末梢血管障碍的康复

动脉供血不足急性或慢性动脉闭塞的四肢缺血体征,在肢端表现得最明显。其缺血程度与范围决定于动脉闭塞的部位和侧支循环的建立程度。急性闭塞发病后经过几个月,逐渐形成侧支循环,转为慢性闭塞。四肢的缺血症状有两种,即肌组织运动时供血不足所致的间歇性跛行,和皮肤软组织平时供血不足所致的坏死性病变,一般说来,下肢比上肢缺血症状严重。康复并不是内科或外科治疗的一种后续疗法,而应和治疗同时进行。末梢血管障碍在很大程度上靠患者自己管理的如何而影响其病程经过。对它的治疗目的,不在于恢复血管病变的形态,而是使之恢复功能,所以自早期开始进行康复具有重要意义。     

基层计划生育服务机构宫内节育器放置技术标准操作现状分析

目的:调查和评估基层计划生育服务机构开展的"宫内节育器(IUD)放置技术标准"执行情况,为进一步探索IUD规范化技术操作的临床路径提供科学依据。方法:采用美国人口理事会推荐的情景分析方法。2013年2~3月随机抽取安徽、云南两省的4个县计划生育服务站和12个乡计划生育服务所。收集与IUD放置技术标准操作的相关数据及资料进行分析。结果:1服务提供者的理论考核中,除基础知识外,县站计划生育服务机构人员的消毒知识、临床知识、常规知识比乡级机构人员得分高(P0.05)。2手术质量管理及硬件评估情况中,妇科检查室评分、辅助检查室评分、手术室评分、手术质量管理水平评分、抢救药品齐全情况评分,县站均高于乡所得分(P0.05)。无菌物品的管理县乡之间相比差异没有统计学意义(P0.05)。3放置IUD手术过程评分中门诊病历和术前同意书两项评分县站和乡所均无统计学意义(P0.05),术前病史采集及体格检查、衣帽及个人卫生等、术前刷手、消毒技术观察评分、放置IUD手术过程评分、手术记录及随访安排评分县站均高于乡所得分(P0.05)。结论:基层计划生育服务机构IUD放置技术标准操作水平总体县站高于乡所,但是两级服务机构操作水平都有待加强。     

卒中版蒙特利尔认知评估量表的开发及测评

目的修订适合缺血性脑卒中病人使用的蒙特利尔认知评估量表,并对其信效度进行评价。方法采用文献法、德尔菲法组成专家函询小组,对量表条目进行讨论和修定;对369例符合纳入标准的缺血性脑卒中病人进行问卷调查,应用经典测量理论对量表的信效度进行测评。结果量表总分重测信度为0.94,Cronbach's α值为0.82,Spearman-Brown系数为0.87,Guttman分半信度系数为0.85,表明量表具有较好的信度,相关性分析和探索性因子分析结果显示量表具有较好的结构效度。结论该版本蒙特利尔认知评估量表具有良好的信度、效度,可以作为卒中后认知障碍病人认知功能测评的工具,但仍有进一步改进的空间。     

慢性心衰患者QRS时程和新发房颤的相关性研究

目的 探讨慢性心衰患者QRS时程（QRSd）增宽对新发房颤的预测价值.方法 选择患有心衰但无房颤病史的患者1098例,将其分为三组：QRSd≤120 ms、120 ms〈QRSd〈150 ms及QRSd≥150 ms组,随访跟踪各组新发房颤的概率.通过二元分析和多元logistic回归分析探讨QRS时程和房颤新发概率之间的相关性.结果 对患者群体的统计表明,房颤的新发概率为35.7%.通过二元分析发现,房颤的新发概率存在组间差别（21.7%、35.9%、42.5%,P〈0.01）;进一步通过多元回归发现,QRS时程是独立的影响因素.结论 QRS是慢性心衰患者新发房颤的独立预测因素.     

黄芪总黄酮对急性心肌梗死大鼠心脏血流动力学及心肌细胞钙电流的作用

目的探讨黄芪总黄酮（TFA）对急性心肌梗死（AMI）大鼠心脏血流动力学及心肌细胞钙电流的作用。方法大鼠开胸左前降支结扎造成AMI，开胸前5min实验组大鼠舌静脉注射剂量为（20mg／kg）TFA溶液50μl，并设正常对照组，AMI组及TFA实验组，后行血流动力学检查；酶解分离心室肌细胞，采用全细胞膜片钳记录技术记录左前降支供血区心外膜细胞的L型Ca^2＋电流（L—Ica）的作用。结果①应用TFA（20mg／kg）后与AMI组比较，血流动力学指标明显改善（P〈0．05，n=7）。与正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05，n=7）。②应用TFA（20mg／kg）后与AMI对照组比较，L-型钙电流（L—ICa）由给药前的（0．31±1．09）nA增加到给药后的（0．49±0．89）nA（P〈0．01，n=7）。结论TFA可以明显改善AMI大鼠心脏血流动力学，增加心室肌细胞L-型钙电流的幅值。     

