68例大隐静脉激光治疗围手术期并发症分析

目的探讨应用大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张,围手术期常见并发症及其处理。方法自2012年1月~2013年1月,68例患者的97条大隐静脉病变血管,应用大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗。结果本组68例行大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗手术,均治愈出院,无1例死亡或有严重并发症,住院时间3~15d,平均(5.5±2.6)d,无伤口感染,术后57条患肢(58.76%)存在不同程度的下肢肿胀,2~4d后消失。78条患肢(80.41%)有局部感觉异常,82条患肢(84.53%)沿大隐静脉或分支走向可触及硬结感,经随诊复查,2~8w症状逐渐消退。1条患肢(1.03%)出现皮肤损伤。结论大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗手术是一种安全有效的方法,操作成功率和近中期效果确切,可作为大隐静脉曲张的首选治疗方法,治疗同时注意预防局部并发症。     

临床实习生的教学改革势在必行

通过对我院临床学生实习的现状分析，当前我院临床生产实习中存在师资队伍青黄不接，学生学习时间上与国家研究生入学考试重叠；与毕业生求职高峰期重叠，导致实习过程中重心错位。另外，实习生出科考核制度不健全，未产生一个有利于学生创新思维、在实践中有创新点、个性化的多方位的考核模式。因而临床生产实习这一环节的质量有所滑坡。为了培养真才实学的医学人才，建议构建以实践教学为核心的课程体系及相应的教学运行与保障体系的建议。突出“教学相长”，注重解决医生临床医疗、临床教学、临床科研任务三重压力的关系，掌握正确的临床思维方法，培养目标重在素质教育。注重解决临床典型病例的收集与教学手段的现代化建设，建立了实习教学目标制，开展了目标实习活动多方位、多形式进行出科临床实践考试，提供了全方位的模拟实践机会，培养学生良好的心理素质，开展实习改革要有层次性、整体性、有效性，重视医生的临床实践与训练。在为病人的服务中学习与提高，必须通过行体、语言、技术深入病人的心理世界，用最小痛苦、最少费用，取得最佳疗效。这也是临床实习医生实习的宗旨。     

142例大隐静脉曲张激光腔内治疗临床分析

目的 探讨高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析142例大隐静脉曲张患者的临床资料.结果 142例患者采用高位结扎联合腔内激光治疗,患者伤口全部Ⅰ期愈合,无感染病例.术后随访1～24个月,无一例复发,所有患者均恢复良好,治疗效果满意.结论 高位结扎联合腔内激光治疗与传统手术方法比较具有切口小、出血量小、手术时间短、恢复快、住院时间短、术后并发症较少、复发率低等优点.     

非体外循环下冠脉搭桥术临床观察

非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)是目前冠心病治疗的一大热点及趋势.我们在2004年6月～2007年8月为56例病人施行了0PCAB,效果满意,现总结如下.     

可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折

目的 对多发性肋骨骨折可吸收钉内固定手术治疗的手术指征、手术方法进行总结。方法 对42例多发性肋骨骨折用可吸收钉在全麻下行手术内固定。结果 术后87．5％患者胸廓塌陷基本纠正，疼痛减轻。本组42例病例均治愈出院。结论 对于严重胸壁塌陷的多发性肋骨骨折应行内固定治疗，用可吸收肋骨钉对部分肋骨骨折进行复位固定是简单有效的方法。     

突然肢体无力 言语不清 千万别忽视“脑梗”前的这些警报

<正>突发的"肢体无力、言语不清"到底是因为什么?为什么出现这样的情况需要赶紧去医院进一步检查呢?本文通过真实病例带您了解常见血管疾病。突然肢体无力、言语不清,为什么?王老太太,快80岁了,最近3周出现了一些特别的情况,走路时腿没力气突然摔倒,突然言语不清,但是过一两个小时就好了,刚开始的时候并没有引起重视,后来最近3周这种情况出现了好几次,这才重视了,来医院检查,发现是短暂性脑     

日本PBL医学教育一览

PBL(Problem-Based Learning)是以问题为基础的学习,正在引入医学教育中,PBL强调整合方法分析临床问题。文章通过介绍日本PBL医学教育,诸如课题设置、实施过程、教学效果评价,希望为我国医学教育改革提供一些可以借鉴的参考信息。     

肺腺癌中间隙连接蛋白Cx43的表达

目的:观察间隙连接蛋白Cx43(connexin 43,Cx43)在人肺癌组织中的表达,并探讨其与肺癌的发生、发展和预后的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测146例肺腺癌组织中Cx43的表达,并分析其与癌浸润程度、分化、分期等病理特征及预后之间的相关性。结果:在高/中分化和低/未分化的肺腺癌组织中阳性表达率分别为48.7%和30.0%(P<0.05);Cx43在无淋巴结转移和有淋巴结转移的肺腺癌组织中阳性表达率分别为56.3%和34.5%(P<0.05);Cx43在I、II期和III、IV期肺腺癌组织中的阳性表达率分别为51.6%和34.0%(P<0.05)。结论:Cx43的表达与人肺腺癌的组织分化、淋巴结转移、TNM分期、预后相关,可能参与人肺腺癌发生发展的过程,并可能是肺腺癌预后相关的指标之一。     

142例大隐静脉曲张激光腔内治疗临床分析

目的探讨高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效。方法回顾性分析142例大隐静脉曲张患者的临床资料。结果142例患者采用高位结扎联合腔内激光治疗,患者伤口全部Ⅰ期愈合,无感染病例。术后随访1～24个月,无一例复发,所有患者均恢复良好,治疗效果满意。结论高位结扎联合腔内激光治疗与传统手术方法比较具有切口小、出血量小、手术时间短、恢复快、住院时间短、术后并发症较少、复发率低等优点。     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿临床分析

目的评价胸腔镜肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿（COPE）的临床疗效和应用价值。方法2006年7月至2011年3月我院胸外科为12例重度COPE患者在胸腔镜下行肺减容术,比较患者手术前后肺功能指标的变化。结果全组术中顺利,无死亡,12例患者均康复出院,呼吸困难明显缓解。术后住院时间8～54d,平均（16±10）d。与术前比较,术后6、12个月第1秒用力呼气量、6min步行距离均增加[第1秒用力呼气容积：（0．97±0．07）、（1．01±0．12）L比（0．68±0．15）L;6min步行距离：（380±65）、（415±70）m比（225±70）m],肺总量及残气量均减少[肺总量：（6．3±1．1）、（6．1±1．2）L比（7．8±0．8）L;残气量：（3．6±0．6）、（3．3±0．5）L比（5．2±0．6）L],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论胸腔镜下肺减容术治疗重度COPE患者近期疗效确切,创伤小,肺功能恢复快,临床上实施切实可行。