儿科常见感染性疾病病原菌和耐药性分析

对于感染性疾病，在细菌培养和药敏结果报告前，临床医师常用采经验性方案治疗，为了解近年儿科常见感染性疾病的病原菌的药敏情况。将１９９２年１月～１９９５年１２月间在我院儿科住院的２８６例次感性疾病患儿的细菌病原和药敏情况进行总结。结果提示：儿科感染性疾病病原菌具有多样化，以条件致病菌为主，有多重感染和耐药性严重等特点，本文还条件致病菌感染增多原因及合理使用抗生素问题进行讨论。     

儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤伴噬血细胞综合征一例

患儿男，12岁。以发现颜面、躯干部多发性皮下结节20d。发热10d为主诉于2002年8月30日入院。患儿20d前无明显诱因右侧腋下、右侧面颊部、胸部、腹部出现多个黄豆大小皮下结节，逐渐增大至花生米大小。lOd前出现发热，体温最高达40℃，伴寒战。曾在当地诊所予以抗感染治疗，效果不佳。体检：体温38℃，精神萎糜，右侧面颊部及右腋下各1个、胸腹部散在4个花生米大小皮下结节，局部皮肤稍红，压痛不明显。心肺无异常。腹软，未触及包块，肝脾未触及。神经系统查体未见异常。     

过敏性紫癜性肾炎合并乙型肝炎病毒相关性肾炎（附二例报告）

在复习我科2000年5月至2003年4月进行的244例小儿肾活检中，诊断乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎25例，过敏性紫癜性肾炎29例，其中二例过敏性紫癜性肾炎肾组织中检出HBV抗原，现报告如下：     

肝豆状核变性的脑CT及核磁共振改变一例

患儿男，１４岁，因四肢无力１４个月，吞咽困难４个月于１９９７年８月２７日入院。患儿自１９９６年６月起诉四肢无力。１０月起出现动作缓慢，构音不清，声低，至１２月出现步态不稳、不自主动作。１９９７年２月出现穿衣困难、流涎、学习成绩下降。至４月起出现面部表...     

AP-PCR和set1、set2两基因PCR用于志贺菌基因多态性研究

目的与方法 :　应用随机引物 PCR(简称 AP- PCR或 PAPD)和 set1、set2两基因 PCR方法分析了 71株F2 a志贺菌的基因多态性。　结果 :两种引物的 AP- PCR中 ,引物 12将 71株 F2 a志贺菌分为两种不同的基因型 ,引物 17和 set1、set2两基因 PCR将所有菌株分为四种不同的基因型 ,两种方法结合则可分为七种不同的基因型 ;其中 6 5株 F2 a志贺菌基因型相同 ,其余 6株各为独立的型别。本研究表明 AP- PCR和 set1、set2两基因 PCR为志贺菌基因多态性分析的有效手段 ,二者结合则更为完善 ;研究结果还表明 ,在我国南北不同地区不同时间分离到的无论是暴发株还是散发株 ,均具有相同的优势克隆。　结论 :上述菌株是引起国内菌痢散发和暴发的主要基因型 ,是流行病学研究和防治的重点     

儿童癫(癎)丙戊酸用药个体化治疗观察

本文旨在选择按体重同等剂量单药丙戊酸钠治疗的癫疒间患儿,采用荧光偏振免疫分析仪(TDX)测定血药质量浓度及临床观察疗效,分析药物剂量、血药质量浓度与临床疗效间的关系,为儿科合理使用丙戊酸钠提供依据。1对象与方法1.1对象选择2003年1月至2004年1月南京军区福州总院儿科门诊及住院治疗期间单用丙戊酸钠(商品名,德巴金)的原发性癫疒间病例,按国际抗癫疒间联盟在癫疒间分类中的原发性癫疒间的诊断标准[1]确诊,符合标准共35例,男23例,女12例,年龄3·5~15(9·26±3·47)岁,病程20d至3·5年。其中全身性发作11例,部分性发作24例,入选病例均…     

