南太平洋四国医疗服务中门诊头晕患者的病因分析

目的探讨"和平方舟"医院船在南太平洋四国医疗期间门诊头晕患者的病因构成,提高对头晕患者的病因认识与诊断水平。方法收集348例就诊于"和平方舟"医院船门诊的头晕患者的临床资料,对其病因构成及性别分层进行分析。结果 1348例的前4位病因依次为高血压(131例、37.6%)、精神源性(61例、17.5%)、良性发作性位置性眩晕(55例、15.8%)、偏头痛性眩晕(35例、10.1%);2按性别进行分层,偏头痛性眩晕及精神源性所致的头晕以女性多见(P<0.05),高血压相关性头晕以男性为多(P<0.05)。结论1高血压、精神源性、良性发作性位置性眩晕、偏头痛性眩晕为"和平方舟"医院船在南太平洋四国门诊头晕患者的重要病因构成;2高血压相关性头晕与偏头痛性眩晕、精神源性头晕具有较明显的性别分布特征,前者以男性居多,而后两者则多见于女性;3鉴于不同的饮食及文化背景,南太平洋四国头晕患者的病因构成可能与国内情况不同,对于中年以上的头晕患者应该首先考虑高血压相关性头晕。     

老年患者PCI术后谵妄的回顾性分析

目的 研究老年患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后谵妄的发生率、临床特点及相关危险因素.方法 305例PCI术后患者,32例发生术后谵妄,将其设为谵妄组,随机抽取32例无谵妄症状PCI术后患者作为对照组,采用Logistic回归分析法分析诱发谵妄的危险因素.结果 32例(10.5％)患者在手术后6d内发生谵妄.多因素回归分析显示具有统计学意义的相关因素有既往脑血管病史(OR=15.129;95％CI 2.355～97.183)、房颤病史(OR=32.355; 95％CI 4.330～241.746)及低LVEF值(OR=3.409; 95％ CI0.668～17.393).结论 老年PCI术后患者谵妄发生率较高,既往脑血管病史、房颤病史及低LVEF值是PCI术后谵妄的高危因素.     

腹腔镜辅助下食管癌根治术64例护理

食管癌是世界常见的六大恶性肿瘤之一,也是我国常见的十大恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势.目前,食管癌的治疗方式仍以手术切除为主,随着内腔镜技术在食管癌手术中的应用,对食管癌患者的护理提出了新的要求.本文对我院2010年以来64例腹腔镜辅助下食管癌根治术患者的临床资料进行整理,对围手术期各阶段护理情况总结如下.     

腹部小切口、超声刀制作管状胃在食管癌三野根治术应用效果分析

目的 探讨腹部小切口、超声刀制作管状胃在食管癌三野根治术中应用效果。方法 回顾性分析2008年7月至2010年7月我科收治的178例不同手术方式制作管状胃行食管癌三野根治术的临床资料,对经腹小切口、超声刀游离胃与其他术式游离胃的手术效果进行比较。结果 腹腔镜组与经腹小切口、超声刀组在管状胃制作手术时间、术中出血、术后3天引流量、腹腔淋巴结清扫个数及术后并发症的发生率基本一致。常规手术组存在手术时间长、术中及术后出血量多、肺腹部感染率高、住院时间长、胃肠功能恢复时间长等不足。结论 腹部小切口、超声刀管状胃制作具有腹部损伤小,组织分离、止血、切割为一体的超声刀优势,且在腹腔淋巴结清扫个数及术后生存率与开放手术相当。值得临床借鉴、推广使用。     

重症监护病房髋部骨折患者术后谵妄的回顾性分析

目的探讨重症监护病房（ICU）髋部骨折术后谵妄的发生率及相关危险因素。方法选择髋部骨折手术后转人ICU的67例,采用ICU意识紊乱评估方法进行监测,针对骨折前痴呆史、合并血管危险因素、贫血、低蛋白血症、脱水、电解质紊乱、低氧血症等7项谵妄的危险因素进行分析。结果本组19例（28．4％）术后6d内发生谵妄,单因素分析有统计学意义的变量为既往痴呆病史（OR=3．16,95％CI1．24～8．15）、术后脱水（OR=3．64,95％CI 1．02～7．44）、合并三个及以上的血管危险因素（OR=3．76,95％CI1．38～10．53）;多因素回归分析有统计学意义的相关因素为既往痴呆病史（RR=3．06,P=0．014）、合并三个及以上的血管危险因素（RR=3．74,P=0．021）。结论ICU髋部骨折术后谵妄发生率较高,骨折前痴呆病史、合并三个及以上的血管危险因素、低体重指数是术后发生谵妄的高危因素。     

