353例多发伤后全身炎性反应综合征与多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨多发伤后全身炎性反应综合征（SIRS）的特点,不同程度SIRS与MODS的关系以及对进展为多器官功能障碍综合征（MODS）的防治。方法：根据SIRS的诊断标准,同时参照APACHE评分系统、创伤严重程度、全身感染等确定SIRS的严重程度,分析不同程度SIRS与MODS的关系以及由SIRS向MODS发展的渐进过程。结果：353例中轻、中、重度SIRS分别为158例、118例和77例。与轻度SIRS比较,中、重度SIRS患者MODS的发生率明显增加（P＜0．05）;受累器官中,呼吸功能障碍最多见,患病率达27．5％;随着受累器官增多,病死率显著增加（P＜0．05）。结论：多发伤后SIRS患者由于二次打击因素的存在,MODS发生率高,SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素,阻断或削弱二次打击,早期进行脏器功能支持是防治MODS最有力的措施。     

肠外营养对机械通气患者撤机的意义研究

目的：探讨肠外营养（PN）支持对ICU内机械通气危重患者脱机的意义。方法：268例因各种病因致呼吸衰竭的危重患者,在机械通气撤机期间给予胃肠外营养支持治疗,并与124例撤机训练期间未行肠外营养支持治疗的机械通气患者进行比较。结果：与对照组相比,肠外营养支持组营养支持后有关营养状况的指标明显改善,负氮平衡减轻（P＜0．05）。撤离呼吸机的呼吸力学指标明显改善,呼吸机参数条件降低（P＜0．05）,该组脱机平均所需时间明显短于对照组,一次性脱机成功率显著高于对照组（P＜0．05）。结论：肠外营养支持有助于增强呼吸肌的质量和功能,有利于早期脱机。     

实验性大鼠急性呼吸窘迫综合征对脑组织影响的形态学观察

目的　观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠脑组织形态学改变,探讨ARDS致脑损伤的机制。方法　通过大鼠舌静脉按0 10mL/kg体重注入油酸制备ARDS动物模型,对照组从舌静脉注入等体积生理盐水,2h后取脑组织分别作光镜和电镜观察。结果　实验组脑组织光镜半薄切片甲苯胺蓝染色下可见神经组织内有小泡状结构,毛细血管周围间隙扩大;透射电镜超薄切片观察见毛细血管通透性增加,少数神经元有肿胀溶解性改变。对照组脑组织无明显改变。结论　油酸致大鼠ARDS对脑组织的损伤主要由于缺氧所致     

无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的护理

总结应用无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的护理经验。对10例急性重症心力衰竭患在危重期时使用无创呼吸机进行双水平正压通气(BiPAP)治疗，针对不同患的护理需求给予相关的护理措施。10例患低氧血症得到有效控制，心慌、气促、喘累等症状得到明显改善，均顺利渡过危重期。上机期间，并发症发生率低，仅见分泌物潴留1例。对使用无创正压通气治疗的急性重症心力衰竭患应加强护理，重视心理疏导，消除患的恐惧感；最大限度降低患的不适，提供舒适护理；保持呼吸道通畅，鼓励患咳嗽咳痰；预防并发症的发生。     

无创正压通气的临床应用

无创通气(NV)是相对有创通气而言,指不通过医气管插管和气管切开等气道处理技术而向肺输送气流的机械通气,可以分为负压通气和正压通气两方面。近十多年,无创正压通气(NPPV)再次复苏,大量的临床实验文献相继涌现,不断拓展NPPV的应用领域。本文将对近年来NPPV临床应用进展方面     

气管导管气囊移位并发症的紧急处理

气管导管气囊移位是机械通气中少见的并发症 ,如未及时处理 ,将给病人造成严重的伤害 ,甚至造成患者在短时间内死亡。现将我们处理 4例此类并发症的经验报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共有 4例 ,均为男性 ,年龄 44～ 71岁。病因 :例 1病人为肠穿孔致弥漫性腹膜炎后多脏器功能衰竭 ;例 2为右侧多发性肋骨骨折伴血胸及呼吸道烧伤 ;例 3为左侧股骨骨折伴急性呼衰 ;例 4为风心病并发脑栓塞。因病情需要均行气管切开或气管插管呼吸机通气治疗 ,气管导管气囊移位发生在病程 2ｄ至 3月。2 .临床表现 :4例病人均表现为突发性呼吸困难 ,烦躁…     

大口径导管装置在低血容量休克中的应用

大口径导管装置在低血容量休克中的应用重庆医科大学第一医院急诊科黄纪坚，黄崇本快速血容量补充是治疗各类严重低血容量休克的基本措施［１］。在严重低血容量休克病者中建立周围静脉通道常有困难；静脉切开比较费时，传统中心静脉导管输液速度亦不够理想。本文采用改进...     

NICO无创心输出量监测系统在ICU中的应用研究

目的研究NICO无创心输出量监测系统在ICU中的应用。方法重症监护病房(ICU)15例危重患者,在呼吸机辅助控制通气条件下,采用美国NICO心输出量监测系统,用部分二氧化碳重复吸入法(RB)连续监测无创心输出量(RBco),并同时采用温度稀释法测定心输出量(TDco),比较两种方法所测心输出量值的相关性。结果统计分析显示两种方法测定的心输出量值无显著性差异(P>0.05),相关回归分析显示相关系数为0.90,回归方程为RBco=0.81TDco 1.25,偏离为0.20,精确度为0.78。结论NICO监测系统所测无创心输出量(RBco)与温度稀释法心输出量(TDco)有良好的相关性,NICO无创心输出量监测系统为ICU提供了一种安全可靠的无创心输出量测定手段。     

异丙酚、吗啡加安定对机械通气患者镇静作用的比较

异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ）又称得普利麻,是一种新型静脉麻醉药,因具起效快、半衰期短、苏醒完全、并发症少等独特的药物作用特性,被越来越多地应用于手术病人的麻醉和非手术病人的镇静、止痛、催眠诸方面。本研究旨了解ＩＣＵ内异丙酚用于机械通气患者的镇静效应及对呼吸循环的影响,同时与吗啡（Ｍｏｒｐｈｉｎｅ）加安定（Ｄｉａｚｅｐａｍ）的联合应用作比较。１资料与方法１．１分组３５例急诊ＩＣＵ内施机械通气的患者按给药种类随机分为异丙酚组（Ｐ组）：ｎ＝１７,男１０例,女７例,年龄３８．５±３．４岁,体重５６．１±２…