经脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并发症分析

目的 探讨经脊柱后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症并发症的原因，总结教训，提出预防措施。方法 对2002年3月～2008年3月860例（962个间隙）显微椎间盘镜腰椎间盘切除术（micriendoscopic discectomy，MED）中30例手术并发症进行总结。结果 中转开放手术16例，脑脊液漏4例，神经根损伤1例，定位错误6例，术后椎间隙感染3例。中转开放手术者，由于术中出血多果断中转而治愈；脑脊液漏及椎间隙感染经治疗已治愈；定位错误者二期再行后路椎间盘切除术；神经根损伤1例，经治疗残留部分感觉减退及踝下垂。结论 经脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症比常规手术创伤小，恢复怏，基本保持了脊柱后路完整，对脊柱稳定一崖影响小，手术视野清晰，手术安全，疗效可靠，但必须手术操作规范，熟悉解剖，提高手术技巧，才可避免神经根损伤等并发症的发生。     

单枚椎间融合器加椎弓根螺钉治疗峡部裂型腰椎滑脱

目的探讨腰椎管减压,单枚椎间融合器后路置入,椎弓根螺钉内固定术治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法对14例Ⅱ～Ⅲ度峡部裂型腰椎滑脱的患者行经后路椎管减压,椎体间置入自体骨及斜向置入单枚融合器,椎弓根螺钉内固定术。结果14例患者均在8～20个月,平均12个月随访。所有患者术后8—12个月均获得骨性融合,其中1例术后1年发生椎弓根螺钉断钉,但椎体间骨块融合。结论腰椎管减压,单枚椎间融合器后路斜向置入椎间植骨,椎弓根镙钉内固定术可达到减轻术前症状,提供术后腰椎即刻稳定,远期达到腰椎椎体间骨性融合是治疗峡部裂型腰椎滑脱的有效方法。     

合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤 ,多主张手术治疗 ,我院于 1994～ 2 0 0 0年期间手术治疗 34例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折 ,随访证明踝关节功能恢复良好。1　临床资料1.1　一般资料 :1994～ 2 0 0 0年我院收治合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ,年龄18～ 62岁 ,平均 4 0岁。按 Danis- Weber分类法 :B型15例 ,C型 19例 ,均合并有下胫腓韧带损伤。其 X线表现为 :距骨和内踝间隙增大 ,距骨向腓侧移位 ,远端腓骨骨折 ,下胫腓韧带联合处分离 >4 mm。1.2　治疗方法 :切开复位内固定 ,术中尽可能解剖对位 ,恢复踝穴关…     

后路椎间盘镜(MED-Ⅱ)治疗腰神经根管狭窄症

目的:报道经后路椎间盘镜(MED-Ⅱ)治疗腰神经根管狭窄症的手术技术及临床效果.方法:2001年6月至2005年9月用后路椎间盘镜治疗腰神经根管(侧隐窝)狭窄症83例,随访65例.结果:术后平均随访7.3个月(4～29个月),按Nakal疗效评定分级优42例,良17例,可5例,差1例,疗效优良率达90.8%.术后复查X片无1例发生脊椎滑脱.结论:术前严格掌握适应证,定位诊断准确,术中熟练操作技巧是MED-Ⅱ行部分腰神经根管狭窄症治疗成功的关键.     

脊柱转移瘤手术治疗的生活质量随访

目的 从生活质量及肿瘤学预后方面探讨外科手术对脊柱转移瘤的治疗价值.方法 2004年3月～2009年1月,对36例行前路或后路减压内固定术的脊柱转移瘤患者进行随访,手术前后的生活质量应用埃德蒙顿症状评估量表(Edmonto symptom assessment scale,ESAS)进行评定.结果 截至2009年7月...     

