掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折19例

桡骨远端骨折是临床常见骨折,对于简单稳定型骨折采取手法复位石膏外固定,多可获得满意效果。对于不稳定型骨折,难以保持复位效果。我们于2007年12月～2009年11月对19例桡骨远端不稳定型骨折手术行掌侧锁定加压钢板治疗,取得效好效果。现报告如下。     

和肽素与急性脑卒中患者预后关系的meta分析

目的评价和肽素与急性脑卒中患者的预后关系。方法通过检索近10年Pubmed、Cochrane Library、Web of Sci—ence、Medline、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于和肽素与急性脑卒中的随机分组试验,对纳入研究的方法学进行评价,对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager5．0软件对符合质量标准的急性脑卒中患者的随机分组试验（RCT）行meta分析。结果根据纳入和排除标准,共入选5篇文献,总随访人数639人,其中低和肽素水平组与高和肽素水平组相比,发生全因死亡事件比例明显增高[RR=1．28,95％CI ∈（1．01,1．63）],发生瘫痪、失语等事件比例明显增高[RR=1．84,95％CI∈（1．06,3．20）];再发卒中事件的比例明显增高[RR=3．12,95％CI∈（1．29,7．55）]。结论急性脑卒中患者中,高和肽素水平的患者更易发生不良预后事件。     

重症颅脑损伤术后联用高压氧治疗疗效的评价

目的评价术后联用高压氧治疗重症颅脑损伤的疗效。方法通过检索1997年5月—2012年5月期间CochraneLibrary、Pubmed、Web of Science、Medline、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价。研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager 5.0软件对符合质量标准的随机临床试验(RCT)行系统评价。结果 5个RCT共209名患者纳入研究,其中治疗组(开颅减压血肿清除术后行高压氧治疗)104例,对照组(开颅减压血肿清除术)105例,两组患者均行脱水降颅内压、营养神经、抗感染等常规治疗。系统评价结果表明治疗组患者术后7日格拉斯哥昏迷(GCS)评分、术后14日GCS评分、术后14日存活率均明显优于对照组,具有统计学差异。结论相比单纯手术治疗,术后行高压氧治疗可显著提升重症颅脑损伤患者的疗效,值得大为推广。     

额叶脑挫裂伤的处理(附113例报告)

目的总结额叶脑挫裂伤的临床、影像学特点,以及手术指征的把握和救治体会。方法回顾性分析113例额叶脑挫裂伤患者的临床资料,其中急诊手术治疗50例,保守治疗63例(因病情变化,行手术治疗12例,放弃治疗5例)。结果出院后随访8月～9年,按GOS评分评定预后,恢复良好92例,中残4例,重残6例,死亡11例。结论额叶脑挫裂伤患者入院时意识障碍较轻,严密观察病情变化及动态CT复查,适当放宽手术指征,尽早手术清除坏死脑组织和去骨瓣减压,可有效提高治疗效果。     

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折

<正>股骨粗隆间骨折是老年人常见病,骨折后卧床时间长易引起多系统并发症,AO股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)是一种操作简单,固定可靠,     

颅脑外科术后癫痫发作的相关危险因素及防治对策

目的探讨颅脑外科术后癫痫发作的相关危险因素及防治对策。方法收集2007年1月1日~2011年1月1日于我院神经外科行颅脑手术后存活患者临床资料,对所有入选患者进行电话随访。依据患者颅脑手术后是否发生癫痫分为术后癫痫组和非术后癫痫组。对所有患者资料进行组间单因素及多因素Logistic回归分析,评价各因素与患者行颅脑外科手术后发生癫痫的相关性,并根据结果提出防治对策。结果共382例患者纳入研究,基线资料比较显示,两组年龄、性别、手术时间、中央前后回或其周围脑组织手术、术后发生脑出血、术后感染及术后癫痫预防性用药指标差异有统计学意义(均P<0.05);对此7项指标进行多因素Logistic回归分析显示,中央前后回或其周围部位手术(OR=1.21,95%CI:1.17~1.25,P<0.01)、术后发生脑出血(OR=1.17,95%CI:1.13~1.21,P<0.01)、术后感染(OR=1.15,95%CI:1.12~1.18,P<0.01)以及术后未预防性用药(OR=1.27,95%CI:1.24~1.32,P<0.01)与患者术后发生癫痫有显著相关性。结论中央前后回及其周围部位手术、术后发生脑出血、术后感染以及术后未预防性用药是患者行颅脑手术后癫痫发生的相关危险因素,控制这些危险因素可减少颅脑手术后癫痫的发生。