十二指肠后壁溃疡大出血行旷置术50例临床分析

约20%十二指肠溃疡患者在其病程中会发生出血[1],多为十二指肠后壁溃疡出血,因溃疡基底部血管被侵蚀破裂所致,如为动脉性出血,出血量大,需手术治疗.我院1985年1月至2007年1月对50例十二指肠后壁溃疡大出血患者行溃疡旷置式胃大切术,临床效果满意,现报告如下.     

十二指肠残端瘘24例诊治体会

目的探讨胃大部分切除术后出现十二指肠残端瘘的原因、临床表现及治疗方法。方法回顾性分析我院收治的24例十二指肠残端瘘的临床资料。结果治愈23例,死于多器官功能障碍综合征1例。结论正确处理十二指肠残端可避免残端瘘的发生;早期诊断、及时处理是治疗十二指肠残端瘘的关键。     

56例胆囊癌手术治疗的临床心得

目的:通过术中临床观察和术后生存率分析,探讨手术治疗胆囊癌的临床应用价值。方法:回顾性分析实施手术治疗胆囊癌患者56例临床资料。结果:Ⅰ期患者全部施行单纯胆囊切除及术后辅助治疗均生存至今;根治性手术组患者中位生存时间为24个月,1、3、5年生存率分别为62.3%、39.8%、16.4%;姑息性手术组、对症手术组、剖腹探查组的中位生存时间分别为12、8、6个月,1年生存率为11.8%、0、0。结论:对Ⅰ期患者行单纯胆囊切除即可达到治疗目的,对Ⅱ～Ⅲ期患者则应行胆囊癌根治术,而对Ⅳ～Ⅴ期晚期患者可行姑息性切除、对症手术和剖腹探查及活检。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效分析

目的分析腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效和安全性。方法急性胆囊炎患者130例,随机分为两组。对照组给予传统开腹胆囊切除术,观察组给予腹腔镜下胆囊切除术。观察两组手术时间、住院时间、术中出血量,并比较术后镇痛药物使用率、并发症发生率的差异。结果与对照组比较,观察组住院时间较短、术中出血量较小,术后镇痛药物使用率、并发症发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效确切、手术损伤小、术后恢复快,值得临床推广。     

50例结肠癌合并肠梗阻手术治疗的临床观察

目的 探讨手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床应用价值.方法 回顾性分析2004年5月-2010年8月的50例结肠癌合并肠梗阻在我院实施手术治疗患者的临床资料.结果 本组50例结肠癌合并肠梗阻患者经手术治疗后,死亡2例,死于术后全身多脏器功能衰竭.术后发生术后共发生并发症13例(26%),其中切口感染4例,肺部感染2例,尿路感染2例,切口裂开2例,结肠造瘘口脱垂3例,采用换药、抗感染、重新缝合等对症治疗方法处理后均治愈.结论 根据患者全身情况及病变部位、梗阻近端肠管病理状况进行手术治疗可以取得满意疗效.     

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

目的 评估经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石或息肉性胆囊炎的临床疗效.方法 将96例结石性或息肉性胆囊炎患者随机分为试验组与对照组,每组48例.其中试验组患者采用经脐单孔法,对照组患者采用三孔法进行胆囊切除,观察并比较两组患者的临床疗效.结果 经脐单孔法手术时间为(60.35±8.54) ain,长于三孔法[(37.18±7.98) ain],两组手术时间差异有统计学意义(P＜0.05).但单孔法患者疼痛程度与腹壁美容满意评分均优于三孔法患者,经脐单孔法在改善患者生理与心理满意度方面更具优势(P＜0.05).结论 与三孔法胆囊切除术相比,单孔法手术难度增加,手术时间更长.但在熟练掌握手术操作技术的前提下,单孔法疼痛程度减轻,且术后美容效果更好,可获得满意疗效.     

20例十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的早期诊断及有效的外科治疗方法。方法回顾性分析我院收治的20例十二指肠损伤的临床资料。结果20例患者仅5冽术前明确诊断,术中确诊14例,术中漏诊、术后诊断1冽;治愈18例（90％）,术后并发症4例（20％）,死亡2例（10％）。结论十二指肠损伤术前诊断困难,术中易漏诊。早期诊断,选择合理术式可提高治愈率,减少并发症及病死率。     

Dieulafoy病22例临床分析

Dieulafoy病是一种罕见病，可引起消化道突发性大出血，直接威胁病人生命，20年前报道的病死率高达61%。我院1990年1月至2009年8月共收治Dieulafoy病22例，报告如下。     

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用

目的:探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用。方法:将本院2010年3月～2011年12月间收治并进行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的22例患者设为观察组。并选取同期收治并进行标准胃空肠Roux-en-Y吻合术的20例患者设为对照组。对两组患者手术时间、患者术中出血量及术后并发症等情况进行回顾性对比分析。结果:观察组患者手术时间及术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。两组患者术后均通过10～24个月随访,其观察组并发症发生情况也显著优于对照组,且结果差异(P<0.05)具有统计学意义。结论:改良胃空肠Roux-en-Y吻合术相对传统标准胃空肠Roux-en-Y吻合术,其能进一步缩短了手术时间,且减少了患者创伤及并发症情况。此方法对提高患者生命质量具有显著作用,故值得推广应用。