硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术应激反应的影响

目的评价硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术应激反应的影响。方法28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者,随机分为硬膜外阻滞加静吸复合麻醉组(GE组)和单纯静吸复合全麻组(G组),每组各14例。分别监测人工气腹前和气腹后1、2、3h的MAP、ECG、HR、SpO2及PETCO2的情况,并同时进行血气分析和血肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)浓度的测定。结果于气腹后1、2、3h时,E和NE值两组均较气腹前升高,但G组升高尤为显著(P<0.05),而组间比较,GE组明显低于G组(P<0.05);G组MAP、HR均较气腹前升高(P<0.05),GE组HR较气腹前降低(P<0.05),而组间比较,MAP、HR差异有统计学意义(P<0.05);PaCO2值与气腹前比较两组差异均有统计学意义(P<0.05);而气腹后3hpH值低于正常值,与气腹前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地抑制腹腔镜结肠癌根治术中因较长时间气腹所引起的应激反应。     

硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术循环功能及血气的影响

目的：评价硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术循环功能及血气的影响。方法：28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者。分为硬膜外阻滞加静吸复合麻醉组（GE组）和单纯静吸复合全麻组（G组），每组14例。GE组于T7-8间隙硬膜外穿刺麻醉平面上达T4，下达T12后，全麻诱导气管插管，分别监测并记录人工气腹前和气腹后1、2、3h的MAP、ECG、HR、SpO2及PaCO2的情况，并同时于各时间点抽取动脉血样进行血气分析；G组除无硬外阻滞及需术中及时补充芬太尼外。余与GE组同。结果：于气腹后1、2、3h时G组MAP、HR均较气腹前升高（P〈0．05），GE组MAP较气腹前仅有轻微变化（P〉0．05），HR较气腹前降低（P〈0．05），而两组间比较，MAP、HR差异有显著性（P〈0．05）；气腹后1、2、3h两组PaCO2值与气腹前相比差异均有显著性（P〈0．05）；而两组气腹后3hpH值均低于正常值。与气腹前相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地维持腹腔镜结肠癌根治术中循环功能相对稳定，但气腹后3hpH值低于正常值。     

免疫吸附疗法对狼疮性肾炎患者自身抗体的影响

目的：观察免疫吸附疗法对狼疮性肾炎（LN）患者自身抗体的影响。方法：在应用免疫抑制剂的基础上,使用DNA免疫吸附柱,血流量150～200ml／min,时间2h。根据不同患者的病情,可间隔1周后进行第2次免疫吸附。观察单次免疫吸附治疗3d后抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds—DNA）、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血离子、免疫球蛋白及补体的变化情况,同时观察临床表现和不良反应。结果：单次免疫吸附治疗后,ANA转阴率为70．6％,ds—DNA转阴率为69．2％;尿蛋白定量治疗后无显著性改变（P〉0．05）,但1个月后显著性减少（P〈0．05）;免疫球蛋白IgG治疗前后有显著性变化（P〈0．05）,IgA、IgM无显著性变化（P〉0．05）;血常规、血清转氨酶、血浆蛋白、血离子和补体C3、C4各项指标均无显著性改变（P〉0．05）。临床表现均有所改善。结论：DNA免疫吸附疗法能较好的清除LN患者体内的ANA和ds—DNA抗体,是治疗自身免疫性疾病的一种特异性强、疗效高、无菌、无毒性、无致热源、无溶血反应的新技术。     

妊娠合并肝病的产科麻醉体会

妊娠合并肝病是孕产妇严重合并症,母婴死亡率极高,早期应及时终止妊娠。我院2000年1月～2007年6月共有15例行剖宫产术终止妊娠,现将麻醉处理报道如下。     

80岁以上老年患者围手术期麻醉处理临床观察

对我院1995～2004年80岁以上老年患者围手术期麻醉处理临床观察总结如下。     

硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术应激反应的影响

目的 评价硬膜外阻滞加静吸复合麻醉对腹腔镜结肠癌根治术应激反应的影响。方法 28例择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者，随机分为硬膜外阻滞加静吸复合麻醉组（GE组）和单纯静吸复合全麻组（G组），每组各14例。分别监测人工气腹前和气腹后1、2、3h的MAP、ECG、HR、SpO2及PETCO2的情况，并同时进行血气分析和血肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）浓度的测定。结果 于气腹后1、2、3h时，E和NE值两组均较气腹前升高，但G组升高尤为显著（P〈0．05），而组间比较，GE组明显低于G组（P〈0．05）；G组MAP、HR均较气腹前升高（P〈0．05），GE组HR较气腹前降低（P〈0．05），而组间比较，MAP、HR差异有统计学意义（P〈0．05）；PaCO2值与气腹前比较两组差异均有统计学意义（P〈0．05）；而气腹后3hpH值低于正常值，与气腹前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 硬膜外阻滞加静吸复合麻醉可有效地抑制腹腔镜结肠癌根治术中因较长时间气腹所引起的应激反应。     

颈肩部手术采用颈丛一点法阻滞与臂丛肌间沟法阻滞复合麻醉的体会观察

目的:对于颈肩部患有疾病的患者,手术麻醉时采用颈丛一点法以及臂丛肌间沟法阻滞进行。方法:选择50例颈肩部手术病人,将这50例病人划分为两组。Ⅰ组中的25位患者进行行肌间沟臂丛神经阻滞;Ⅱ组25位患者进行行肌间沟臂丛以及颈浅丛神经阻滞。记录镇痛等级、生命体征、并发症。结果:镇痛效果Ⅰ组有效率为60%,Ⅱ组为96%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。生命体征,Ⅰ组患者BP、HR术中较术前升高,与术前比较差异有显著性(P<0.01);术中Ⅱ组BP、HR较Ⅰ组低,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:Ⅱ组经过手术,复合麻痹用于肩锁关节脱位减缓疼痛效果明显,安全可靠,无并发症发生。     

双冲击疗法联合DNA免疫吸附柱治疗狼疮性肾炎的研究

目的观察双冲击疗法联合DNA免疫吸附柱治疗狼疮性肾炎(LN)的临床效果。方法将LN患者随机分为2组:对照组在常规治疗的基础上应用双冲击疗法,即甲基泼尼松和环磷酰胺(CTX)冲击;治疗组在此基础上联合应用DNA免疫吸附柱,血流量150~200 mL/min,时间2 h,可间隔5~7 d后进行第2次免疫吸附,一般吸附2~3次。观察2组治疗前后抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、血尿常规、肝肾功能、血离子、免疫球蛋白、补体及临床表现变化和不良反应发生情况。结果治疗组ANA转阴率和ds-DNA转阴率均显著高于对照组。治疗1个月后治疗组尿蛋白定量和血免疫球蛋白IgG显著低于对照组(P均<0.05);临床表现治疗组均有所改善,对照组则改善不明显。2组血常规、血清转氨酶、血浆蛋白、血离子和补体C3、C4各项指标均无显著改变。结论双冲击疗法联合DNA免疫吸附柱治疗能很好地清除LN患者体内的ANA和ds-DNA抗体,缓解临床症状,有利于蛋白尿的降低和肾功能的改善。     

腹部手术患者留置胃管的时间与舒适度的关系

留置胃管是对胃肠道手术患者以及上腹部手术行全麻者所采用的一项重要的护理措施。为了增加患者对留置胃管的耐受性,提高置管的舒适度,减少置管带来的心理、生理的不良反应,提高安全性,笔者对腹部手术患者留置胃管的时间与舒适度的关系进行了研究．现报道如下。