线状和漩涡状痣样过度黑素沉着病1例

患儿女,10岁。躯干及四肢色素沉着斑10年。皮肤科情况:躯干及四肢可见沿Blaschko线分布的线状、漩涡状褐色色素沉着斑片,边界清楚,表面无鳞屑和萎缩。皮损组织病理示:表皮轻度角化过度,基底层色素增加,灶性基底层液化变性,真皮浅中层小血管周围少量淋巴细胞、噬黑色素细胞浸润。诊断:线状和漩涡状痣样过度黑素沉着病。     

振幅整合脑电图对早产儿脑损伤的诊断价值及其影响因素

目的　探讨振幅整合脑电图(aEEG)对早产儿脑损伤(BIPI)的诊断价值及其影响因素。方法　将116例胎龄27~36+6周早产儿纳入研究, 对所有早产儿生后 6 h 内aEEG进行评分; 依据BIPI诊断结果将116例早产儿分为BIPI组(n=63)和非BIPI组(n=53), 采用logistic回归分析对导致BIPI发生的危险因素进行评估; 依据aEEG检测结果再将116例早产儿分为aEEG正常组(n=58)和aEEG异常组(n=58), 对影响早产儿aEEG结果的因素行单因素分析。结果　BIPI组中aEEG异常52 例(83%); 非BIPI组中aEEG 异常6例(11%), 两组aEEG异常率比较差异有统计学意义(P<0.05)。将早产儿依据胎龄27~33+6周和34~36+6周进行划分, BIPI组aEEG评分明显低于同胎龄非BIPI组(P<0.01)。Logistic回归分析显示：小胎龄(<32周)、低出生体重(<1 500 g)、胎盘胎膜及脐带异常和母孕期高血压是导致BIPI发生的高危因素(P<0.05)。aEEG异常组与aEEG正常组在胎龄、出生体重、胎盘胎膜及脐带异常和母孕期高血压4方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 导致BIPI发生的危险因素与影响早产儿aEEG结果的因素相一致, 提示aEEG有助于BIPI的早期诊断。     

A型肉毒杆菌毒素治疗儿童脑瘫的研究进展

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,亦称Litter病,是围生期由多种原因引起的脑损伤或发育缺陷而导致的非进行性中枢性随意肌功能受累,主要表现为中枢性异常障碍及姿势异常,并伴有癫痫、智力低下、感知觉障碍、语音及精神行为异常等症状。2006年我国脑瘫学术会议把脑瘫分为6型,即痉挛型、不随意运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型和混合型,其中最常见的是痉挛型脑瘫,约占全部脑瘫类型的60%~70%。痉挛型脑瘫主要的临床表现是肌张力显著增加、肢体痉挛与姿势控制异常,严重影响患儿的身心健康与生活质量。因此,解除痉挛成为治疗儿童脑瘫的关键之一。 目前已有大量的国内外文献证实了A型肉毒杆菌毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)治疗儿童痉挛的有效性和安全性,本文就近年来国内外对肉毒杆菌毒素治疗脑瘫的研究进展综述如下。     

线状扁平苔藓合并色素性扁平苔藓1例

患者男,28岁。额部褐色斑片10个月,左腰部及右前臂丘疹6个月。皮肤科情况:额部弥漫性褐色斑片,左腰部及右前臂可见线状分布的绿豆至黄豆大小紫红色和褐色多角形扁平丘疹,部分融合,其上覆少许白色鳞屑,口腔黏膜及指(趾)甲无异常。左腰部皮损组织病理示:表皮角化过度,基底细胞液化变性,真皮浅层致密淋巴细胞带状浸润。额部皮损组织病理示:表皮轻度萎缩,基底细胞灶状空泡化,真皮浅中层小血管及部分皮肤附属器周围中等量淋巴细胞、散在噬色素细胞浸润。诊断:线状扁平苔藓合并色素性扁平苔藓。     

