应用移动管理平台提高危急值管理水平

基于移动管理平台,对传统危急值管理进行改进,使手机移动端具备危急值管理功能,实现在手机移动端查看、提醒和监控危急值。平台应用后,临床科室在5 min内、10 min内、20 min内、30 min内危急值平均处置效率分别为31.43%、58.32%、70.05%、80.76%。运用移动管理平台,可提高对危急值处置和监管的及时性,提升危急值闭环管理能力,进一步保障患者安全。     

高危住院患者深静脉血栓风险管理效果

目的 本研究基于临床电子病历与临床辅助决策系统构建机器学习模型(AI模型),并对机器学习模型与人工Caprini量表对深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)风险的预测效果进行对比.方法 回顾性收集与模型建立一致的住院患者的临床变量、金标准诊断结果以及Caprini评分,比较AI模型与Caprini的受试者特征曲线下面积(AUC)、敏感性与特异性.结果 AI模型对DVT的预测效果(AUC=0.894,95％CI:0.838,0.940)显著优于Caprini量表(AUC=0.716,95％CI:0.626,0.801),P＜0.001.机器学习模型的敏感性、特异性也高于Caprini评分.结论 机器学习模型预警工具对高危住院患者DVT的预测效果较人工Caprini评分具有明显的优势,或有助于DVT的风险管理,值得在临床上推广应用.     

全子宫切除术后丁丙诺啡静脉与皮下镇痛疗效的比较

【摘要】目的比较全子宫切除术后使用丁丙诺啡静脉自控镇痛（personal-controlled intravenous analgesia, PCIA）组和皮下自控镇痛（personal-controlled subcutaneous analgesia,PCSA）组术后镇痛的有效性、安全性和实用性。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行全子宫切除手术患者随机均分两组，PCIA组和PCSA组。患者术毕清醒述切口疼痛后，分别静脉、皮下给负荷剂量丁丙诺啡0．1mg，接镇痛泵。镇痛泵药物配方相同：丁丙诺啡体质量0．015mg／kg＋0．9％生理盐水稀释到100ml。观察记录术后各时间点的疼痛视觉模拟（visual analog scale，VAS）评分，Ramesay镇静评分，观察处理患者不良反应情况及PCA系统故障。结果两组患者Ramesay镇静评分无显著性差异，PCIA组2h时的VAS评分比PCSA组低（P〈0．05），不良反应中恶心、嗜睡发生例数PCIA组比PCSA组多（P〈0．05），PCIA组镇痛泵系统故障发生率明显高于PCSA组。结论两种给药方式均能达到术后镇痛的满意效果，PCSA操作简单，不良反应发生率低，并发症较少，更安全。     

miR-548c-5p对乳腺癌细胞MCF-7的影响

目的研究miR-548c-5p转染乳腺癌MCF-7细胞株后对细胞增殖、迁移及凋亡的影响。方法CCK-8试剂盒检测不同浓度的miR-548c-5p（50、75、100、125、150nmol／L）分别在24、48、72h不同时间点对细胞增殖的影响;miR-548c-5p转染MCF-7乳腺癌细胞株后,荧光定量PCR法检测其转染效率;划痕实验检测细胞迁移能力的变化;流式细胞术分析干扰后细胞周期的变化;荧光显微镜观察转染后乳腺癌细胞凋亡的变化。结果使用RNA干扰技术成功地将miRNA转染入乳腺癌细胞株,使得miR-548c-5p的表达升高。转染后48hmiR-548c-5p浓度为125nmol／L时,对乳腺癌细胞的抑制作用最明显。miR-548c-5p表达上调后细胞G0／G1明显增多,而s期明显减少（P〈0．01）,能-定程度上抑制细胞的迁移。荧光显微镜观察发现早期凋亡细胞升高。结论miR-548c-5p通过干扰细胞周期,增加G0／G1期的乳腺癌细胞数,进而抑制细胞增殖。抑制乳腺癌细胞株MCF-7的迁移能力并显著促进其凋亡。miR-548c-5p影响乳腺癌细胞的增殖、迁移和凋亡,有望成为乳腺癌诊疗的靶点之一。     

六西格玛方法在围手术期医疗风险管理中的应用

目的：积极探索科学管理方法，努力减少医患矛盾，维护医院稳定，促进医院发展。方法通过头脑风暴法对我院2014年围手术期患者的投诉原因进行分析，运用六西格玛管理方法对2015年同类患者进行干预，分析干预前后投诉量及投诉类型的变化。结果运用六西格玛方法进行干预管理后，围手术期患者的各类投诉均有不同程度的下降，总投诉量下降了42.6%(P=0.000)，Sigma水平由3.97提高至4.16。结论六西格玛方法可以显著降低我院围手术患者的投诉率，减少围手术期的医疗风险，后续可在全院其他管理领域推广实施。     

大型公立医院学科中心化建设探索与实践

"十三五"后期,学科中心化是公立医院内涵式发展需求和政府政策导向下的必然趋势,直接关系到技术水平和医疗质量,也是打造医院核心竞争力的有力举措。以上海市第十人民医院为例,在总结与分析学科建设发展历程和中心化建设发展实践的基础上,剖析了学科中心化建设经验和主要成效,提出了学科中心化作为现代医院管理新模式,能提高医院可持续发展能力,促进学科发展转型、升级。     

基于医疗大数据的手术分级探索与实践

根据平均总费用、平均手术费用、平均手术成本、平均手术时间、平均手术人员、次要诊断平均个数、手术死亡率、平均住院日、平均术后住院日等9大指标,以2017年产生的医疗大数据,测算各级手术的难度系数,对同级别手术难度全面量化,将顺序数据转变为数值型数据,且动态调整,构建了一套可量化、可推广、符合实际的手术难度系数评价系统,激发了临床医师参与手术分级实践的积极性,推动了手术分级绩效管理的开展。     

院内静脉血栓栓塞症智能评估与辅助决策系统的开发与应用

目的 开发应用静脉血栓栓塞症(Venous Thrombo Embolism,VTE)智能评估与辅助决策系统,提升院内VTE防治能力.方法 基于自然语言处理对院内多元系统数据进行后结构化处理,通过机器学习方法,综合已有量表指标和专家意见,研制VTE风险评估模型;结合规则引擎、人工智能引擎,开发VTE智能评估和防治决策支...     

某院床位带组医生岗位核定研究

目的探讨核定岗位数与考核床位数、床均工作量以及病例组合指数3个因素之间的相互关系,进而探寻床位带组医生岗位核定的科学方法。方法运用多元线性回归进行分析及预测。结果科学预测了各科室床位带组医生岗位数。结论床位带组医生制度的实施,有利于合理配置科室岗位,有利于充分调动医生积极性。但岗位核定也应随科室床位数、床均工作量及病例组合指数的变动而调整。     

新冠肺炎确诊患者集中救治管理实践与思考

上海市公共卫生临床中心作为上海市唯一定点收治新冠肺炎确诊成人患者的医疗机构,通过建立集中救治医政管理机制、“五分管理”（分类、分层、分区、分组、分段）救治机制以及医务人员储备机制,提升了新冠肺炎确诊患者集中救治效率,有效提高了患者救治率,降低了病死率,保障了人民群众的健康与安全。