替格瑞洛对高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征患者疗效及安全性的回顾性分析

目的观察替格瑞洛在高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSrTE-ACS)患者中的疗效与安全性。方法连续选取海军总医院心脏中心2014年1月至2015年6月住院期间的高龄(年龄≥75岁)NSTE-ACS患者202例,根据抗血小板策略不同分为替格瑞洛组(86例)和氯吡格雷组(116例)。替格瑞洛组给予替格瑞洛180 mg负荷量后90 mg,口服,2次/d;氯吡格雷组给予氯吡格雷300 mg负荷量后75 mg,口服,1次/d,观察1年内两组患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率、严重心肌缺血复发率及出血情况。结果替格瑞洛组发生MACCE 4例(4.7%),氯吡格雷组发生MACCE 16例(13.8%),两组患者MACCE发生率差异具有统计学意义(P=0.030)。替格瑞洛组复发严重心肌缺血4例(4.7%),氯吡格雷组复发严重心肌缺血8例(6.9%),两组患者严重心肌缺血复发率差异无统计学意义(P=0.495)。替格瑞洛组发生出血情况7例(8.1%),氯吡格雷组发生出血情况8例(6.8%),两组患者出血发生率差异无统计学意义(P=0.752)。结论高龄NSTE-ACS行冠状动脉介入治疗患者给予替格瑞洛治疗可改善预后,且不增加出血风险。     

超声内镜检查在食管癌术前的应用价值（附69例分析）

目的探讨超声内镜（endoscopic ultrasound,EUS）在食管肿瘤术前诊断中的价值。方法 2007年1月至2008年12月,对69例食管癌患者术前行超声内镜检查,并与手术后病理结果进行对照分析。结果该组69例中,超声内镜对T分期的诊断准确率为76.81%（53/69）,对N分期的诊断准确率为79.71%（55/69）。结论超声内镜对食管癌的诊断及TN分期准确率高,对术前制定食管癌根治性切除治疗方案、改善预后有重大意义。     

急性冠脉综合征高血小板反应活性研究进展

血小板激活、血栓形成是急性冠脉综合征（ACS）的病理生理基础，因此抗血小板药物ACS治疗的基础。然而高血小板反应活性（HPR）可能降低抗血小板药物疗效，增加血栓事件，甚至导致不良事件发生。本文从HRP的检测方法、发生机制、风险因素以及HPR抗血小板治疗策略调整等进行论述。     

非小细胞肺癌纵隔淋巴结N2跳跃性转移36例研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结N2跳跃性转移的临床特点,为N2转移性肺癌纵隔淋巴结合理的清扫范围提供理论依据。方法收集我院2000~2004年行根治性肺叶(或全肺)切除及系统性胸内淋巴结廓清术的275例NSCLC患者的临床资料,回顾性分析其中36例跳跃性N2的病理类型与原发肿瘤部位、大小的关系,并比较跳跃组与非跳跃组的淋巴结转移范围。结果跳跃性N2的发生率腺癌高于鳞癌(P=0.044),T1、T2期高于T3期(P=0.035),周围型肺癌高于中央型肺癌(P=0.030);跳跃性N2转移多局限于1个区域,与非跳跃性N2比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论跳跃性N2多发生于周围型肺癌,T1、T2期肿瘤多见,病理类型多为腺癌,纵隔淋巴结转移多局限于单个区域。     

三支冠状动脉同时痉挛导致反复晕厥一例

冠状动脉痉挛在临床上较为常见,但多数是单支血管痉挛,三支冠状动脉同时痉挛并有Holter、心电图及冠状动脉造影完整记录,现报道一例如下.