甲状腺功能减退症患者血清Hcy、CRP表达水平及与心功能指标的相关性

目的探讨甲状腺功能减退症患者血清Hcy、CRP表达水平及与心功能指标的相关性。方法纳入70例甲状腺功能减退症患者为患者组,70例健康体检者为对照组,比较两组的血清Hcy、CRP水平及心功能指标,分析血清Hcy、CRP与心功能指标的相关性。结果患者组的血清Hcy、CRP水平以及LVEDD、LVESD均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者的血清Hcy、CRP水平与LVEDD、LVESD呈正相关,与LVEF呈负相关(均P<0.05)。结论甲状腺功能减退症患者普遍存在血清Hcy、CPR水平过高及心功能下降情况,血清Hcy、CPR水平与患者的心功能指标具有密切联系。     

面部带状黑头粉刺样痣1例

正黑头粉刺样痣又称毛囊角化痣、痤疮样痣,是一种先天性的毛囊皮脂腺发育异常~([1])。本病临床少见,现报告1例如下。1临床资料患儿男,9个月,因左侧面部黑色丘疹半年,于2017年1月就诊。半年前,患儿左侧面部出现数个黑色丘疹,无自觉症状,未予以诊治,丘疹逐渐扩大、增多。患儿系足月顺产,母乳喂养,按时添加辅     

司帕沙星与氧氟沙星治疗老年人细菌性感染的对照研究

目的 :对照评价司帕沙星 (SPFX)与氧氟沙星 (OFLX)治疗老年人细菌性感染的临床及细菌学有效性和安全性。方法 :采用随机开放平行对照试验 ,将可评价的241例患者随机分为两组。试验 (T)组124例 ,给予口服司帕沙星300mg,qd ;对照 (C)组117例 ,给予口服氧氟沙星 ,轻 -中度感染为200mg,bid ,重度或假单胞菌感染为200mg,tid。两组疗程均为5～14d。结果 :T组与C组细菌阳性率各为81.45 %及80.34 %。两组总有效率各为93.55%及77.78% ,痊愈率各为65.32 %及48.72% ,细菌清除率各为93.07 %及77.66 % ,两组比较差异均显著 (P<0.05)。不良反应率各为3.22%及4.27 % ,两组比较无显著差异 (P>0.05)。结论 :司帕沙星治疗老年人细菌性感染高效、安全、副作用小。     

血清NSE及aEEG动态变化早期预测窒息新生儿脑损伤的意义

目的: 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)及振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography,aEEG)动态变化早期预测窒息新生儿脑损伤的临床意义。方法: 选取我院新生儿重症监护室住院治疗的66例足月窒息新生儿为窒息组,按窒息程度分为轻度窒息组46例和重度窒息组20例;选择同期无窒息足月儿为对照组（30例）。监测3组患儿生后24 h、3 d、7 d血清NSE及生后6 h、3 d、7 d 时aEEG的变化。所有窒息组患儿依据脑损伤MRI结果分为MRI阳性组、MRI阴性组,运用ROC曲线评估血清NSE及aEEG早期预测窒息新生儿脑损伤的临床意义。结果： ① 3个时间点重度窒息组血清NSE水平明显高于轻度窒息组和对照组。② 生后6 h、3 d、7 d,aEEG背景活动、睡眠觉醒周期（SWC）、痫性活动（SA）与窒息程度均存在相关性,生后6 h相关性r分别为0.678、0.621、0.437,生后3 d相关性r分别为0.739、0.863、0.746,生7 d相关性r分别为0.824、0.869、0.847,P均<0.05。③重度窒息组颅脑MRI阳性率明显高于轻度窒息组（χ2=4.521,P<0.05）。④ ROC曲线分析显示,生后24 h血清NSE浓度预测颅脑MRI阳性率的灵敏度和特异度最高,敏感度为0.875,特异度为0.885,当血清NSE水平达48.7 μg/L,其诊断价值最大。⑤ 由背景活动正常、SWC成熟度及SA运用ROC曲线预测颅脑MRI阳性率,生后6 h、3 d时aEEG的变化对早期窒息脑损伤的诊断价值较低,生后第7天aEEG的变化对窒息脑损伤无诊断价值。结论： 血清NSE及aEEG动态变化对窒息新生儿脑损伤有监测和预警作用,对早期预测脑损伤有临床应用价值。