术前不同备皮方法的切口感染率比较

目的调查术前不同备皮方法（剃毛与不剃毛）对手术切口感染的影响。方法将1200例腹部及其他非多毛区手术患者随机分为剃毛组和未剃毛组，各600例。统计分析两组手术切口感染情况。结果剃毛组发生切口感染38例，切口感染率6．33％；未剃毛组发生切口感染31例，切口感染率5．17％；两组切口感染率比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论可废弃对腹部及非多毛区手术部位的术前剃毛程序。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用及其效果评价。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术患者100例,随机等分为静吸复合组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组),两组均以咪达唑仑0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg和维库溴胺0.08~0.12mg/kg诱导后作气管插管。麻醉维持:静吸组用异氟醚吸入,间断辅以芬太尼静注;全静脉组将瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)和异丙酚70μg/(kg.min)混合抽入50mL注射器中,用微量泵持续输注。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕和术毕的SBP、DBP、HR和SPO2及停止麻醉至拔管时间,拔管时的清醒程度和随访结果。结果两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异。静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP、术毕HR明显高于基础值(P<0.05),而全静脉组术中无明显变化。全静脉组的术后恶心、呕吐发生率明显低于静吸组。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术,具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点。     

中小学教师工作压力源与应对策略

目前，中小学教师工作压力的研究较为深入。相关研究多从中小学教师压力源、压力与职业倦怠，压力与教学效能感，压力与心理健康等维度人手。这些研究都支持了中小学教师工作压力与职业倦怠显著相关、也可间接地影响他们的心理健康的观点。对于中小学教师工作压力源的研究，梁芹生从社会的要求和期望、教师的工作性质、学校的评价机制、学生的发展及教师自身因素五方面进行了论述；     

团体正念减压训练对结核科护士认知情绪调节的效果

目的 探讨团体正念减压训练对结核科护士认知情绪调节的干预效果。 方法 对50名结核科护士实施每周1次共8周的团体正念减压训练。采用认知情绪调节量表和症状自评量表于训练前及训练8周后对结核科护士进行测评。 结果 团体正念减压训练前后,结核科护士认知情绪调节量表及症状自评量表总分及各因子得分比较,差异有统计学意义。训练后,结核科护士认知情绪调节量表总分及各因子得分与国内常模比较,差异有统计学意义;症状自评量表中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执及总分与认知情绪调节量表中的责备自己、接受、沉思、理性分析、灾难化、责难他人及总分正向相关 。 结论 团体正念减压训练对改变结核科护士认知,调节其情绪,提升身心健康水平具有良好效果。     

手术病人留置导尿前会阴冲洗与否对尿道口消毒效果的影响

目的观察手术病人留置导尿前会阴冲洗与不冲洗两种方法对尿道口消毒效果的影响。方法采用碘伏消毒液擦拭消毒法,用涂抹采样和收集中段尿样进行细菌检测。结果两组病人尿道口冲洗之前检出细菌总数平均分别为94 cfu/cm2和97 cfu/cm2,冲洗前两组病人尿道口细菌含量无差异。经用清水冲洗会阴部后,尿道口细菌总数平均为48 cfu/cm2略有下降;未经冲洗组病人消毒前尿道口细菌数平均为94 cfu/cm2。两组病人尿道口经碘伏消毒液擦拭消毒后,均无菌生长;两组病人采集的中段尿中未检出存活菌。结论手术病人留置导尿前是否进行常规水清洗会阴部,对消毒效果基本没有影响,只要按正规操作规范进行尿道口局部消毒即可。     

