重度肾损伤延迟手术治疗的分析

目的：探讨重度肾损伤延迟手术治疗的原因及治疗方法。方法：对23例重度肾损伤延迟手术治疗者进行回顾性分析。结果：23例患者保守治疗1周后失败的主要原因有：继发性出血、持续性尿外渗、持续性血尿、肾周血肿、肾周感染及高热、贫血、腰腹严重痛。分别在伤后8－32d行肾切除,其中3例术前行伤肾动脉栓塞治疗,术中并发症8例次,所有患者均痊愈出院。结论：重度肾损伤出现严重并发症是保守治疗失败、伤肾切除的主要原因;正确估计伤情并及早手术探查是减少重度肾损伤失肾率的关键。     

检测血清中可溶性细胞粘附分子-1 与大肠癌患者的早期诊断①

目的探讨检测血清中可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)含量在大肠癌早期诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定60例大肠癌、21例胃癌、17例乳腺癌、9例正常人血清中sICAM-1的含量。结果大肠癌和胃癌血清中sICAM-1较正常人明显增高(P＜0.01),乳腺癌血清中sICAM-1较正常人无显著性差异(P>0．05),大肠癌血清中sICAM-1阳性率较胃癌高(P＜0.05),大肠癌血清中sICAM-1的含量与其病程及病理有明显关系。结论测定血清中sICAM-1的含量可作为大肠癌的早期诊断标准之一。     

新辅助化疗对晚期胃癌患者血清MMP、VEGF及PG的影响

目的:观察新辅助化疗对晚期胃癌患者血清基质金属蛋白酶(MMP)、血管内皮生长因子(VEGF)及胃蛋白酶原(PG)的影响,分析新辅助化疗在晚期胃癌治疗中的作用。方法:收集晚期胃癌患者52例,采用改良FOLFOX6新辅助化疗方案的初始治疗,纳入健康志愿者23例,作为对照组。观察治疗后晚期胃癌患者实体瘤缓解情况,比较治疗前后患者血清肿瘤标记物、MMP、VEGF及PG水平差异。结果:新辅助化疗组临床总有效率为48.98%;治疗后第3、6周,新辅助化疗组血清肿瘤标志物水平PG明显下降,MMP-2、MMP-9、PG-Ⅱ、VEGF-A、VEGFR-1水平明显下降,PG-Ⅰ和VEGF-D水平则明显上升,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助化疗能有效调节胃癌患者MMP、VEGF及PG的分泌,在晚期胃癌治疗中具有积极意义。     

剖宫产术后晚期产后出血32例临床分析

目的:探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间、病因、治疗及预防措施。方法:对2002年7月～2006年7月间32例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行分析。结果:剖宫产术后晚期产后出血发生的时间:术后2～3周最多(50.0%);1～2周为其次(25.0%);1周以内为18.8%;3～6周为9.4%;最长1例为术后48d,占3.1%。发病原因依次为:子宫内膜炎(切口感染)71.8%;子宫复旧不良25.0%;胎膜、蜕膜残留15.6%。结论:剖宫产术后晚期产后出血发生时间多在术后2～3周,其主要病因是子宫内膜炎(切口感染)。治疗措施为足量抗生素、宫缩剂、诊刮术等。预防关键是规范剖宫产手术指征及操作规程。     

胆总管结石复发再手术47例分析

分析47例胆总管4种术式及术后复发的原因，并根据不同情况选择5种不同术式，并对再手术术式选择的适应证及术中注意点进行讨论。     

验方一束

逍遥散加味治阳瘘 药物:柴胡 当归 白术 茯苓各10,白芍 蛇床子各15克,石斛30克,薄荷3克,甘草 生姜各6克,蜈蚣3条,大枣12枚。水煎服,每日1剂。一般服6～10剂。 按:凡因情志抑郁,暴受惊恐,所愿不遂等所致阳萎,服之多效。 全虫蛋治慢性荨麻疹     

亲属活体肾移植18例报告

目的：总结亲属活体肾移植的临床经验，以期提高该技术的安全性及疗效。方法：选择2005—11／2006—12解放军第一七五医院收治的亲属活体肾移植患者18例，均知情同意。受体均为慢性肾小球肾炎；供体年龄24-74岁，17例有血缘关系，另一例为妻子供肾。均行经腰开放手术取肾，左侧供肾15例，右侧供肾3例。术后受体采用环孢素A＋霉酚酸酯＋激素三联低剂量免疫抑制剂方案。结果：①所有供体在术后10d左右出院，均无严重并发症且肾功能正常。②16例受体均在术后1-3d内移植肾功能恢复正常，另2例因供肾迷走血管损伤在术后5d左右血肌酐下降到200μmol／L，1个月左右稳定在160μmol／L。1例他克莫司仅服0．5-0．75mg／d，于术后5个月出现急性排斥反应。1例术后2个月出现环孢素A急性肾毒性（血药浓度谷值为343μg，L）。2例出现药物性肝炎。结论：亲属活体肾移植术较为安全，排斥反应少，结果满意。免疫抑制剂宜采用低剂量方案。     

咽容积联合鼻腔最小截面积在成人非肥胖型OSAHS早期筛查中的应用价值

目的探讨咽容积联合鼻腔最小截面积（mCSA）在成人非肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）早期筛查中的应用价值。方法选取2023年1至6月在金华市中心医院经多导睡眠监测（PSG）确诊OSAHS的成人非肥胖型患者75例为观察组,选取同期性别、年龄和BMI相匹配的健康志愿者50名为对照组。采用256层螺旋CT及后重建技术测量平静呼吸和Muller呼吸时相的咽腔参数（包括腭咽腔与舌咽腔的最小截面积和容积）和mCSA。比较两组患者的临床资料、咽腔参数和mCSA,采用Spearman秩相关分析咽腔参数和mCSA与PSG参数的相关性。ROC曲线评估舌咽腔容积和mCSA单独和联合诊断成人非肥胖型OSAHS的效能。结果观察组患者鼻炎比例、高血压比例和ESS评分均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组患者Muller呼吸时相的腭咽腔与舌咽腔的最小截面积和容积以及mCSA均小于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。Spearman秩相关分析显示,观察组患者Muller呼吸时相的舌咽腔容积和mCSA与呼吸暂停低通气指数和最低动脉血氧饱和度均呈负相关（均P＜0.05）,而与血氧饱和度低于90%的时间百分比均呈正相关（均P＜0.01）。ROC曲线显示,Mull-er呼吸时相的舌咽腔容积、mCSA及两者联合诊断成人非肥胖型OSAHS的AUC分别为0.831、0.743和0.878,两者联合诊断高于单一指标（均P＜0.01）。结论CT测量咽容积和mCSA可作为早期筛查诊断成人非肥胖型OSAHS的无创性指标,联合诊断有较好的应用潜能。     

经皮椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折

[目的]对26例经皮椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的疗效进行分析,探讨该技术是否能够成为治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折有效而安全的手段。[方法]回顾性分析26例患者行经皮椎体成形术后的疗效,对其疼痛进行VAS评分并使用SPSS 12.0统计分析软件对其进行评估,同时观察术后患者邻近椎体是否发生压缩性骨折,术后随访时间12～24个月(平均18.3个月)。[结果]26例患者39个椎体均一次性成功手术,术后第3 d患者疼痛均明显减轻,VAS评分有显著差异(P<0.01),至末次随访患者疼痛无加重,相邻椎体均未发生压缩性骨折。[结论]经皮椎体成形术是治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折有效而安全的方法,可以常规开展。