小儿先天性心脏病心内直视术后完全性房室传导阻滞28例临床分析

我院自1993年6月～1999年5月共有550例先天性心脏病患儿行心内直视手术,其中28例术后出现高度或完全性房室传导阻滞,现报告如下.     

儿童先天性心脏病并发感染性心内膜炎的外科治疗

目的 探讨儿童先天性心脏病合并感染性心内膜炎的治疗经验。方法 本组患儿均使用多种抗生素,感染性心内膜炎（ＩＥ）未能控制,体温下降。于感染活动期手术治疗,摘除心内赘生物并纠正心内畸形。结果 ４例患儿施行手术治疗无手术死亡,术后效果满意,术后无复发。结论 儿童先天性心脏病合并感染性心内膜炎经内科治疗效果欠佳时,应尽早手术治疗。早期诊断及时手术是控制感染降低死亡率的主要措施。     

小儿先天性心脏病术后严重消化道出血的诊疗

目的 总结小儿先天性心脏病术后严重消化道出血的发病规律和治疗特点.方法 分析阜外医院小儿心脏中心2007年4至9月经治的17例术后合并严重消化道出血患儿的临床资料.常规的止血治疗效果不满意者,静脉持续泵入生长抑素(思他宁)和垂体后叶素.结果 术后合并严重消化道出血者均为复杂心脏畸形,以右心畸形为主,大于2岁者发病率最高.应用生长抑素6例,平均剂量(0.21±0.09)mg/h,应用垂体后叶素5例,平均剂量(0.29±0.13)U/h.1例开腹手术止血.经治疗患儿消化道出血均明显好转.2例肺动脉闭锁因肺出血死亡.结论 复杂心脏畸形术后易发生严重的消化道出血.诊疗及时、规范,可以减少病死率.决定预后的关键因素是心脏畸形及其对全身器官系统的影响.     

西班牙蔬菜中的铬、铜和锌

铬、铜和锌是必需微量营养素,但高浓度时对人体健康有害。当今这些重金属在许多工业生产过程中是很重要的,因此而导致其在水、土壤、空气中的水平增高,并进入到食用蔬菜组织之中。西班牙科学家从各种食用蔬菜的各个部分检出铜、铬、锌,食用蔬菜采自西班牙塔拉戈纳省的两个地区(北方工业区和南方农业区,均为Ebro河灌区),共计16种不同种类的蔬菜275份样品。蔬菜分为5组进行分析;     

先天性心脏病术后感染性休克的诊疗特点

目的 总结婴幼儿先天性心脏病术后感染性休克的诊治特点.方法 对中国医学科学院阜外心血管病医院小儿心脏外科监护室在2006年6月至10月收治的422例心脏病术后病例进行回顾性研究.治疗方法 包括:(1) 液体快速扩容(5～10ml/kg),30min泵入,积极纠正酸中毒;(2) 常规应用多巴胺、多巴酚丁胺和米力农或硝酸甘油,必要时应用肾上腺素[0.05～0.5μg/(kg·min)];(3) 经上述处理,仍不能维持满意的血压时,加用去甲肾上腺素[0.2～0.5μg/(kg·min)],同时继续扩容;(4) 上述治疗1～2h仍不能纠正低血压或组织灌注不足时,加用垂体后叶素0.1～0.8U/h静脉泵入;(5) 继续输液:5～10ml/(kg·h),维持4～8h.结果 按照我中心自主提出的心脏体外循环术后感染性休克的诊断标准,14例患儿术后发生感染性休克.经过治疗,所有患儿的血压和组织灌注指标均明显好转.存活10例,死亡的4例患儿全部有外科原因.结论 先天性心脏病术后感染性休克的诊断有自身特点,结合心脏病特点抗休克治疗可取得较好效果,决定预后的关键是原发病的治疗情况.     

补片修补膜部室间隔缺损的一种手术方法

目的　评价室间隔缺损 (VSD)修补术中 ,缝合其后下缘危险区时 ,直接从边缘进针与传统的超越法相比所具有的优点。　方法　选取 1984年 5月至 1996年 6月补片修补的VSD病人 ,按处理后下缘危险区的不同分为两组。比较其在产生完全性房室传导阻滞 ,完全性右束支传导阻滞 ,以及术后残余分流的发生率 ,并探讨它们在手术操作上的优缺点。　结果　采用新方法的病人无永久完全房室传导阻滞 ,其完全性右束支传导阻滞的发生率 ( 16 5 % )与传统方法完全性右束支传导阻滞的发生率 ( 3 1 9% )经统计学检验有明显的差异 (P =0 0 0 2 ,P <0 0 1)。新方法中术后残余分流 5例 ,全部位于VSD前上角。术后随访半年到 3年全部自行闭合。　结论　新方法处理膜部VSD未产生永久完全房室传导阻滞 ,CRBBB发生率低 ,无后下角残余分流 ,边缘显露确实 ,值得推荐。     

蕈中毒

在北美,蘑菇中毒占化学性食物中毒的17%,而Chlorophyllum molybdites 可能是某些地方性流行区域中最常见的元凶。俄亥俄州的2例病例说明了G.molybdites中毒的典型而又独特的特点。病例1,女,50岁,1990年7月某日食用了一个采自自家草场中的大蘑菇,2h后开始