阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体脂分布特点研究

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者体内脂肪分布的特点，探讨特殊的体脂分布在不同年龄OSAHS患者的发病机制。方法用多导睡眠监测系统通过7h多导睡眠图检查患者449例，按年龄分为老年组与中青年组，按检查结果分为OSAHS组与正常组，对比分析各组体重指数（BMI）颈围、腰围、臀围、腰臀比、脂肪百分比及AHI、平均血氧、最低血氧的差异。结果肥胖者颈围、腰围、臀围、腰臀比、脂肪百分比、AHI均要高于非肥胖组（P〈0．01或P〈0．05），而最低血氧、平均血氧则低于非肥胖组（P〈0．01）。其中老年组腰围、臀围、腰臀比、脂肪百分比、最低血氧、平均血氧均高于同类中青年组（P〈0．01或P〈0．05），而BMI、AHI则低于同类中青年组；按有无OSAHS分组，OSAHS患者颈围、腰围、臀围、腰臀比、脂肪百分比、AHI均要高于非肥胖组（P〈0．01或P〈0．05），而最低血氧、平均血氧则低于非肥胖组（P〈0．01）。总体上年龄与AHI呈负相关（r=-0．272，P〈0．01），AHI与BMI（r=0．216，P〈0．01）、颈围（r=0．159，P〈0．01）、腰围（r=0．137，P〈0．01）、臀围（r=0．102，P〈0．01）、腰臀比（r=0．063，P〈0．01）、脂肪比（r=0．063，P〈0．01）呈正相关。结论BMI、颈围、腰围、臀围、腰臀比、脂肪百分比对中青年OSAHS患者的影响要比老年人大。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的临床分析

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种有高发病率和潜在死亡率的常见疾病,根据国外最新资料提示4%的男性及2%的女性成年人患睡眠呼吸暂停综合征[1]。而在2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)患者中OSAS的发病率更高,现在越来越受到人们的重视。本文就此问题做了一些     

氟比洛芬酯注射液对老年癌症和骨关节痛患者的止痛效果

长期以来临床治疗疼痛依赖于阿片类药物，由于其特异性不高，常引起毒副作用，如药物依赖、呼吸抑制、恶心呕吐、幻觉等。氟比洛芬酯注射液是非甾体静脉注射靶向镇痛药物，具有作用持久、疗效明确的优点，且没有依赖性，该药的应用为有吞咽困难和肿瘤并发症或药物本身的毒副作用而不能接受口服药物的患者提供了一种新的给药途径。对于老年患者，镇痛药的选择需要考虑与年龄相关的药代动力学和药效学变化及并发疾病和同服药物的影响。本文对氟比洛芬治疗老年癌症疼痛和骨关节痛情况进行了观察。     

329例老年人睡眠呼吸暂停综合征的临床分析

目的　探讨老年人睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)的临床特点。方法　用多导睡眠监测系统通过 7h多导睡眠图检查确诊SAS患者 3 2 9例 ,按年龄分为老年组与中青年组对比分析。结果　老年组与中青年组SAS比较 :体重指数 (BMI)、颈围老年组较中青年组低 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。呼吸暂停低通气指数 (AHI)、微觉醒指数 (MAI)老年组较低 ,最低SaO2 、平均SaO2 老年组较高 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。老年组 3、4期睡眠较中青年组少 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。老年组轻中度SAS较中青年组多 ,中枢性与混合性SAS明显较中青年组增多 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。老年组匹配了BMI、颈围后 ,年龄与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关 (r =-0 2 16,P <0 0 1) ,BMI、颈围与AHI呈正相关 (r分别为 0 3 3 6和 0 2 10 ,P <0 0 1)。结论　匹配了BMI、颈围后 ,老年组SAS严重程度较中青年组轻 ,中枢性与混合性SAS老年组明显较中青年组增多。     

采用肥胖参数筛查和诊断老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究

目的 应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve)探讨体质指数(BMI)、颈围、腰围及腰臀比等各种肥胖参数筛查、诊断老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的参考切点并比较其价值. 方法 分析402例老年男性患者的BMI、颈围、腰围及腰臀比与呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)间的相关性;用ROC曲线确定BMI、颈围、腰围、腰臀比等肥胖参数筛查、诊断OSAHS的参考切点;用ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)判断各肥胖参数的整体准确性. 结果 (1)老年男性BMI、颈围、腰围及腰臀比均与AHI呈正相关,其相关系数分别为0.241、0.201、0.210、0.097,P值分别为0.000、0.000、0.000、0.053;BMI、颈围、腰围及腰臀比ROC曲线下面积分别为:0.61、0.58、0.51、0.45,P值分别为0.001、0.060、0.840、0.250;BMI可用于筛查、诊断老年男性OSAHS;颈围、腰围、腰臀比尚不足以用于筛查、诊断老年男性OSAHS;(2)灵敏度达90%,漏诊率10%时,BMI筛查OSAHS的切点为22.0kg/m~2;(3)特异度达90%,误诊率10%时,BMI确诊OSAHS的切点为29.0 kg/m~2. 结论 BMI≥22.0 kg/m~2可作为筛查老年男性OSAHS的参考标准;BMI≥29.0 kg/m~2可作为诊断老年男性OSAHS的参考标准.     

