Meniett低压脉冲发生器梅尼埃病微创治疗的新方法

梅尼埃病（Meniere’s disease，MD）的基本病理改变为膜迷路积水。由于其病因迄今不明、病程发展多变，给患者带来了严重的功能障碍，同时也影响了临床治疗的疗效评价。目前梅尼埃病的治疗主要集中在对眩晕发作和听力损失的控制上，本文对梅尼埃病微创治疗的新方法Meniett低压脉冲发生器及共相关问题进行综述。     

突发性聋的听力损失的前庭损害对其预后的影响

本文通过对３０例突发性聋患者行纯音听力检查及前庭功能系列检查，比较突发性耳聋听力下降程度和类型与眩晕和前庭功能检查结果的关系，前庭损害类型和程度、以及听力预后与眩晕和前庭损害的关系。得出（１）具有前庭损害的患者９１％为中、重度聋，８２％为平坦型和斜坡型听力损害。半规管麻痹者听力损害人武部为中、重度聋，图型为平坦或斜坡型。（２）冷热试验（ＣＰ）值６３％，低频谐波加速试验（ＳＨＡＴ）６６％，重心平衡仪     

梅尼埃病鼓室注射庆大霉素前庭功能的变化及代偿

近十年来,为了控制梅尼埃病患者眩晕的发作,利用氨基甙类抗生素的耳毒性作用,用经鼓室内注入庆大霉素的方法进行"化学性迷路切除",这一方法在临床上已取得了良好的效果.本文就该治疗后的前庭功能的变化及代偿情况进行综述.     

外科综合治疗顽固性梅尼埃病的临床观察

目的通过外科流程治疗顽固性梅尼埃病的远期临床观察,评价梅尼埃病外科流程治疗对眩晕发作控制的有效性。方法 20例顽固性、活动性梅尼埃病患者根据眩晕发作的情况依次采取低压脉冲治疗、内淋巴囊减压术及三个半规管阻塞术治疗。运用症状卡进行眩晕发作和活动状况的评测。结果 20例顽固性、活动性梅尼埃病患者平均104个月观察期内采用单纯低压脉冲治疗有效控制眩晕为17例,比例为85%;低压脉冲治疗+内淋巴囊减压术有效控制眩晕为2例,比例为10%;低压脉冲治疗+内淋巴囊减压术+三个半规管阻塞术有效控制眩晕为1例,比例为5%。结论对于顽固性梅尼埃病眩晕发作的控制需要外科流程化、综合性的治疗和远期观察。     

内耳内淋巴显像的研究进展

内耳膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液,膜迷路内充满内淋巴液.由于前庭膜菲薄,以及临床上磁共振成像(MRI)场强的限制,给内耳内、外淋巴间隙的区分及内淋巴的显像造成困难.     

用钛镍记忆合金撑模治疗气管狭窄1例

患者男，21岁。外伤后气管切开后进行性呼吸困难4个月，1997年12月26日入院。4个月前因车祸引起肺出血，继发肺炎，呼吸困难，在当地医院行气管切开术，用人工呼吸机带动呼吸。半个月后肺部情况好转，呼吸良好，拔管。10天后，渐出现憋气及呼吸困难，则再次行气管切开术，但呼吸困难无明显改变，行纤维支气管镜检查发现气管套管下方气管内有肉芽组织生长。用微波治疗3次，仅有暂时的呼吸改善，但无法控制肉芽组织生长，转来我院治疗。查体：一般情况尚可。面色苍白，呼吸困难！度，咽喉部无异常发现。气管套管下方0．scm处有环形肉芽组织，…     

管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的影响因素分析

目的观察管石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的长期效果，探讨影响治疗预后的相关因素。方法回顾性分析59例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者治疗和随访结果．并对管石复位法治疗成功的良性阵发性位置性眩晕患者进行多因素COX回归分析。结果59例患者中有54例（91．5％）治愈。治愈的54例患者在随访中有21例（38．9％）复发，其中有10例患者伴有半规管轻瘫。对患者的性别、年龄、发病时间、病因、半规管功能等指标进行多因素分析，只有半规管轻瘫一项指标进入COX模型，说明半规管轻瘫是影响治疗预后的因素。结论半规管轻瘫是影响BPPV患者管石复位法治疗预后的影响因素。     

人凝血酶对扁桃体手术创面止血的安全性和有效性研究

目的:评价人凝血酶对扁桃体手术创面的止血作用和安全性。方法:采用前瞻、随机、对照的方法,80例行双侧扁桃体摘除手术的患者随机分为研究组和对照组,在研究组自身对照观察有效性,即右侧创面局部给予人,左侧0.9%氯化钠溶液,对比观察创面出血的止血时间、出血量和单位面积出血量。对照组和研究组间比较观察凝血相和肝肾功能等安全性指标。结果:使用人凝血酶创面止血时间为(62.8±24.6)s,创面出血量(4.9±6.7)g,创面单位面积出血量(0.79±0.98)g.cm-2;明显低于使用生理盐水创面的(94.7±36.9)s,(7.3±13.4)g,(1.14±1.95)g.cm-2;两者比较均差异有统计学意义。研究期间,所有患者未出现任何局部或全身不良事件;凝血指标和肝肾等主要脏器功能的变化也不明显,且2组结果相似。10例研究组患者观察HBsAg、抗HCV、HIV抗体和梅毒抗体等指标3个月无异常。结论:人凝血酶对扁桃腺手术创面毛细血管出血有较好的止血作用和安全性。     

上半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断及治疗

目的探讨上半规管良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）的诊断和治疗。方法回顾性分析了上半规管BPPV患者31例，并对所有患者采用管石复位法治疗后的效果进行评估。结果在Dix-Hallpike检查中，所有患者均诱发出垂直向下的眼震。22例（70．97％）患者一侧诱发出眼震，其中17例眼震伴有扭转成分，5例眼震不伴扭转成分。其余9例（29．03％）患者双侧诱发出现眼震，眼震伴有扭转成分的7例，其中2例眼震扭转方向指向同一侧，4例眼震的扭转方向不固定，1例患者仅一侧出现扭转成分。另外2例患者眼震不伴扭转成分。受累侧别明确诊断的19例（61．29％），其中11例为左侧上半规管受累，8例为右侧上半规管受累。受累侧别未明确诊断的12例（38．71％）。所有患者中，11例（35．48％）患者同时合并后半规管受累。对所有患者采取管石复位法治疗，21例（67．74％）痊愈，29例（93．55％）有效、2例（6．45％）无效。其中首次治愈14例（45．16％），平均治愈次数为1．71次。随访期间5例复发。结论上半规管BPPV临床中少见。在变位检查中，眼震的扭转成分较弱，临床中不易观察。在部分单侧上半规管BPPV患者中，双侧检查均能诱发眼震。管石复位法是治疗上半规管BPPV简单有效的手段。     

美尼尔病和突发性聋甲皱微循环的观察

本文通过对美尼尔病和突发性聋患者的甲皱微循环观察,发现美尼尔病和突发性聋的患者半数或半数以上血管袢模糊和畸形。美尼尔病的血管袢畸形以扭曲状为主(92.1％),突发性聋的畸形以针尖状为主(69.2％),同时两者均有血管袢数目减少和长度变短,血流状态也多为粒流,粒缓流或粒摆流。