外伤性肘关节外翻畸形合并迟发性尺神经炎11例治疗体会

1978～ 1 997年我们共收治外伤性肘关节外翻畸形合并迟发性尺神经炎 1 3例 ,除 2例失访外 ,1 1例经治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 1例中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 8～ 32岁 ,平均 1 5.6岁。肘外伤儿童期 9例 ,青少年期 2例。肘关节提携角 2 5°～ 30°4例 ,32°～ 45°7例。早期尺神经炎 8例 ,以患手尺侧麻木为主 ,晚期并有爪形手或手部肌肉萎缩 3例。肌力 ～ 级 ,早期尺神经炎麻木感较重及晚期手功能均有不同程度的影响。肘关节伸屈 0°～ 1 2 0°,功能基本正常。1 .2　治疗 :本组 1 1例均行尺神经松解前移术…     

闭合复位经皮穿针治疗肱骨近端移位骨折

目的探讨闭合复位经皮穿针固定治疗肱骨近端移位骨折的临床疗效。方法2004年6月～2006年6月,采用闭合复位、经皮穿针治疗15例肱骨近端移位新鲜骨折。结果15例随访12～24个月,平均15.8月,肩关节功能评分采用Neer评分法,优9例,良4例,可2例,优良率86.7%（13/15）。所有骨折在术后8～12周愈合,无固定失效,未出现肱骨头坏死。术中1例断针,术后1例针游移穿出,1例腋神经部分损伤。结论闭合复位经皮穿针固定治疗肱骨近端移位新鲜骨折手术固定可靠,术后可早期功能锻炼,疗效满意。     

不同手术方式治疗锁骨骨折242例疗效探讨

目的探讨不同手术方式治疗锁骨骨折的效果及适应证。方法治疗新鲜锁骨骨折242例,其中160例中、内1/3骨折行单纯克氏针固定,25例接近或涉及肩锁关节的外1/3骨折行克氏针加张力带钢丝固定,41例中1/3、内或外有相应长度的内1/3骨折行解剖钢板固定,16例外1/3骨折行锁骨钩钢板固定。结果术后随访6~24个月,按Constant综合评分评定,单纯克氏针固定、克氏针加张力带钢丝固定、解剖钢板固定及锁骨钩钢板固定的优良率分别为85.0%、88.0%、90.2%和93.7%。骨折愈合时间:克氏针(或加张力带)固定为3~9个月,平均4.7个月,钢板固定3~7个月,平均4.2个月。结论中、内1/3锁骨骨折行单纯克氏针固定,锁骨中1/3骨折、中外段锁骨骨折、内1/3锁骨骨折适合钢板固定,接近或涉及关节的外1/3骨折使用锁骨钩钢板及克氏针张力带可获得满意效果;钢板固定骨折愈合时间短,利于早期功能锻炼,并发症少。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折42例

目的 探讨通过国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的疗效.方法 2007年7月至2007年7月采用国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折42例.骨折部位:股骨中段骨折22例,股骨上1/3骨折10例,股骨下1/3骨折6例,股骨多段骨折4例.根据AO分型:A1型4例,A2型6例,A3型14例,B1型6例,B2型6例,B3型2例,C1型2例,C2型2例.开放性骨折10例,按Gustib分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型4例.受伤至手术时间为6 h至18 d(平均3.0 d),36例采用小切口复位,6例采用闭合复位的方法,顺行插入交锁髓内钉固定.结果 42例患者术后5～12个月(平均8.6个月)随访,骨折愈合时间为10～15周(平均12.6周).40例患者髋关节活动恢复正常,2例患者出现髋关节外展功能稍受限(<80%),1例股骨短缩约1 cm.根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活,采用JOA评分:优24例,良14例,可4例,优良率90.5%.结论 国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性,小切口辅助复位,具有手术创伤小,手术时间缩短,骨折局部血运破坏小,感染率低,骨折愈合率高等优点,是治疗股骨干骨折较好的方法.缺点:由于国产髓内钉髓腔锉的实心构造,闭合复位穿钉操作难度较大.     

V-Y推进皮瓣治疗指端缺损

指端缺损是指伸肌腱止点以远,涉及指腹、甲床、指骨的损伤。1935年,Tranquilli-Lealli首先用掌侧V-Y推进皮瓣行指端小范围缺损修复。1947年Kutler用双侧V-Y推进皮瓣修复同样的缺损,两者原理及适应证相同,均取得了良好的效果。现将1999年1月～2003年1月用此两种治疗方法的体会作     

鞘管阻滞麻醉290例在手指手术中的应用

手指部的手术往往多用臂丛麻醉或指根神经阻滞麻醉,臂丛麻醉需麻醉医师操作,具有一定麻醉风险,指神经阻滞麻醉有指神经和指动脉损伤的可能。2002年7月到2006年7月,我科对290例(320指)手指手术病人行手指屈肌腱鞘管内麻醉,除2例(两指)外,余指均获得完全麻醉,现报告如下。1临床资     

专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折的临床疗效分析

目的分析专家型胫骨髓内钉在治疗胫骨远端干骺端骨折中的临床应用效果。方法回顾性分析30例胫骨远端干骺端骨折患者应用专家型胫骨髓内钉固定手术,总结术后疗效。结果所有患者术后获得随访4～18个月(平均13. 2个月),骨折临床愈合时间平均4. 2个月,所有骨折均获得骨性愈合,并根据Joher-wruhs标准评分,优良率为96. 6%。结论专家型胫骨髓内钉在治疗胫骨远端干骺端骨折中骨折愈合率高,创伤小,并发症少,疗效良好。     

98例脂溢性角化病的临床与病理分析

脂溢性角化病(SK),又称老人疣、基底细胞乳头瘤,是一种皮肤表皮良性肿瘤.2007年1月至2010年1月我们对皮肤性病门诊的98例脂溢性角化病患者的临床及病理进行分析,现报道如下.     

逆行交锁髓内钉和解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效对比

目的分析逆行交锁髓内钉和解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法2003年1月至2008年1月手术治疗股骨远端骨折68例，采用逆行交锁髓内钉内固定35例，采用解剖钢板内固定33例。用Mer-chant膝关节功能评定标准判定疗效，分析两组骨折类型、手术时间、术后开始功能锻炼的时间、内固定术式等因素与最终功能的关系。结果68例均获得6～36个月（平均18个月）随访，其中3例发生骨折不愈合。采用Merchant膝关节功能评定标准判定疗效：优35例，良21例，可9例，差3例，优良率82．4％。结论股骨远端骨折粉碎及移位的程度直接影响预后。合适的手术时机，合适的内固定，术中解剖复位，术后功能锻炼是提高疗效的重要因素。