衰竭贫血患者生活质量的干预研究

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)贫血患者生活质量并评价干预对其影响。方法:对入选的319例CHF患者分为A组和B组,并按血红蛋白水平分为贫血组和非贫血组,采用6min步行试验及明尼苏达心功能不全生活质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,LH-FQ)对其治疗前及治疗后6个月时的生活质量进行评估。结果:采用不同方案治疗后的结果显示,B组贫血组在贫血改善后6min步行距离随时间的推进而增加,LHFQ积分随时间的推进而逐步下降,且优于A组(P<0.05),并且联合用药治疗CHF患者优于单一药物。结论:积极纠正贫血,规范治疗对老年性CHF病人的生活质量有显著的改善作用。     

西宁地区医务人员工作倦怠调查

目的：对西宁地区医护人员工作倦怠的现状及心理健康状况进行了调查和分析。方法：采用中文版工作倦怠量表（CMBI）和症状自量表（SCL－90）对西宁5家医院共280名医护人员进行调查。结果：调查问卷回收273份,回收率97．5％,有效问卷271份,有效率96．8％,调查中发现西宁地区医护人员倦怠检出率为53．57％,其中轻度倦怠69．9％、中度倦怠23．4％、高度倦怠6．7％,45．8％的人成就感低。结论：西宁地区医务人员有一定程度的工作倦怠现象,主要表现个人无成就感,应从组织、人际、工作特征等层面预防和缓解倦怠。     

不同海拔地区健康老年人群有氧运动对T淋巴细胞及亚群的影响

目的探讨高原有氧运动对健康老年人群T淋巴细胞及其亚群的影响。方法选择各30例经常参加适量有氧运动的高海拔地区（海拔≥4 000m）与中高海拔地区（海拔≥2 260m）健康老年人和30例缺乏运动的健康老年人。取外周血液用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD56和CD19。结果运动组CD3、CD4、CD8比值明显高于缺乏运动组,两组比较均有显著差异,而两组间CD56及CD19比较无统计学意义。高海拔地区与中高海拔地区长期有氧运动的老年人群T淋巴细胞及其亚群无明显差异。结论有氧运动可能有增强高原地区健康老年人细胞免疫功能的作用,海拔梯度对长期适量有氧运动的老年人群T淋巴细胞及其亚群无明显影响。＊     

中高海拔地区汉族高龄老年人轻度认知功能障碍与血管相关因素

目的研究中高海拔地区高龄人群轻度认知障碍(MCI)的血管影响因素。方法选择青海省西宁地区(海拔2 260 m)75岁以上,平均年龄(82.33±4.82)岁,在当地居住10年以上的汉族城镇居民,使用简易智能状态量表(MMSE)进行认知功能评分,筛选出MCI患者和健康对照各30例,MCI和对照组男女各15例。检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平。应用日本Collin的VP-1000全自动动脉硬化检测仪进行踝臂脉搏波传导速度(baP WV)、踝臂指数(ABI)、收缩压(SBP)、脉压(PP)和体重指数(BMI)检测。并对高龄MCI患者血管危险因素进行Logistic回归分析。结果两组年龄、受教育年限、性别、认知状态、血压、BMI、饮食习惯和TC水平无显著差异。与对照组比较,MCI组左侧ABI、SBP、PP、TG和HDL差异有统计学意义(P0.01),右侧ABI、双侧baPWV、BMI和LDL差异有统计学意义(P0.05)。MCI组MMSE总分、注意计算力和延时回忆2个因子显著降低(P0.01),经Logistic多因素分析显示,SBP升高、高TG血症、高LDL血症是中高海拔地区高龄汉族MCI患者的危险因素。结论 ABI、baPWV、SBP、PP、BMI、TG和LDL等血管因素可能是直接影响低氧环境下高龄老年人MCI的重要原因,注意计算力和延时回忆减退是中高海拔地区高龄MCI患者的认知功能障碍主要特征,SBP、LDL和TC水平与MMSE具有相关性,SBP升高、高TG血症、高LDL血症是高原地区高龄老年人MCI的危险因素。     

有氧运动对高原地区健康老年人血清中血管相关因子的影响

目的:通过对不同海拔高原地区有氧运动健康老年人的血管相关的血液指标测定来探讨慢性缺氧对长期参加体育运动的高原地区老年人心血管功能的影响。方法:来自青海西宁地区(海拔≥2 260 m)50岁及以上企事业单位的工作人员和退休职工健康老年人60例。分为运动组30例:每天有氧的健身运动(如:跳锅庄舞、慢跑、快走、太极拳和爬山等)的总时间不少于2 h,坚持时间5~40年。缺乏运动组30例:每天有氧的健身运动的总时间少于0.5 h,坚持时间小于5年。美国指脉氧仪(nonin medical,Inc.)测量血氧饱和度(saturation oxygen,SO_2)的测定。采用ELISA法进行人运动性过氧化物酶体增殖物受体γ共激活因子1α(peroxlsome proliferator-activated receptor-γcoactivator-1α,PGC-1α)、同型半胱氨酸(Hcy)、卵泡抑素样蛋白1(follistatin-like protein1,FSTL-1)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和慢性缺氧相关诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)等血管相关因子水平的测定。结果:通过两组之间SO_2、PGC-1α、HIF-1α、VEGF、FSTL-1和Hcy比较,结果显示,与缺乏运动的老年人比较,长期坚持跳锅庄舞、慢跑、快走、太极拳和爬山等有氧运动的高原低氧环境汉族老年人血HIF-1α、VEGF和Hcy水平降低,血清FSTL-1水平增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。SO_2在缺乏运动组低于有氧运动组(P<0.01);PGC-α在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:适度长期跳锅庄舞、慢跑、快走、太极拳和爬山等有氧运动能有效提高缺氧环境下中高海拔地区老年人SO_2含量和血清FSTL-1水平,可降低血清中血管相关因子HIF-1α和VEGF的水平来反映机体对缺氧的适应能力和发挥抗内皮细胞凋亡的功能。     