PBL教学法在医学生理学教学中的应用效果评价

为探讨PBL教学方法在生理学教学中的应用效果，将生理学理论课的部分章节在2005级预防医学本科专业1个班（实验班）和2005级药学本科专业1个班（对照班），分别采用PBL教学方法和传统方法，采用期末考试成绩和问卷调查相结合的形式对教学效果进行评价。PBL教学组的考试成绩及及格率高于传统教学组（P〈0．05）。问卷调查结果显示：90．4％的学生认为PBL教学可提高学习积极性，88．5％认为提高学习兴趣，80．8％认为提高参与意识，80．8％认为加强师生沟通，82．7％认为提高语言表达能力，只有63．5％和55．8％的同学认为增强学生的实践能力和锻炼科学写作能力。该教学法可激发学生的学习兴趣，让学生有针对性地去探索并运用理论知识，以提高分析和解决问题的能力，促进学生对知识的掌握和运用，达到最终的教学目标。     

氯沙坦联合黄芪注射液治疗肺源性心脏病合并心力衰竭疗效观察

目的观察氯沙坦钾联合黄芪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效。方法将46例患者随机分为两组,每组23例。治疗组和对照组均予常规综合治疗,治疗组加用氯沙坦钾50mgqd口服和黄芪注射液20ml加入0.9%生理盐水250ml静脉点滴,每日1次。结果治疗组中有效21例,有效率91%。对照组有效15例,有效率65%,治疗组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论氯沙坦钾联合黄芪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭有确切疗效。     

烧烫伤后真菌感染12例临床观察

我院经过对12例烧烫伤真菌感染的临床观察证明：由于包扎创面选择的适应症不当、潮湿，或者由于大剂量联合使用广谱抗生素，使用激素及免疫抑制剂药物，使机体免疫功能低下，改变了正常菌群的生态平衡，导致真菌感染机会增多。     

重组链激酶对前壁及广泛前壁心肌梗死患者溶栓前后心脏功能的影响

目的通过容量负荷试验评价重组链激酶对急性心肌梗死（AMI）患者溶栓前、后心脏功能的影响。方法选择17例急性前壁及广泛前壁AMI患者进行重组链激酶溶栓,溶栓前、后24h内行漂浮导管连续监测,进行溶栓前后的比较。结果与溶栓前比较,重组链激酶溶栓后6h心功能明显改善,平均肺动脉压由（3．87±0．61）kPa下降至（3．61±0．59）kPa（P〈0．01）,肺嵌压由（2．81±0．34）kPa下降至（2．67±0．42）kPa（P〈0．01）,心脏指数由2．52±0．49升高至2．72±0．47（P〈0．01）。结论应用重组链激酶溶栓可明显改善AMI患者的心功能。     

阿霉素中毒大鼠膈肌骨架蛋白和肌浆网钙泵的表达变化及意义

目的观察不同剂量阿霉素诱导大鼠膈肌急性损伤时膈肌收缩特性的变化与大鼠膈肌细胞骨架蛋白和肌浆网钙泵表达变化的关系。方法一次性腹腔注射阿霉素制备急性膈肌损伤动物模型,♂SD大鼠随机分成:阿霉素低剂量组(10mg·kg-1)、中剂量组(20mg·kg-1)和高剂量组(40mg·kg-1)及对照组,每组10只。对照组用生理盐水腹腔注射。3d后剖胸取膈肌,应用体外灌流大鼠膈肌肌条方法,分别测量其单收缩张力(Pt)、最大强直张力(Po)、峰值收缩时间(CT)、半舒张时间(1/2RT),张力最大上升速度(+dt/dtmax)及张力最大下降速度(-dt/dtmax)。应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定膈肌骨架蛋白肌联蛋白(titin)、伴肌动蛋白(nebulin)和肌浆网钙泵(sarcoplasmic reticulum Ca2+-ATPase,SERCA)mRNA的表达。结果与对照组相比,阿霉素中、高剂量模型组大鼠膈肌Pt,Po,±dt/dtmax下降(P<0.01),CT、1/2RT延长(P<0.01)。阿霉素中毒大鼠膈肌各基因表达较对照组相比分别降低(P<0.01)。结论阿霉素中毒大鼠膈肌细胞膈肌骨架蛋白titin、nebulin和SERCA mRNA表达下调,并可能与膈肌张力改变有关。