老年与非老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者Auto-CPAP疗效比较

目的老年与非老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者Auto-CPAP疗效比较。方法用多导睡眠监测系统通过7h多导睡眠图确诊OSAHS患者35例，并对其进行单晚的Auto-CPAP治疗，按年龄分为老年组与非老年组，对比分析两组Auto—CPAP治疗前与治疗后各参数的变化。结果Auto-CPAP治疗后与治疗前相比两组AHI、MAI、最长暂停时间、最低SaO2、平均SaO2、SaO2〈90％比例均有显著改善（P〈0．01或P〈0．05），但对于睡眠结构影响仅非老年组慢波睡眠（SⅢ-Ⅳ／TST）的增加有统计学意义（P〈0．05）。结论Auto—CPAP治疗老年组和非老年组OSAHS患者均有很好的疗效。     

替考拉宁治疗革兰阳性球菌医院获得性肺炎老年患者的观察

目的观察替考拉宁治疗革兰阳性球菌所致医院获得性肺炎(HAP)老年患者的临床效果及安全性。方法采用回顾性研究,分析老年科2009年1月-2010年9月HAP患者痰/血培养病原菌,收集诊断和高度怀疑中、重度革兰阳性球菌感染并使用替考拉宁治疗的HAP患者103例,患者分为细菌培养阳性组40例及细菌培养阴性组63例,比较两组治疗的痊愈率和有效率,观察替考拉宁的不良反应。结果两组痊愈率分别为40.0%、39.7%,有效率分别为87.5%、85.7%,两组对比,差异无统计学意义;不良反应发生率为1.9%。结论替考拉宁治疗中、重度革兰阳性球菌感染的老年HAP患者,安全、有效,高度怀疑革兰阳性球菌感染的老年HAP患者,可经验性使用替考拉宁治疗。     

不同电极粘贴材料对多导睡眠图阻抗的影响

目的探讨不同电极粘贴材料时多导睡眠图阻抗的影响.方法随机选择门诊、住院行多导睡眠图(PSG)检查的患者56例,分别运用3M透明通气胶带和3L医用胶贴对患者脑电极进行粘贴,采用计算机多导睡眠监测系统对其监测前后电阻进行对比.结果监测前胶带组的阻抗和胶贴组的阻抗的对比差异无显著性,监测后两组的阻抗的对比差异有显著性;胶带组和胶贴组的自身阻抗在监测时间前后的对比差异有显著性(均P＜0.05).结论3M透明通气胶带粘贴电极优于3L医用胶贴粘贴电极.     

不同肥胖参数预测成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的准确性评价

目的利用受试者工作特征（ROC）曲线探讨体重指数（BMI）、颈围、腰围及腰臀比等不同的肥胖参数预测、筛查、确诊成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的最佳切点或参考切点并比较其价值。方法分析1110例成年男性患者的BMI、颈围、腰围及腰臀比与呼吸暂停低通气指数（AHI）之间的相关关系；用ROC曲线确定BMI、颈围、腰围、腰臀比预测OSAHS（AHI≥5次／h）的最佳切点及筛查、确诊OSAHS的参考切点；用ROC曲线下面积（AUC）判断各肥胖参数的整体准确性。结果①成年男性BMI、颈围、腰围及腰臀比均与AHI呈正相关，其相关系数分别为0．373、0．276、0．291、0．127，P值均〈0．001；②BMI、颈围、腰围检出OSAHS的最佳切点值分别为26．5kg／m。、39cm、95cm，其诊断灵敏度分别为54％、57％、64％，特异度分别为73％、65％、53％；③ROC曲线分析显示BMI在检出成年男性患者有无OSAHS存在时比其他肥胖参数更有价值；④灵敏度达90％左右，漏诊率10％左右时不同肥胖参数筛查OSAHS的切点分别为BMI23kg／m^2、颈围35cm、腰围85cm；⑤特异度达90％左右，误诊率10％左右时不同肥胖参数确诊OSAHS的切点分别为BMI29kg／m^2、颈围43cm、腰围105cm。结论BMI预测成年男性OSAHS的价值大于颈围、腰围、腰臀比；BMI≥26．5kg／m^2、颈围≥39cm、腰围≥95cm可作为预测成年男性OSAHS的最佳切点；BMI≥23kg／m^2、颈围≥35cm、腰围≥85cm可作为筛查成年男性OSAHS的参考标准；BMI≥29kg／m^2、颈围≥43cm、腰围≥105cm可作为诊断成年男性OSAHS的参考标准。     

睡眠呼吸暂停综合征患者sICAM-1水平测定及临床探讨

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平及其临床意义。方法选取SAS患者35例及20例年龄相匹配的健康对照者,采用ELISA法检测SAS患者入睡前、睡醒后血清sICAM-1水平,并与正常对照组比较。结果SAS患者入睡前及睡醒后sICAM-1水平均较正常对照组高(睡醒后:282.1±43.0 vs 206.7±6.5 ng/m l;入睡前:280.7±44.8 vs 206.1±6.3 ng/m l,P<0.01)。中重度SAS患者sICAM-1水平较轻度SAS患者升高(睡醒后:315.6±23.7 vs 248.6±29.1 ng/m l;入睡前:317.0±22.0 vs 244.4±28.8 ng/m l,P<0.01),夜间平均血氧饱和度(SaO2)<90%患者组sICAM-1水平高于平均SaO2≥90%患者组(睡醒后:315.6±23.7 vs 248.6±29.1 ng/m l;入睡前:320.7±15.0 vs 240.8±21.4 ng/m l,P<0.01)。结论监测sICAM-1不仅可以从分子水平了解SAS的发病机制,还可为临床开展抗黏附分子治疗提供理论基础;同时可作为评价SAS严重程度和治疗效果的简便、可靠的指标。