老年胆汁性腹膜炎18例临床分析

目的:对患有胆汁性腹膜炎的老年患者病例的临床诊断与治疗进行分析与探讨。方法:随机抽取在2009年3月～2012年3月这段时间里我院收治的患有胆汁性腹膜炎的老年患者病例资料18例,对这18例患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果:在这18例患者中发生误诊的患者有2例,采取手术的方法进行治疗的患者有17例,仅有1例患者采取非手术方法进行治疗,治愈12例,治愈率约为66.7%左右。结论:对于患有胆汁性腹膜炎的老年患者给予准确的早诊断以及合理的及时的治疗,能够显著提高该病的治愈率。     

Pilon骨折40例诊治体会

目的探讨根据损伤特点治疗Pilon骨折的方法和效果。方法回顾性分析40例Pilon骨折的临床资料。结果本组均获得随访，平均（19．8±8．7）个月，全部获得骨性愈合，时间4—5个月，优16例、良14例、可8例、差2例，优良率为80％。6例出现切口或创面愈合困难，经换药、清创植皮、皮瓣转移后均愈合。踝内翻1例，慢性骨髓炎1例，创伤性关节炎3例。结论术前正确评估软组织损伤情况，针对不同的骨折类型，选择合适的手术时机及方式、防治并发症、积极合理地功能锻炼是Pilon骨折手术治疗成功的关键。     

40例重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床观察

目的：探讨40例重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的治疗效果。方法：采用回顾性分析的方法分析我院骨外科2005年至2008年收治的40例锁骨骨折患者采用重建钢板内因定治疗的临床资料与预后随访情况。结果：住院时间7～15d,平均11．6±2．3d。随访6个月,无不愈合和畸形愈合。愈合时间2～9个月,平均愈合时间3个月。按照疗效评定标准,优29例,良10例,可1例,优良率97．5％。结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效满意,术中出血少,内固定牢固,利于骨折愈合,值得临床广泛推广使用。     

无C臂用带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例疗效观察

目的 :探讨采用带锁髓内钉在无C臂X线机情况下内固定治疗胫骨骨折临床疗效。方法 :国产有远、近端瞄准胫骨带锁髓内钉 ,2 0例闭合 ,1 2例切开复位 ,均采用Ⅰ期静力锁定内固定手术治疗。结果 :32例全部随访 ,时间 3个月～ 3年 ,平均 1年 4个月。术后随访摄X线片 ,检查关节功能及其它不适症状。本组评定标准。优 :骨折按期愈合 (≤1 2周 ) ,步态正常 ,膝踝关节功能基本正常 ,本组 31例 ,占 97% ;良 :骨折愈合时间延长 ( >1 2周 ) ,关节活动度或肌力丧失小于 1 / 3,本组 1例 ,占 3%。差 :骨折不愈合 ,或关节活动度 ,肌力小于 2 / 3,明显跛行 ,本组无。切口均为Ⅰ期愈合 ,无切口感染、神经血管损伤 ,1例延迟愈合 ,亦未发生主钉及交锁钉断裂情况 ,发生远端锁钉脱出 1例 ,未作处理。结论 :带锁髓内钉能有效防止分离 ,短缩移位及旋转移位 ,可使骨折得以较好的对线、对位。闭合穿针可远离骨折线 ,不剥离骨膜 ,同时避免了应力遮挡 ,对骨折干扰小 ,具有微创及符合生物学内固定的优点。术后骨折愈合更为理想 ,能早期功能锻炼 ,相对并发征较少。     

窄谱中波紫外线联合阿维 A 对寻常型银屑病患者 T 淋巴细胞免疫功能影响的探讨

目的探讨窄谱中波紫外线联合阿维A对寻常型银屑病患者T淋巴细胞免疫功能的影响。方法选择2011年1月-2014年1月在潮州市潮安区庵埠华侨医院住院治疗的80例寻常型银屑病患者,分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用传统窄谱中波紫外线照射,观察组联合阿维A胶囊口服,比较两组治疗8周后的疗效以及两组患者治疗前后PASI评分、两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）的变化情况。结果治疗8周后,观察组的总有效率达95．0％,明显高于对照组（77．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组PASI评分均较治疗前降低,且观察组治疗后的PASI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者的CD4＋水平治疗后较治疗前无明显变化．观察组患者的CD4＋水平治疗后较治疗前明显升高,且观察组患者治疗后的CD＋水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者的CD8＋水平治疗后较治疗前无显著变化,观察组患者的CD8＋水平治疗后较治疗前明显降低。且观察组患者治疗后的CD8＋水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组患者的CD4＋／CD8＋治疗后较治疗前明显提高,且治疗后观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论窄谱中波紫外线联合阿维A可以提高寻常型银屑病的疗效,其作用机制可能与通过改变T淋巴细胞免疫功能的失衡状态而发挥作用密切相关。     