改良 Silver手术联合Akin截骨术治疗老年踇外翻

目的报道改良Silver手术联合Akin截骨术治疗老年人拇外翻的临床效果。方法从2006年9月~2009年10月,共治疗老年人拇外翻64例﹙平均73.4岁﹚。取第一跖趾关节背内侧纵切口,切除内侧骨赘,松解外侧关节囊、拇内收肌斜头和跖籽骨间韧带。然后,在近节趾骨基底作Akin截骨,以骑缝钉或克氏针行内固定,紧缩缝合内侧关节囊。术后不采用任何外固定,尽快下床活动和恢复全足负重行走。术后均抗凝治疗。结果本组病例均具有不同程度的内科合并症,需要同时进行治疗。所有患者获得15~42个月﹙平均25.1个月﹚的随访,满意率达到81.3%。HVA由术前29.8±4.9矫正到10.1±3.1﹙=27.2,<0.01﹚,IMA由术前9.5±2.2矫正到8.3±2.0﹙=3.22,<0.01﹚。AOFAS评分由术前28.1±5.9提高到83.6±11.0﹙=35.6,<0.01﹚。1例畸形复发,7例患者术后出现小腿及足背肿胀严重,在3~12个月治疗后肿胀明显缓解或消失。1例患者出现下肢交感神经功能不全,经治疗后恢复。结论老年人拇外翻的手术治疗具有特殊性,而改良Silver手术联合Akin截骨术是治疗老年人轻中度拇外翻畸形的较好手术方法,具有矫正力强、复发率低的优点,同时不需外固定,允许早期负重,可以降低老年人围手术期的并发症。     

改良Silver手术联合Akin截骨术治疗老年拇外翻64例

采用改良Silver手术联合Akin截骨术共治疗老年人拇外翻64例。术后不采用任何外固定,尽快下床活动和恢复全足负重行走。所有患者获得15～42﹙平均25.1﹚个月的随访,满意率达81.3%。拇外翻角(HVA)由术前29.8±4.9矫正到10.1±3.1﹙t=27.2,P<0.01﹚,跖间角(IMA)由术前9.5±2.2矫正到8.3±2.0﹙t=3.22,P<0.01﹚。AOFAS评分由术前28.1±5.9提高到83.6±11.0﹙t=35.6,P<0.01﹚。1例畸形复发,7例术后出现小腿及足背肿胀严重,在3～12个月治疗后肿胀明显缓解或消失。1例患者出现下肢交感神经功能不全,经治疗后恢复。老年人拇外翻的手术治疗具有特殊性,而改良Silver手术联合Akin截骨术较好手术方法,具有矫正力强、复发率低的优点,同时不需外固定,允许早期负重,可以降低老年人围手术期的并发症。     

腰椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病

退行性腰椎疾病包括椎管狭窄、椎间盘突出和退变不稳等。传统的手术治疗常常行椎板切除减压,但减压不固定、不融合,常引起腰椎侧凸、脊柱不稳,继发出现背痛和神经系统症状。近年来,骨科医师已经认识到在减压的同时行腰椎椎体间融合,可以提高疗效,减少复发。我院2002年12月~2006     

OsteoSet人工骨在复杂胫骨平台骨折的应用

随着现代社会的发展,高能量损伤所致胫骨平台骨折与日俱增,而此类骨折往往伴有骨缺损,需植骨.由于自体骨来源有限,取骨处疼痛、不稳、微骨折、异位成骨,以及可能发生感染等并发症,自体骨的应用受到限制.近年临床开始采用一些不引起免疫反应、能促进骨再生的人工材料作为骨替代物治疗骨缺损,OsteoSet人工骨（医用硫酸钙）就是其中的一种.OsteoSet人工骨由美国Wright公司生产,名为医用可降解硫酸钙.     

MED腰椎单节段髓核摘除术中期疗效评价

目的 评价腰椎间盘突出症患者行MED髓核摘除术后的中期疗效.方法 对2004-2006年在我科行MED腰椎单节段髓核摘除术治疗420例患者进行随访,随访时间3～5年,平均4.2年.结果 ①术后3月内恢复工作者406例(96.7%).②患者自觉症状消失达满意程度者412例(98%).③全部病例的施术腰椎间隙高度术后均有不同程度的丢失,术后4年平均丢失13%,暂未发现局部不稳.结论 ①MED腰椎单节段髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症中期随访效果优良.②本组MED髓核摘除术后随访结果显示术后椎间隙变窄者均未发现腰腿痛等症状复发.③MED髓核摘除术是治疗单节段腰椎间盘突出症的可靠而有效的微创方法.