Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌术后局部复发的放疗及预后

目的：探讨乳腺癌术后局部区域复发的规律和再放疗的预后。方法：回顾分析45例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌术后局部区域复发的情况以及复发后放疗的预后。26例采用局部野放疗，19例采用扩大野放疗。结果：T2及腋窝淋巴结转移数≥4枚或≥20％的病例占复发病例的73％。复发的部位依次为锁骨上、多部位、胸壁、腋窝、内乳。复发后2a生存率40％、无瘤生存率24．4％，2次局部区域复发率31％，术后2a以上复发的2a生存率64％，2a以下29％。首次复发累及多部位生存率18．2％，较单一锁骨上(47．4％)及胸壁(30％)低，累及锁骨上局部复发率高于胸壁，远处转移率低于胸壁，2次局部复发胸壁最高达57％，照射野采用广泛野的局部复发率低于采用局部野。结论：对Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌中腋窝淋巴结阳性≥4枚或≥20％的病例应常规行术后放疗，对术后局部区域复发的病例应采用包括胸壁及锁骨上下大范围照射。     

颈静脉球瘤放疗一例报道

颈静脉球瘤放疗一例报道黄建丽，邱锡谦患者，女，２５岁，１９９３年６月因诉“左耳鸣、听力下降３年，左耳后肿物伴头痛、左面麻４个月”收住五官科。查体：左耳根及后下方组织明显隆起，自耳廓上缘至下颌角水平，前抵咬肌后练，后至乳突。约７ｃｍ×８ｃｍ×３ｃｍ，界...     

脊髓髓内生殖细胞瘤1例报告

原发于脊髓髓内生殖细胞瘤非常罕见,本文报道1例发生于脊髓髓内的、同时伴有滋养层细胞成分的原发性生殖细胞瘤。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌并医院感染的临床分析

目的调查分析局部晚期鼻咽癌行同步放化疗患者医院感染情况,探讨有效的防治措施。方法回顾性分析55例行同步放化疗鼻咽癌住院患者的医院感染病原体及药物敏感试验。结果 55例患者中发生医院感染38例,感染率为69.01%;医院感染出现的时间为放疗开始后10～49 d,中位时间为29.5 d;感染部位为口咽及鼻咽部黏膜36例,占94.73%,肺部1例,占2.63%,败血症1例,占2.63%;共分离病原菌47株及带状疱疹病毒1株,以革兰阴性菌最多见,共27株,占56.25%,其次为真菌,共18株,占37.50%;革兰阳性菌2株,占4.17%;革兰阴性菌耐药现象多见,主要对青霉素类、第一二代头孢类抗菌药物耐药;医院感染高危因素为口咽黏膜炎、白细胞减少、激素不合理使用。结论同期放化疗医院感染以革兰阴性菌口咽黏膜感染发生率最高,重视咽拭子培养及药敏检测,加强口腔护理、预防白细胞下降、合理应用糖皮质激素。     

妊娠哺乳期鼻咽癌八例诊治分析

鼻咽癌是我国华南地区最常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是主要治疗手段,并取得良好的治疗效果,5年生存率70%以上[1-3]。尤其是放疗新技术调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)在鼻咽癌治疗中的广泛应用,其疗效进一步提高,5年生存率达到80%以上[4-9]。以往报道,妊娠哺乳期鼻咽癌患者发生率占鼻咽癌总数少,仅一组报道了发生率为     

尼妥珠单抗同步调强放射治疗对老年局部晚期子宫颈癌的安全性和有效性研究

目的 探讨尼妥珠单抗联合放疗对老年局部晚期子宫颈癌患者的安全性和有效性。方法 回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2020年6月至2021年12月共34例尼妥珠单抗联合调强放疗或同步放化疗治疗老年局部晚期子宫颈癌患者。评价治疗后1年和2年疗效及不良反应。结果 中位随访时间13.3个月(6.1~24.3个月)。全组完全缓解(CR)24例,部分缓解(PR)8例,客观缓解率(ORR)为94.1%(32/34)。放疗前肿瘤直径(49.56±19.22) mm,尼妥珠单抗联合外照射后,肿瘤直径(19.61±14.59) mm,肿瘤退缩率(TRR)59.22%。1、2年无进展生存率(PFS)分别为84.9%、84.9%,1、2年总生存率(OS)分别为91.8%、87.2%。1、2年无病生存率(DFS)分别为91.8%、87.2%,肿瘤特异性生存率(CSS)分别为95.7%、90.9%。主要不良事件为放射性肠炎、白细胞减少、低蛋白血症、贫血。结论 尼妥珠单抗联合放疗/同步放化疗治疗老年局部晚期子宫颈癌安全有效。     