医用棉签不同包装及取用方法对棉签细菌污染对比研究

目的 探讨不同的包装及取用方法对棉签污染情况,寻求恰当的棉签包装及使用方法.方法 两种包装方法(盒装及袋装)、3种取用方法(无菌持物钳取用为A组、直接撕开取用为B组、消毒后无菌剪刀剪开取用为C组),在0、4、24 h分别采样培养观察棉签污染状况.结果 A、B、C组3种取用方法0 h的污染率分别为6%、34%、10%,A、B组比较差异有统计学意义(P<0.01);B、C组比较差异有统计意义(P<0.01);A、B组4 h的污染率分别为8%、44%(P<0.01);A、B组24 h污染率分别为10%、60%(P<0.001);A、B、C组0 h总染菌量分别为15 CFU/50份、95 CFU/50份、45 CFU/50份(P<0.001);A、B组4 h总染菌量分别为20 CFU/50份、150CFU/50份(P<0.001);A、B组24 h总染菌量分别为25 CFU/50份、450 CFU/50份(P<0.001);A组0、4、24 h棉签污染比较差异无统计学意义;B组0与4 h,4 h与24 h比较差异无统计学意义,0与24 h比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 棉签污染与其包装及取用方法有关,一次性袋装棉签直接撕开使用会造成棉签污染且与打开时间呈正相关.     

暖箱内表面消毒方法

新生儿特别是早产儿体温不易保持，多需要放置于暖箱内保暖。由于体重低、各脏器功能较弱、呼吸功能尚不健全，极易引起呼吸系统感染。通过监测，我们发现暖箱内表面细菌较多，为探寻有效、恰当的消毒方法，我们比较了75％酒精和500mg／L含氯消毒剂对暖箱内表面擦拭消毒效果。     

骨科手术部位感染目标性监测结果分析

目的了解骨科手术部位感染情况,为降低感染率和制定防控措施提供依据。方法采用回顾性调查(对照组)和目标性监测方法(监测组),分别对本医院2009年和2010年所有住院手术患者手术部位感染情况进行了调查。结果回顾性调查表明,2009年住院手术患者共881例,发生手术部位感染69例,平均感染率为7.83%。2010年实施手术患者共930例,发生手术部位感染33例,平均感染率为3.55%。2009年与2010年度手术患者中I类切口感染率分别为6.06%和1.16%。结论该医院2010年度手术病人手术部位感染率明显低于2009年度,以I类手术切口感染率降低最显著。     

某市8所医院胃肠镜清洗消毒管理现状及对策

目的 了解某市医院胃肠镜消毒管理现状,以便改进胃肠镜消毒质量.方法 采用问卷调查和实地考察的方式,对某市8所医院胃肠镜清洗消毒管理情况进行了调查.结果 在8所不同级别医院中,全部都建立了内镜管理制度,将内镜消毒管理纳入医院质量管理体系,仅有1所医院设有独立清洗消毒间,洗消间具有良好通风条件者有3所;有6所医院配备了专用贮镜柜和清洗消毒槽,所有医院均使用酶洗剂清洗内镜.结论 某市各级医院胃肠镜检查室的消毒管理现状存在问题,需要加强管理,降低医源性交叉感染的风险.     

受血者受血前HIV、HBV、 HCV、梅毒感染及其重叠感染研究

目的研究受血者受血前人免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒感染及其重叠感染现状与特点。方法对2007年10月-2008年6月间某院需输注血制品的9694例患者进行检测;采用酶联免疫吸附试验检测血清HBV标志物、血清抗HCV,双抗原夹心酶联免疫法检测血清抗HIV和梅毒抗体。结果9694例受血者受血前血清HBV标志物阳性1549例（15．98％）,抗HCV阳性59例（0．61％）,抗HIV阳性34例（0．35％）,梅毒抗体阳性495例（5．11％）。重叠感染者中,HBV与HCV57例（0．59％）,HBV与梅毒94例（0．97％）,HCV与梅毒3例（0．03％）;血清抗HIV阳性患者中,重叠感染HBV13例（0．13％）,HCV10例（0．10％）,梅毒4例（0．04％）;HIV、HBV和HCV重叠,HIV、HBV和梅毒重叠感染各2例（1．08％）,HIV、HBV、HCV和梅毒重叠感染1例（0．54％）。结论部分受血者在受血前就已有感染,特别是HBV和梅毒的感染率较高。对受血者于受血前进行全面检查不仅可避免相关医疗纠纷,还可为患者治疗和医务人员的职业防护提供帮助。