程序化营养管理对老年腹膜透析患者营养状态的影响

Objective To investigate the role of programmed nutrition management on nutrition status of old patients accepting dialysis via peritoneum.Methods 76 cases of old patients accepting dialysis via peritoneum were subjected to six-month programmed nutrition management.And changes on the subjective global assessment (SGA) and biochemical examination scores were compared in the patients before the management and after the management.Results The differences on the SGA and biochemical examination scores before and after the pragrammed nutrition management had a statiseal meanings (P＜0.01).Conclusions Programmed nutrition management can effectively improve the nutrition condition of old patients accepting dialysis via peritoneum.     

序贯结肠透析对系统型红斑狼疮所致急性高尿酸血症的疗效观察

目的观察序贯结肠透析对系统型红斑狼疮(SLE)所致急性高尿酸血症的疗效.方法对38例SLE所致急性高尿酸血症,根据血尿酸水平分轻、中、重组,分别进行序贯结肠透析治疗,观察其治疗前后血尿酸、K 、Na 、Cl-、Ca 水平及体重等指标变化.结果38例病人中,治疗后各组血尿酸水平显著下降(P＜0.01),K 、Na 、Cl-、Ca 水平及体重等指标无明显影响(P＞0.05).结论序贯结肠透析对系统性红斑狼疮所致急性高尿酸血症病人疗效显著.     

腹膜透析病人营养不良的护理

护士长：今天查房的题目是腹膜透析患者营养不良的护理。希望通过这次查房,大家能达到以下目标：叙述腹膜透析病人发生营养不良的原因及临床表现;能运用综合性营养评估法评估腹膜透析病人的营养状况;阐述腹膜透析营养护理的内容;为腹膜透析病人制订饮食处方。 腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,借助膜两侧的毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水份的方法。腹膜透析是治疗尿毒症的重要方法之一,但营养不良是引致腹膜透析病人死亡的重要死因之一。现在首先由林护师报告病人的情况。     

广东省20家综合医院不同性别护士职业获益感、心理资本和留职意愿的相关性研究

  目的  分析不同性别护士留职意愿现况和影响因素，为改进管理方式、提高护士留职率提供科学依据。
  方法  采用护士职业获益感、心理资本、留职意愿调查量表对广东省20家综合医院的421名护士实施调查，应用结构方程模型分析获益感、心理资本和留职意愿间的直接、间接及因果关系。
  结果  护士职业获益感总分为（4.10 ±0.61）分，各维度得分从高到低依次为良好护患关系、自身的成长、团队归属感、亲友认同、正向职业感知。心理资本总分为（3.94 ±0.60）分，各维度得分从高到低依次为效能、韧性、乐观、希望。留职意愿得分为（3.64 ±0.72）分。男性护士的留职意愿低于女性护士（P < 0.05）。男性护士的职业获益感总分，正向职业感知、良好护患关系、自身的成长3个维度得分低于女性护士（P < 0.05），男性护士的心理资本总分及其各维度得分与女性护士差异无统计学意义（P > 0.05）。Amos 25.0建立的结构方程模型显示，职业获益感正向影响心理资本（P < 0.05），男性护士职业获益感对心理资本的正向作用稍高于女性护士。心理资本正向影响留职意愿（P < 0.05），女性护士职业获益感对留职意愿的直接正向作用高于男性护士。在职业获益感对留职意愿的影响中，心理资本存在中介作用（P < 0.01）。男性护士心理资本的中介作用为0.324，女性护士为0.221。
  结论  男女护士的心理资本均较低，留职意愿欠佳，以男性护士更甚。不同性别护士的职业获益感、心理资本、留职意愿之间相互影响的程度不同，医院管理者应充分考虑护士的性别差异，分别制定相关干预措施，提高护士留职意愿。
     