可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨移位性骨折的对比研究

目的：比较可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法：30例髋骨骨折患者随机分为可吸收张力带张（15例）和钢丝张力带组（15例）。随访时间1年，按术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效。结果：2组病例平均骨折愈合时间为8周，关节功能均正常，临床治疗效果无明显差异，骨折愈合后可吸收线张力带组无明显的皮肤刺激部，而钢丝张力带组皮肤刺激感明显存在，结论：可吸收线张力带组内固定能达到同样固定效果，皮肤刺激小，二期手术有只需小切口，无需取张力带的优点。     

8层螺旋CT减影血管成像在颅内动脉疾病诊断中的应用

颅内血管性疾病的诊断,以往临床上惯用常规血管造影或数字减影血管造影(DSA)检查,此方法复杂,有创伤性,并发症发生机会大,而随着医学影像的发展,多层螺旋CT机(MSCT)的普及,螺旋CT血管成像(CTA)在近年对血管病变的诊断应用较为普遍,并逐渐完善,特别是减影CTA技术的研究取得很大的进展,能基本去除颅骨对CTA的影响.应用8层螺旋CT减影CTA技术对15例患者进行检查,回顾性分析本组病例的图像,能清晰显示颅内动脉及其病变的位置、大小、形态等情况,现报告如下.     

嵌顿性腹股沟疝无张力修补的临床治疗观察

目的探讨无张力修补术嵌顿性腹股沟疝的临床治疗效果及注意事项。方法将我院2006年1月～2011年12月收治的64例嵌顿性腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组,观察组32例行无张力修补术治疗,对照组32例行传统Bassini修补术。分析比较两组患者手术治疗效果、术后并发症。结果观察组平均手术时间、术后腹股沟疝复发率、并发症发生率明显低于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论嵌顿性腹股沟疝患者行无张力修补手术便捷,临床治疗效果确切,术后并发症低,值得临床推广。     

异维A酸联合复方多黏菌素B软膏治疗中重度痤疮的疗效观察

目的：探讨异维A酸联合复方多黏菌素B软膏治疗中重度痤疮的临床效果。方法选择中重度痤疮患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组各30例,研究组联合异维A酸和复方多黏菌素B软膏治疗,对照组单用异维A酸治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组总效率显著高于对照组（P＜0.01）,平均起效时间短于对照组（P＜0.01）。结论异维A酸联合复方多粘菌素B软膏治疗中重度痤疮具有较好的临床疗效,并且起效快,不良反应少,值得临床推广。     

入院即行功能锻炼对股骨颈骨折手术愈合的影响

60例股骨颈骨折患者,男36例,女24例,平均年龄47岁,GradenⅡ型33例、GradenⅢ型17例、GradenⅣ型10例。入院后即予手法复位、胫骨结节牵引,准备充分后采用3枚空心钉(直径7.3mm)内固定治疗,术中注意骨折的良好复位,术后3天开始扶双拐站立,患侧肢体负重30~50kg,并允许按此承载力量负重行走,扶拐时间最短6个月,了解骨折愈合情况和股骨头坏死发生情况。结果本组60例患者,随访时间4~32(平均15)个月。随访6个月时骨折愈合57例(95%),骨折无愈合3例(5%)(GardenⅢ型-Ⅳ型)。骨折已愈合的57例继续随访至12-18个月,股骨头坏死4例(7.01%)(GardenⅢ、Ⅳ型各2例)。本组病例股骨颈骨折术后骨折愈合率、不愈合率及股骨头坏死率与国内文献报告相近。结论:股骨颈骨折内固定术后早期限量负重30~50kg,不但不会造成内固定失效、骨折移位,不会增加股骨头坏死的发生率,而且由于术后早期即鼓励患者起床活动,增加了患者战胜疾病的信心,减少长期卧床的并发症,减少废用性骨质疏松以及减少肌萎缩,骨折端接受部分应力刺激还可以促进骨折愈合。