三乙醇胺乳膏防治急性放射性皮炎的疗效观察及其影响因素分析

目的观察三乙醇胺乳膏（trolamine cream）在预防和治疗鼻咽癌患者急性放射性皮炎中的作用以及发生急性放射性皮炎的影响因素。方法 2008年1月至2010年9月收治的271例鼻咽癌患者,按照是否应用三乙醇胺乳膏分为用药组138例和对照组133例。两组均行同步放化疗。结果用药组出现1级放射性皮炎56例,2级70例,3级12例,对照组分别为34、76和23例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。出现2级皮肤反应的照射剂量用药组与对照组比较差异有统计学意义（Z=-7.558,P=0.000）,用药组明显高于对照组,出现3级皮肤反应的照射剂量用药组与对照组比较差异无统计学意义。用药组出现2级放射性皮炎的发生率显著高于对照组（Log Rank=29.061,P=0.000）。影响出现2级以上放射性皮炎的因素为是否用药和是否同步放化疗。结论在放疗早期使用三乙醇胺乳膏不仅可以提高皮肤对急性放射性损伤的耐受性,延缓皮肤反应出现时间,还可以减轻皮肤损伤的程度。同期放化疗增加了急性放射性皮肤损伤发生的危险性。     

51例右侧胸导联大J波的预后与临床意义

目的研究右侧胸导联明显J波或大J波的预后及临床意义.方法通过临床随访观察患者的预后,并结合临床资料进行回顾性分析.结果 51例患者住院及随访期间共死亡6例(11.7%),直接死因均与J波及其相关特征无关.结论右侧胸导联大J波本身并无明显的临床意义,这些患者的预后好坏主要决定于原发疾病.但应与急性前间壁心肌梗死、右束支传导阻滞相鉴别,特别是J波后ST段明显抬高及J波明显宽大者.     

重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子治疗头颈肿瘤放疗所致口腔黏膜炎40例

目的 了解重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)对放疗所致的口腔黏膜炎是否有缓解作用.方法 采用随机双盲的方法对40例因头颈部肿瘤放疗所致的口腔黏膜炎患者分别给予rhGM-CSF(商品名:特尔立,厦门特宝生物工程股份有限公司产品)口腔喷雾治疗或安慰剂对照.将试验药品溶于20ml生理盐水中,喷于患处,每天4次,每天总用药量300μg,连续使用4～10 d(药物溶解后在2～8 ℃的冰箱中保存不超过24 h).第4天开始评价疗效.口腔黏膜炎按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)标准进行分级.其中治疗组19例(2例中途退出试验)、对照组21例.两组患者治疗前口腔黏膜炎分级差异无统计学意义(P＞0.05).在用药4 d后观察黏膜炎愈合情况、疼痛程度和对进食的影响情况.结果 治疗组17例中7例痊愈、8例改善、2例无效,总有效率为88.2%;对照组的21例4例痊愈、10例改善、7例无效,总有效率为66.7%.两组治愈率差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发现与用药相关的不良反应.结论 rhGM-CSF于放疗后局部使用可以减轻黏膜炎的严重程度,提高患者的生存质量,患者耐受良好,值得临床推广.     

前列地尔在糖尿病肾病治疗中的应用

目的探究前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法选取2010年4月至2012年10月来我院接受治疗的糖尿肾病患者128例,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,包括调血脂,降血糖等治疗,观察组在常规治疗基础上给予前列地尔进行治疗,观察两组患者24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐的变化。结果两组患者治疗前24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐无比较意义P>0.05;两组患者疗后24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐有比较意义P<0.05。结论前列地尔治疗糖尿病肾病可显著改善肾功能,减少蛋白尿,改善血肌酐水平,值得临床推广使用。