骨髓间充质干细胞移植对大鼠暴发性肝功能衰竭治疗作用的初步观察

目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSC)移植对大鼠暴发性肝功能衰竭(FHF)的治疗作用.方法 全骨髓细胞贴壁培养筛选法分离纯化大鼠MSC;四氯化碳灌胃制作大鼠FHF模型,分为实验组和模型对照组,各20只,8只灌服等剂量0.9％氯化钠溶液作为空白对照组.将4 ’,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)标记的大鼠MSC 1.0×106从尾静脉移植入实验组和空白对照组,等剂量0.9％氯化钠溶液尾静脉注入模型对照组;分别于术后7、14 d处死各组部分大鼠,评价实验组与模型对照组大鼠一般状况、生存率、肝功能、TNF-α水平、肝脏病理、MSC归巢至肝脏的情况.正态分布资料采用两个独立样本t检验,非正态分布资料采用非参数检验.结果 术后3d开始,实验组存活大鼠一般情况比模型对照组好转更加明显;术后7d,实验组与模型对照组各有15只和8只大鼠存活,差异有统计学意义(x2 =4.122,P＜0.05);术后7d以及14 d,实验组与模型对照组相比,肝功能指标、TNF-α水平均差异均有统计学意义(均P＜0.05),病理学检查肝组织炎性反应改善情况实验组均更为明显;术后实验组MSC归巢细胞逐渐增多,空白对照组只观察到很少量归巢细胞.结论 MSC经尾静脉同种异体移植,可以归巢到肝功能衰竭大鼠肝脏,改善大鼠免疫和肝脏组织炎性反应坏死状态,促进FHF大鼠肝功能的恢复,对FHF具有明显的治疗作用.     

75例小儿脑萎缩的CT与临床

小儿脑萎缩是大脑损伤性疾病的后遗症。临床表现为中枢性瘫痪,癫痫及不同程度的智能障碍等。以往对本症的诊断缺乏特异性的实验室诊断依据,而气脑造影的复杂性与危险性明显地影响了检查的普遍推广。随着颅脑CT的开展,本症的检出串逐渐增多,并日益引人注目。为进一步了解小儿脑萎缩的发病原因,探讨其CT改变与临床表现的关系,以及提出合     

急性腹泻病的病理机制与治疗

腹泻病（diarrhoea disease）是由多种病原、多种因素引起的以腹泻为主要表现的一组疾病。急性腹泻导致脱水，而持续腹泻引起营养不良，所以腹泻是5岁以下儿童发病，营养不良和死亡的主要原因。在世界范围内5岁以下儿童腹泻发病数为13亿例次／年，而死亡例数虽逐渐下降，但仍达160万／年。据2002年统计，在发展中国家造成5岁以下儿童死亡原因中，腹泻居第2位（15％），仅次于急性呼吸道感染（18％）。腹泻也是我国小儿最常见疾病之一。     

健康学龄前儿童口咽部流感嗜血杆菌分离株的药敏分析

目的　了解健康学龄前儿童口咽部流感嗜血杆菌 (Hi)分离株对常用抗生素的耐药情况。方法　选择福州市两所幼儿园日托儿童 6 0 3例 ,在每个季度的第 1个月咽拭子取材 ,在改良哥伦比亚巧克力琼脂培养基上进行Hi分离培养 ,对 2 0 5 3份标本中分离到的 4 0 3株Hi分离株进行K B法体外药物敏感性试验及 β 内酰胺酶测定。结果　Hi分离株对青霉素类、头孢拉定、红霉素、复方新诺明有较高的耐药率 ;对含 β 内酰胺酶抑制剂的新型青霉素类、第 2代头孢菌素、第 3代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素及新型大环内酯类抗生素具有较高的敏感性。多重耐药菌占 31 0 %。Hi分离株 β 内酰胺酶产酶率 32 8% ,多重耐药菌产酶率 91 2 %。 结论　治疗儿童Hi感染的一线药物 ,可推荐使用含 β 内酰胺酶抑制剂的新型青霉素类 ,第 2、3代头孢菌素。