预防颈部活动受限患者经外周静脉置入中心静脉导管颈内静脉异位的方法

目的　探讨预防颈部活动受限患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）颈内静脉异位的方法。方法　采用随机数字表法,将210例拟使用超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管的颈部活动受限患者分为观察组（n=106）及对照组（n=104）。观察组采用超声探头压迫法,对照组采用指压法,观察两组PICC置管过程中导管异位入颈内静脉的情况,X线摄片PICC末端位置正确率及并发症的发生情况。结果　观察组PICC异位入颈内静脉的例数 ［3例（2.8%）］显著低于对照组［36例（34.6%）］（P=0.000）。两组X线摄片PICC末端位置正确率均为100%。观察组无并发症,对照组并发症发生率为4.8%,两组比较差异有统计学意义（P=0.022）。结论　超声探头压迫法较指压法能降低颈部活动受限患者PICC颈内静脉异位的概率,而且较安全。     

程序化营养管理对老年腹膜透析患者营养状态的影响

Objective To investigate the role of programmed nutrition management on nutrition status of old patients accepting dialysis via peritoneum.Methods 76 cases of old patients accepting dialysis via peritoneum were subjected to six-month programmed nutrition management.And changes on the subjective global assessment (SGA) and biochemical examination scores were compared in the patients before the management and after the management.Results The differences on the SGA and biochemical examination scores before and after the pragrammed nutrition management had a statiseal meanings (P＜0.01).Conclusions Programmed nutrition management can effectively improve the nutrition condition of old patients accepting dialysis via peritoneum.     

对居家腹膜透析患者开展健康教育的效果评价

目的 评价肾友会在居家腹膜透析患中开展健康教育的效果。方法 应用健康教育程序，向居家腹膜透析患传授腹膜透析知识及技术。结果 22位居家腹膜透析患，肾友会前，后进行腹膜透析知识书面笔试及换液技术操作考核的平均成绩有显差异（P＜0．05），表明肾友会后患对腹膜透析知识及换流技术的掌握程度有显提高。结论 肾友会是一种对居家腹膜透析患进行相关健康教育的有效形式，具有良好的社会与经济效益。     

慢性肾功能衰竭患者血清游离胰岛素样生长因子-1的测定及临床意义

目的：探讨血清游离胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量测定在评价慢性肾功能衰竭(CRF)患者营养状况中的应用价值。方法：以主观综合营养评估法(SGA)将46例患者分为营养良好组(A组)、轻度或中度营养不良组(B组)和重度营养不良组(C组)，测定各组患者血清游离IGF-1含量，同时测定46例患者血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)含量。结果：A组与B组、C组比较，血清游离IGF-1浓度差异有显著意义，B组与C组比较差异无显著意义。46例患者血清游离IGF-1与PA、TF有良好的相关性。结论：血清游离IGF-1同PA、TF可以反映CRF患者存在的营养不良．可作为2RF患者发生营养不良的指标之一.     

序贯结肠透析治疗系统性红斑狼疮致急性高尿酸血症的效果观察

[目的]观察系统性红斑狼疮（SLE）致急性高尿酸血症病人进行序贯结肠透析的疗效，探讨其护理。[方法]选择38例SLE致急性高尿酸血症病人，根据血尿酸水平分为轻度、中度、重度组，观察3组行序贯结肠透析前后血尿酸变化。[结果]治疗后各组血尿酸水平均显著下降（P〈0．01）；治疗过程中出现便意、轻度腹痛、大便失禁等不良反应均较轻．不影响治疗。[结论]序贯结肠透析对系统性红斑狼疮致急性高尿酸血症病人疗效显著，且不良反应轻。护理过程中应重视治疗前病人的心理护理，认真评估病人的身体状况．治疗中及治疗后加强对不良反应的观察与护理，以减轻病人的不适．减少并发症的发生。     

护理临床教师在实习教学中面临的护患伦理问题及对策

护理临床教师在实习教学中面临的护患伦理问题包括与患者服务选择权、隐私权及有益无害原则的冲突。本文提出了防范及解决的对策：首先实习教学中严格遵守护理伦理原则,充分尊重患者的服务选择权及知情同意权,最大限度地减少病人的痛苦,为患者保守秘密,不暴露患者的隐私。其次临床教师率先垂范做维护患者权益的表率。再次要培养实习护生优良的伦理素养。