上海市浦东新区公立综合性医院医疗质量控制体系建设研究

良好的医疗质量控制体系将有助于提高诊疗水平、服务意识及患者的满意程度,降低医疗事故、纠纷的发生率,直接影响到医院未来的发展。在前期对浦东新区公立综合性医院医疗质量控制体系研究的基础上,通过焦点组访谈,提出了浦东新区公立综合性医院医疗质量控制体系的建设方案。此建设方案不仅为浦东新区改善医疗质量控制体系提供了决策信息,也为我国其它地区改善医疗质量控制体系提供了一定的参考作用。     

医用耗材价格调整政策对公立医院经济运行影响研究

目的分析上海市医用耗材价格调整政策对公立医院经济运行的影响。方法通过医院年报和问卷调查,收集17所上海市某区区属公立医院的经济运行数据。结果 2016年上海市某区区属公立医院高值医用耗材加成率从2014年的14.60%下降至2016年的6.26%;2015—2017年上海市各项医用耗材价格调整政策估计使某区区属公立医院减少总收入1.58亿元。结论对于医用耗材价格调整造成的医院政策性亏损,在医疗服务未获得足够补偿的情况下,财政应予以一定的补助。     

基于儿科常见疾病的分级诊疗策略初探:上海东部模式

目的聚焦儿科常见疾病,通过建立儿科医疗联合体,制定不同医疗卫生机构分级诊疗和管理的策略,探索有效的儿科服务模式。方法在联合体内成立基于不同病种的联合管理团队,统一诊疗规范、人员培训、药物和场地设置、转诊路径、信息平台等。以儿童哮喘为样本疾病,分专科组和分级诊疗组进行管理,6个月后评价两组患儿的哮喘控制率、医疗费用。结果专科组的哮喘完全控制率由61.9%上升到78.6%,分级诊疗组由65.8%上升到76.1%。专科组和分级诊疗组与哮喘控制有关的平均治疗费用分别为350元和258元。参与分级诊疗的社区卫生服务中心,其儿科普通门诊量同比增长20.3%。结论基于儿科常见疾病的分级诊疗策略达到了同质化的诊疗效果,且医疗费用更低,有效吸引了患儿在基层诊治。新的诊疗服务模式为落实医药卫生体制改革导向,推动分级诊疗发挥了积极作用。     

坐骨神经盆腔出口变异并出口狭窄症一例

坐骨神经盆腔出口处与梨状肌关系的类型虽然较多,但在我们所能查到的文献资料中,还没发现有坐骨神经以四束分别经梨状肌上缘、肌纤维中及下缘出盆同时合并出口狭窄症的报道。为积累临床解剖学资料,现我将们遇到的一例报道如下:     

浦东新区医疗机构设置规划研究

目的:制定浦东新区医疗机构设置规划。方法:在前期调查的基础上,进行卫生管理者的咨询,以确定医疗机构的设置规划。结果:制定浦东新区医疗机构设置规划的指导思想、基本原则、发展目标和规划方案。讨论:医疗机构设置规划应满足多层次、多样化的医疗服务需求,其实施需要政府和相关部门的保障措施。     

上海市浦东新区三类大型医用设备利用适宜性研究

目的研究上海市浦东新区计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)设备利用的适宜性及其影响因素。方法在该区9所公立医院中,随机抽取和检查了1 425份接受过CT、MRI和DSA检查的住院病案。专家根据检查表,对设备利用的适宜性进行评价。结果在CT、MRI、DSA检查中,87.08%、87.68%和96.17%的检查是适宜的;分层logistic回归显示,医疗机构、疾病类型、检查次数是CT和MRI检查必要性的影响因素。结论上海市浦东新区三类设备利用适宜性整体较高,但应关注不同疾病类型和不同医院间的CT和MRI设备利用合理性的差异。     

医院病人安全氛围与医院质控管理、病人满意度的关联性分析

目的 :分析医院病人安全氛围评价与医院质控管理和病人满意度之间的关联性。方法 :对浦东新区7所区属公立综合性医院进行医院质控管理状况调查、病人满意度调查和病人安全氛围调查,收集医院质控管理状况、病人满意度水平和员工对病人安全氛围评价的资料;利用t检验和方差分析方法,分析医院病人安全氛围评价与医院质控管理和病人满意度之间的关联性。结果 :有良好病人安全氛围的医院,质控管理较强,病人满意度水平高。结论 :医院应营造良好的病人安全氛围,以加强质量管理,最终提高病人满意度。     

踝内翻扭伤致腓总神经损伤2l例

目的 探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法。方法 自1992年1月至2002年1月共21例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状者，19例行保守治疗，另2例因病程长恢复差行腓总神经探查减压松解术。功能评定按：优M5S4 ；良M3S3；可M2S2；差M1Sl。结果 全部病例均获随访，随访时间7—24月，平均13月。19例保守治疗后，优10例，良7例，可1例，差1例，优良率90％，后2例及时行手术治疗后，优1例，良1例；2例手术治疗后，可1例，差1例。总优良率90％。结论 踝扭伤出现腓总神经损伤应首先行保守治疗。     

上海市某区域二级综合性医院大型医疗设备的配置、管理和使用分析

通过对上海市某区域二级综合性医院大型医疗设备的配置、管理及使用状况分析,提出要发挥政府在医院大型医疗设备购置中的调控作用、合理控制大型医疗设备的购置价格、规范大型医疗设备的日常管理、大型医疗设备的配置应根据医疗业务的需要。     

上海市浦东新区公立综合性医院病人安全氛围评价

目的 :评价上海市浦东新区区属公立综合性医院的病人安全氛围。方法 :采用病人安全氛围测评量表,对浦东新区7家综合性医院1 353位员工进行问卷调查。结果 :员工对医院病人安全氛围总体评价良好,但对不害怕受羞辱、不害怕受责备、未见不良结果维度的评价较低,管理者和受过质控培训的员工评价较高。结论 :医院应加强医院病人安全文化的建设,避免医疗差错重复发生。