经常运动对高原地区健康老年人心血管功能及血液相关指标的影响

目的:探讨高原地区经常参加体育运动对老年人心血管功能及血液相关指标的影响.方法:选择各30例经常参加有氧运动的高原地区(海拔≥2 600m)健康老年人和缺乏运动的健康老年人.记录24小时动态心电图的心率变异(HRV),应用动脉脉搏波速度(PWV)自动测量肱动脉-踝动脉(baPWV)和踝臂指数(ABI).安静状态血压、心...     

高原地区有氧运动对脉搏波传导速度及踝臂指数的影响

目的 探讨世居于海拔在2 260米高原地区健康人群的影响因素.高原地区健康老年人长期有氧运动对脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)、踝臂指数的影响.方法 选择各30例经常参加有氧运动的高原地区(海拔≥2 260 m)健康老年人,分为运动组与非运动组,应用动脉脉搏波速度(PWV)自动测量肱动脉-踝动脉(baPWV)和踝臂指数(ABI),分析运动前后的踝臂指数变化与PWV和踝臂指数的相关性.结果 长期坚持运动可使高原地区健康老年人运动组的体重、体重指数、收缩压、舒张压、脉压和心率均低于缺乏运动组(P<0.05),反映动脉硬化指数的baPWV 和 ABI差异有统计学意义(P<0.01);两组的年龄、性别和身高无统计学意义.结论 在高原地区参加有氧运动的健康人群较未参加有氧运动患者的PWV明显减低.因此适当的有氧运动可以降低高原地区老年人血管僵硬度,延缓动脉硬化进程,增强心脏和血管的功能.     

慢性心力衰竭患者血红蛋白(Hb)、血清肿瘤坏死因子和AngⅡ水平变化及其干预研究

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白(Hb)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和(AngⅡ)水平的变化及其干预治疗。方法:对入选的319例CHF患者分为A组和B组,并按Hb水平分为贫血组和非贫血组,于治疗前后测定了Hb、血清TNF-α和AngⅡ水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF),评价心功能。结果:随着心功能恶化,Hb水平逐渐降低,而血清TNF-α和AngⅡ水平逐渐升高;CHF贫血组患者血清TNF-α和AngⅡ水平明显高于非贫血组患者(P<0.01);CHF患者Hb水平与TNF-α和AngⅡ水平呈负相关(P<0.01)。采用不同方案治疗后的结果显示,联合用药治疗CHF患者优于单一药物;CHF贫血患者在贫血纠正后,血清TNF-α和AngⅡ水平恢复到非贫血组患者水平。结论:TNF-α和AngⅡ在CHF贫血发生发展的病理生理过程中起着重要作用;积极纠正贫血,规范的治疗可显著降低血清TNF-α和AngⅡ水平,从而改善CHF患者心脏功能和预后。     

CHF贫血患者血清TNF-α、BNP水平的变化与心室重构关系及干预研究

目的:研究慢性充血性心力衰竭(CHF)贫血患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型钠尿肽(BNP)水平与心室重构的关系及干预.方法:检测入选的319例CHF患者的血红蛋白、血清TNF-α和血浆BNP水平,行UCG测量左心室射血分数(LVEF),计算平均室壁应力(MWS);按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组.结果:随着CHF患者心功能的恶化,其血红蛋白水平逐渐降低,而血清TNF-α和血浆BNP水平以及MWS和LVMI则逐渐升高;CHF贫血组的血清TNF-α和血浆BNP水平以及MWS和LVMI均明显高于CHF非贫血组(均为P＜0.01);CHF患者MWS和LVMI与血红蛋白水平呈负相关,与血浆BNP、TNF-α水平呈正相关(P＜0.01).治疗后的结果显示,CHF贫血患者在贫血纠正后,血清TNF-α、BNP以及MWS恢复到非贫血组患者水平.结论:CHF患者贫血和TNF-α水平的升高参与了CHF心室重构发生发展的病理生理过程,纠正贫血,规范治疗可显著降低血清TNF-α,MWS和LVMI减轻至血浆BNP水平降低,从而改善CHF患者心脏功能和预后.     

高原地区有氧运动对脉搏波传导速度及踝臂指数的影响

目的 探讨世居于海拔在2 260米高原地区健康人群的影响因素.高原地区健康老年人长期有氧运动对脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）、踝臂指数的影响.方法 选择各30例经常参加有氧运动的高原地区（海拔≥2 260 m）健康老年人,分为运动组与非运动组,应用动脉脉搏波速度（PWV）自动测量肱动脉-踝动脉（baPWV）和踝臂指数（ABI）,分析运动前后的踝臂指数变化与PWV和踝臂指数的相关性.结果 长期坚持运动可使高原地区健康老年人运动组的体重、体重指数、收缩压、舒张压、脉压和心率均低于缺乏运动组（P〈0.05）,反映动脉硬化指数的baPWV 和 ABI差异有统计学意义（P〈0.01）;两组的年龄、性别和身高无统计学意义.结论 在高原地区参加有氧运动的健康人群较未参加有氧运动患者的PWV明显减低.因此适当的有氧运动可以降低高原地区老年人血管僵硬度,延缓动脉硬化进程,增强心脏和血管的功能.