住院药房药学服务满意度调查与分析

目的:为满足解放军总医院第五医学中心(以下简称“我院”)住院药房实际工作的需要,优化药学部药学服务质量,提高药学服务满意度。方法:采取随机抽样的方法,收集我院28个临床科室工作人员关于药学服务满意度的调查问卷。采用利克特量表,设置态度分值,通过Microsoft Excel软件对评分进行统计分析。结果:收集有效问卷226份,满意度平均得分>4.3分;病区对住院药房的药学服务基本满意,用药咨询评分最低,仅为(4.38±0.49)分,发药准确度[(4.44±0.89)分]和有效沟通[(4.84±0.39)分]方面有待提高。结论:我院各科室对住院药房的药学服务基本满意,问题主要体现在用药咨询和发药准确度等方面,整体药学服务质量还有一定的上升空间。     

卵巢早衰的病因及诊治

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指40岁以前出现绝经,并呈低雌激素和高促性腺激素血症状态,它在人群中的发病率为1%～3%,占原发性闭经的20%～25%,继发性闭经的10%～20%,占成年妇女的0.3%～1%[1],近年发病率有逐年上升的趋势,POF面临更年期综合征、不育一系列问题,必须重视POF的诊治.POF的病因复杂,特发性POF占高促性腺激素闭经的81%,是POF的最常见类型,这些患者通常无病因可循[2],少数原因特殊,现就POF的病因及诊治进行综述.     

异丙酚联合利多卡因用于人工流产的临床效果分析

避孕失败后，人工流产为终止妊娠的有效措施，清醒状态下行人工流产术，常给患者带米身体不适甚至留下心理创伤，也可能影响手术操作，并增加并发症发生。为了减轻患者的痛苦，减少并发症，我院自2004年起开展异丙酚联合利多卡因用于全无痛人工流产术，效果满意，现报道如下：     

局部药物治疗对B族链球菌阳性合并阴道微生态异常孕妇的临床研究

目的探讨阴道用药对妊娠期B族链球菌(GBS)阳性并阴道微环境异常孕妇的临床疗效。方法选择门诊建册的孕妇(12周建册或孕期有阴道炎症状者) 4 824例,妇检时取阴道分泌物做白带常规检测并分析阴道微生态状况,同时以无菌棉拭子取阴道下1/3分泌物做GBS筛查,将GBS阳性合并阴道炎者[清洁度Ⅲ-Ⅳ,白细胞≥+++,和/或细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)] 198例按照病原菌感染种类(霉菌、BV及混合感染)平均分为3组,A、B及C组各66例,分别以硝呋太尔制霉素软胶丸、乳杆菌活菌胶囊或二者联合塞阴道一粒,1次/d,7 d为一个疗程。停药7 d后复查,仍阳性者继续用药一个疗程后再次复查。统计阴道炎治愈、GBS转阴情况、流产、早产及胎膜早破的发生率。结果 GBS阳性者共293例,占6. 09%,其中仅GBS阳性无阴道炎者95例,198例阴道微生态异常。3组异常者治疗一周后,临床症状好转、阴道微生态转为正常、病原菌转阴性及GBS转阴性率A组分别为82%、84%、88%及49%;B组分别为76%、68%、48%及36%;C组分别为90%、92%、92%及64%;治疗一周后GBS阳性者(A组34例,B组42例,C组24例),继续用药一疗程复查,其各项指标无明显变化。3组孕妇治疗前流产、早产及胎膜早破发生率较阴道微生态正常者高,差异有统计学意义(P<0. 05)治疗后,C组流产、早产及胎膜早破发生率明显降低,接近微生态正常者。结论孕妇生殖道GBS阳性者阴道微生态异常比例增多,病原菌检测中GBS合并VVC者最多。硝呋太尔制霉菌素软胶丸联合乳杆菌活菌胶囊治疗阴道炎临床效果好,而GBS转阴率不高,继续治疗一个疗程,不能提高转阴率。但可以改善阴道微生态,使早产及胎膜早破的发病率降低。     

