维持性血液透析患者营养不良与血浆生长素释放肽关系的研究现状

随着血液透析的广泛开展使终末期肾病患者长期存活成为可能,但由于透析时间的延长,患者的营养状况日益受到人们的重视,营养不良严重影响维持性血液透析患者的生存质量和生存时间,血浆生长素释放肽具有增强食欲,增加能量摄人,改善营养不良等作用.有研究结果表明,食欲缺乏是维持性血液透析患者发生营养不良的主要因素,而且是患者病死率的独立预测因子.     

连续性静脉-静脉血液滤过对白介素Ⅰ、肿瘤坏死因子α清除的影响

[目的]了解连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)清除的影响.[方法]选择30例符合多器官(其中一个器官是肾脏)功能障碍综合征(MODS)诊断,未应用免疫抑制剂的病人分为实验组和对照组,对实验组进行CVVH治疗,应用放射免疫方法测定CVVH前后血IL-1β、TNF-α的变化及12 h、24 h滤液中IL-1β、TNF-α浓度.[结果]CVVH前后IL-1β无变化,12 h、24 h滤过液中未测出IL-1β;CVVH对IL-1β既不能滤过,也不能吸附,对IL-1β清除无影响(P＞0.05).血TNF-α在CVVH前后有变化(P＜0.01).[结论]对MODS的病人应用CVVH治疗,可清除全身性炎症反应综合征(SIRS)始动介质TNF-α,并通过稳定内环境,调节水、电解质酸碱及平衡,进而达到改善临床症状提高生存率的目的.IL-1β无变化可能与滤器的膜材料有关.     

口服多糖铁聚合物联合RHEPO对维持性血液透析患者贫血的临床疗效观察

目的观察口服多糖铁聚合物联合重组人促红细胞生成素(RHEPO)对维持性血液透析患者贫血的临床疗效。方法选取2014年5月至今在我院血液透析中心行规范血液透析,且目前贫血已纠正的32例患者,采用多糖铁聚合物联合RHEPO维持治疗肾性贫血的方法。治疗前及治疗3个月后分别检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、超敏C反应蛋白(HSCRP)、肿瘤坏死因子(INF-α),并判定其疗效。结果 32例患者中,达标25例,有效6例,无效1例,总有效率达96.9%。治疗前及治疗3个月后的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白及转铁蛋白均无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05);C反应蛋白及肿瘤坏死因子的数值在治疗前及治疗3个月后的比较显示,无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服多糖铁联合RHEPO治疗维持性血液透析患者,有利于维持血红蛋白达标。     

罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者血压的作用

目的：运用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗2型糖尿病伴高血压患者，研究其降压作用及降压机理。方法：38例2型糖尿病伴高血压患者，口服罗格列酮（文迪雅）4～8mg／d，共12周，观察治疗前后的血压、瘦素、血糖和胰岛素水平，计算胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数，并进行分析比较。结果：罗格列酮治疗后收缩压和舒张压明显下降（P〈0．05）；甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后胰岛素（PINS）均明显降低（P均〈0．05）；瘦素水平明显升高（P〈0．01）；胰岛素敏感性指数（ISI）显著升高（P〈0．05），胰岛素抵抗指数（IR）显著下降（P〈0．05）。结论：罗格列酮在降低血糖、改善胰岛索抵抗、提高胰岛素敏感指数的同时，具有升高瘦素水平和降低血压的作用。     

