测技术规范》(2015版),对2017年12月—2018年12月上海市宝山区289份酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫渗透/层析试验HIV筛查有反应标本(其中ELISA试验286份,免疫渗透/层析试验276份)和70份化学发光法筛查有反应,但ELISA、免疫渗透/层析试验均为阴性标本,采用免疫蛋白印迹试验(WB)进行确证,并对筛查和确证结果进行对比分析。【结果】经WB确证试验显示,289份ELISA、免疫渗透/层析试验初筛有反应样品中,HIV-1抗体阳性245份(84.78%),不确定34份(11.76%),阴性10份(3.46%)。ELISA、免疫渗透/层析试验与WB确证试验结果的符合率分别为85.66%(245/286)和88.77%(245/276),二者差异无统计学意义(χ~2=1.211,P=0.271)。WB确证试验HIV-1抗体阳性、不确定及阴性的平均S/c.o值分别为(24.66±1.37)、(20.15±8.06)和(7.96±8.40),三组间差异有统计学意义(F=137.96,P=0.000)。289份筛查有反应样本中,9份样本的S/c.o值在1～6之间,确证阳性1份,阳性符合率为11.11%;3份样本的S/c.o值7～10之间,确证阳性2份,阳性符合率为66.67%;277份样本的S/c.o值均大于10,确证阳性242份,阳性符合率为87.36%。HIV-1抗体确证阳性的样本中,gp160、gp120、gp41、p66、p24条带同时出现的概率为95%。70份化学发光法HIV筛查有反应,ELISA、免疫渗透/层析试验阴性标本中,WB确证结果阴性无条带36份,占51.43%(36/70),出现1条带27份,占38.57%(27/70),出现2条带7份,占10%(7/70)。【结论】HIV筛查采用敏感性、特异性高的试剂,即抗原抗体同时检测,即可减少感染早期漏检,也可提高与确证结果的符合性。筛查试验因样本或某些疾病的影响,存在假阳性可能,必须以抗体确证或核酸补充试验结果为准。HIV抗体确证试验,因其检测的抗体出现较晚,对早期感染者存在漏检风险,建议对初筛有反应S/c.o值较低(1～6之间),抗体确证试验阴性或不确定者,以及化学发光法HIV筛查有反应,ELISA、免疫渗透/层析试验阴性者,采用核酸补充试验检测或结合流行病学资料进行进一步随访。     

上海市宝山区肺结核患者心理状态及其影响因素分析

目的 分析上海市宝山区肺结核患者抑郁心理状态和焦虑心理状态的主要影响因素,为提出有针对性的干预措施提供依据。方法 选择2018年1月1日至12月31日上海市宝山区登记报告的487例确诊肺结核患者,排除拒绝调查、因在外地治疗无法完成调查者,选取356例肺结核患者作为研究对象,采用抑郁自评量表(PHQ-9)、焦虑自评量表(GAD-7)、社会支持水平调查量表(SSRS)对肺结核患者进行调查。调查共发放问卷356份,回收356份,有效问卷356份,有效率为100.0%。结果 肺结核患者中抑郁心理状态的检出率为14.6%(52/356),焦虑心理状态检出率为6.2%(22/356)。单因素分析结果显示,中等社会支持者的抑郁心理状态比例为48.1%(25/52),明显高于高社会支持者(9.6%,5/52),差异有统计学意义(χ²=14.405,P=0.001);初中学历、收入<2000元、低/中等社会支持者的焦虑心理状态检出率分别为36.4%(8/22)、59.1%(13/22)、50.0%(11/22),分别高于高中学历(13.6%,3/22)、收入≥5000元(9.1%,2/22)、高等社会支持(0.0%,0/22),差异均有统计学意义(χ²值分别为10.010、21.884、12.327,P值分别为0.018、<0.001、0.002)。多因素logistic回归分析结果显示,中等社会支持水平(以高等社会支持水平为参照,OR=3.782,95%CI:1.332~10.738)为抑郁心理状态的危险因素,收入水平<2000元(以收入水平≥5000元为参照,OR=8.415,95%CI:1.800~39.334)为焦虑心理状态的危险因素。结论 上海市宝山区肺结核患者焦虑心理状态、抑郁心理状态的异常率较高。社会支持水平的提高有助于缓解肺结核患者的抑郁心理状态,收入水平的提高可以缓解肺结核患者的焦虑心理状态。