妊娠早期及晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌监测的对比分析北大核心CSCD

目的探讨两种取材方法在妊娠早期及晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌监测的意义。方法随机选取2015年5月-2016年5月于医院门诊建册的早孕孕妇(妊娠8~12周)1 500例为研究对象,随机分为A1及B1组,各750例,在常规妇检时,分别取其宫颈和阴道下三分之一分泌物进行B族溶血性链球菌检测,统计其阳性率;至妊娠37周后复查并统计其阳性率,依次相应分为A2及B2组。分别比较不同时期及不同途径检测GBS的结果,并追踪围产结局。结果四组GBS阳性率分别为5.5%,8.1%,11.2%及5.7%;A1及B1组流产率分别为10.4%及7.5%;A2及B2组早产发生率分别23.7%及19.0%;新生儿感染发生率分别为8.5%及4.6%。指标对比中A1、B1组相比较及A2与B2组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);A1组与A2组,B1组与B2组各项指标相比较,差异无统计学意义。结论妊娠早期及晚期不同部位取材筛查孕妇生殖道GBS阳性率、流产及早产的结局有所不同。妊娠早期及晚期取阴道下三分之一分泌物做GBS筛查更适宜临床应用。     

经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法选取2011年2月至2016年1月在深圳市福田区妇幼保健院及深圳市妇幼保健院就诊的外生型CSP患者66例,其中使用经阴道子宫下段妊娠病灶切除术的30例患者为研究组,采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术的36例患者为对照组。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况和术后不良反应发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用都少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组患者术后肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组人绒毛膜促性腺激素恢复至正常水平时间、月经复潮时间、病灶缩小时间比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者切口液化、阴道流血、周围组织受损等不良反应发生情况均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型CSP的临床效果优于经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,患者损伤小,术后恢复快,不良反应少,值得临床选用。     

美国医院药房数字化模式对我国药房建设的启示

目的：通过回顾美国医院药房工作模式的变迁和数字化工作模式的发展进程,分析我国医院药房的现状和存在的问题,以期为我国医院药房的现代化建设和发展提供借鉴和思路。方法：通过分析美国医院药房自动化和信息化工作模式的特点,论述我国医院药房数字化模式的现状、发展和存在的问题。结果：我国医院药房的数字化建设存在起步晚、资金受限、发展不平衡、缺乏强大的信息技术和自动化技术支持等问题。在实现数字化模式的进程中,应注意体系的准确性、安全性、合法性以及质量监督,临床治疗决策支持系统和信息系统的集成化建设。结论：通过医院药房数字化模式的建设,使信息化和自动化技术与药房实践活动结合,有助于医院的整体发展,有助于提高药师职业的社会价值,也是今后医院药学工作的发展趋势。     

锡类散治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮的观察与护理

褥疮是局部组织持续受压,导致组织、细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,亦是临床常见的并发症之一。尤其是瘫痪、昏迷、恶病质及其他病情危重长期卧床病人更易发生。自1998年以来,我们采用以锡类散局部外敷为主,全身治疗为辅的综合治疗方法,收治了Ⅱ、Ⅲ期的褥疮15例,经治疗取得了满意疗效,现报道如下。     

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血

目的探讨不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的效果。方法对已确诊为围绝经期功血的患者80倒，随机分为两组：A组每日服米非司酮5、0mg，B组每日口服米非司酮12．5mg，连续治疗3个月，观察治疗前后子宫内膜变化，月经情况，性激素测定。结果两组用药后子宫内膜厚度、雌激素、孕激素均较用药前降低，临床症状改善或基本消失。A组与B组临床疗效一致，肝肾功能无明显改变。结论每日口服5．0mg米非司酮与每日口服12．5mg治疗围绝经期功血相比较有同样的临床效果，小剂量治疗更安全、经济便宜、无副作用、患者更容易接受。     

催产素联合卡前列甲酯栓减少剖宫产后出血的临床观察

目的探究催产素联合卡前列甲酯栓减少剖宫产后出血量的有效性及安全性。方法将2011年1月~2014年12月择期进行剖宫产分娩的120例产妇随机均分为试验组与对照组,对照组胎儿娩出后给予催产素,试验组在使用催产素的基础上,加用卡前列甲酯栓,比较2组患者的止血效果及用药安全性。结果试验组术中、术后2h和术后24h的出血量低于对照组,试验组不良反应发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组产妇给药后的血压、血氧饱和度和脉搏等指标比较,差异无统计学意义。结论采用催产素联合卡前列甲酯栓能够减少剖宫产后出血量,且安全性高,具有应用价值。