晚期糖基化终产物对肾小球系膜细胞表达Fractalkine的诱导作用

目的 探讨晚期糖基化终产物（AGE）对肾小球系膜细胞表达Fractalkine（Fkn）的影响. 方法 体外培养大鼠肾小球系膜细胞,实验设AGE组:加入AGE BSA ( 100 mg/L);对照组:加入牛血清清蛋白（BSA）（100 mg/L）;PDTC组:先加入PDTC100 μmol/L 孵育1 h,再加入AGE BSA ( 100 mg/L) ;AGE抗体组:先加入抗AGE 抗体(100 mg/L IgG) 孵育2 h后,再加入AGE BSA ( 100 mg/L).培养所需时间收集细胞,检测Fkn mRNA及蛋白表达,激光共聚焦显微镜检测NFκB活化. 结果 AGE诱导体外培养的大鼠系膜细胞大量表达Fkn mRNA及蛋白,PDTC和AGE抗体显著抑制AGE诱导系膜细胞表达Fkn mRNA及蛋白.经AGE刺激后NF κB/P65迅速核转位,30 min达高峰。 结论 AGE通过活化NF κB诱导肾小球系膜细胞表达Fkn.     

晚期糖基化终产物对肾小球系膜细胞表达Fractalkine的诱导作用

目的探讨晚期糖基化终产物(AGE)对肾小球系膜细胞表达Fractalkine(Fkn)的影响。方法体外培养大鼠肾小球系膜细胞,实验设AGE组:加入AGE-BSA(100mg·L-1);对照组:加入牛血清清蛋白(BSA)(100mg·L-1);PDTC组:先加入PDTC100μmol·L-1孵育1h,再加入AGE-BSA(100mg·L-1);AGE抗体组:先加入抗AGE抗体(100mg·L-1IgG)孵育2h后,再加入AGE-BSA(100mg·L-1)。培养所需时间收集细胞,检测FknmRNA及蛋白表达,激光共聚焦显微镜检测NF-κB活化。结果AGE诱导体外培养的大鼠系膜细胞大量表达Fkn-mRNA及蛋白,PDTC和AGE抗体显著抑制AGE诱导系膜细胞表达FknmRNA及蛋白。经AGE刺激后NF-κB/P65迅速核转位,30min达高峰。结论AGE通过活化NF-κB诱导肾小球系膜细胞表达Fkn。     

流行性出血热透析后高渗性昏迷的诊治对策

为了探讨急性肾功能衰竭患者血液透析后的高渗性昏迷问题。本文搜集了5例流行性出血热少尿期,因透析而诱发高渗性昏迷的临床资料。分析表明:急性肾衰透析后高渗性昏迷发病隐匿,预后凶险,患者中4例经及时治疗痊愈,1例死亡。密切注意透析前后的血糖变化与临床表现可及时发现本病,足量补液及胰岛素治疗可在一定程度上改善本病的预后。     

首例尸体肾移植成功术前准备体会

我院首次成功地为终末期肾脏病（ESRD）病人进行了肾脏移植手术．术前内科的充分准备,对手术的成功及顾后起着重要作用．现将术前准备体会报道如下．l临床资料患者,男,引岁,干部,1996－12·05入院．人院诊断：慢性肾功能衰竭尿毒症期,即ESRD．住院期间行规律血液透析、重组红细胞生成素（EPO）等替代方法治疗,同时治疗并发症,间断输新鲜血．供肾为尸肾（男性;27岁）．选择血型相同（A型）及供受者淋巴细胞毒交叉配合试验（CDC）阴性的供者。按手术预定日期,提前一个月给受者加强营养、补充能量并充分透析,以纠正贫血、出血…     

孤立性液气肺囊肿一例

患者,男,22岁。因胸痛、咳嗽、咳痰7mo余而就诊入院。体检:两侧胸廓不对称,左侧较饱满,右肺下野可叩出一局限性浊音区,右肺听诊呼吸音粗糙;其它未见异常。实验室检查:红细胞4.45×10~(12)/L,白细胞10.1×10~9/L,血红蛋白13g％,肝功能正常,肺功能测定基本正常。X线后前位见右侧中部胸廓稍凹陷,纵隔居中,心脏大血管位置、形态正常。两侧膈面光整,肋膈角锐利。肺纹理正常,肺门位置、大小无明显改变。右侧中下肺野间、贯通内中外带见一直径为8cm左右的具有完整壁缘的圆形囊腔,内壁