某院2010年终末病案检查结果分析

目的寻找终末病案缺陷原因以改进病案质量。方法对照《广东省病历书写与管理规范》及我院病历书写规范对5688份终末病案进行质量检查,分析各类缺陷。结果甲级病案5332份;乙级病案334份;丙级病案22份。病案首页3项未填写是造成缺陷病案的最主要原因,外科的缺陷病案最多,为181份。结论继续加强教育、增强医师的责任心是改变目前病案质量的必要手段。     

血小板参数在血小板减少症鉴别诊断中的价值探讨

目的 探讨血小板参数在鉴别骨髓性和非骨髓性血小板减少症中的作用.方法 使用Cell-Dyn3700血细胞分析仪检测血小板减少症(TP)76例、特发性(免疫性、原发性)血小板减少性紫癜(ITP)66例、继发性血小板减少性紫癜(STP)8例、获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜(AATP)8例、造血干细胞疾病(HSCD)(急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征)140例、健康体检者100例(对照组)的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW).结果 ①与对照组相比,HSCD患者的MPV显著减少,PDW明显增加;STP患者MPV、PDW显著增大.②AATP患者MPV正常,PDW增大.③ITP组和TP组与对照组的MPV、PCT、PDW差异有统计学意义(均P＜0.01).④HSCD组与对照组、ITP组和TP组比较,MPV、PCT和PDW差异有统计学意义(均P＜0.01).⑤骨髓性TP组与非骨髓性TP组比较,其MPV和PDW均有统计学意义(均P＜0.01).⑥当ITP患者治疗有效时,PLT升高,其MPV和PDW下降.结论 通过观察MPV和PDW数值的升降,特别是MPV的变化可初步判断血小板减少是由骨髓病变(MPV＜参考值)还是由骨髓外病症(MPV＞参考值)所引起.另外,当ITP患者治疗有效时,可用PDW和MPV较早地(比PLT提前5 d)观察到疗效.血小板参数的动态观察有助于ITP的鉴别诊断、病情判断及疗效观察.     

走向法治的医疗必将是高素质的医疗

<医疗事故处理条例>对于妥善解决医疗纠纷,保护医患双方合法权益,维护医疗秩序具有重要意义.笔者作为医务人员中的一员,试从下列几个方面提出应重视的问题:必须重视树立程序为先,治疗列后的医疗价值取向;必须尊重当事人主义,弱化医疗职权主义;必须强化医务人员的工作责任感和提高医疗水平,并且通过向广州市越秀区人民法院了解到的<条例>实施前后一年的医疗纠纷案件数的对比,说明医院和医务人员提高自己素质的迫切性和现实意义.     

年龄相关性白内障住院费用影响因素的研究

目的 分析年龄相关性白内障手术患者住院天数和住院费用的影响因素.方法 抽取2012年的住院病历,分析慢性疾病、付款方式对费用的影响、分析住院天数的变化趋势.结果 公费的患者住院总费用为8602.34±4190.33元,高于自费和医疗保险患者.住院天数、单眼或者双眼手术、年龄和付款方式是总住院费用的影响因素,其标准回归系数分别为0.24、0.22、-0.13和0.07.结论 控制住院天数可以有效的控制总住院费用,同时要考虑老年患者患有慢性疾病会增加住院费用.     

10年住院死亡病例统计分析

我院为一综合性医院,近年门诊量约达140万人次/年,住院病人约1.5万人次/年。为提高疾病防治水平,本文就我院1981～1990年10年住院死亡病人,按ICD-9分类进行统计分析。