体位改变引起拟行术后硬膜外镇痛的食道癌患者心跳骤停1例报道

胸段硬膜外镇痛是目前心胸外科手术患者的常用而有效的镇痛方式，由于其完善的镇痛效果有助于术后咳嗽排痰，并降低心脏的氧耗，对改善患者术后心肺功能，避免或减轻静脉镇痛可能引起的认知功能障碍等并发症具有重要的作用，因此已成为本院食道癌手术后镇痛的首选方法。但胸段硬膜外麻醉也存在一定的风险，并且由于其对胸段交感神经丛的阻滞作用，使患者的自身调节机制受到抑制，常常引起围术期循环系统波动较大，甚至出现危及患者安全的情况发生，而体位改变导致心停跳者鲜有报道。本院在临床中遇到1例患者在体位改变时突然发生心停跳，经抢救复苏成功，现介绍如下。     

调脂和降糖方案在代谢综合征治疗中的应用与对比

目的:研究和比较调脂和降糖方案治疗代谢综合征的临床疗效。方法:选择年龄在65周岁及以上的代谢综合征患者100例,采用随机平行对照方法分为调脂组和降糖组。调脂组给予他汀类代表药物洛伐他汀口服治疗,降糖组给予降糖治疗推荐首选药物二甲双胍口服治疗,观察给药治疗前后受试者TG(甘油三酯)、HDL-c(高密度脂蛋白)、FPG(空腹血糖)3个指标的变化情况。结果:两组药物治疗前后对TG、HDL-c、FPG3个指标的影响均有显著性差异。对HDL-c、TG的影响,降糖组与调脂组差异没有统计学意义(P>0.05)。但是对FPG的影响,两组治疗效果有统计学意义(P<0.05)。结论:调脂和降糖方案对代谢综合征患者的治疗均有较好疗效,但降糖方案在改善胰岛素抵抗,降低血糖方面疗效相对更具有优势。     

体位改变引起拟行术后硬膜外镇痛的食道癌患者心跳骤停1例报道

胸段硬膜外镇痛是目前心胸外科手术患者的常用而有效的镇痛方式,由于其完善的镇痛效果有助于术后咳嗽排痰,并降低心脏的氧耗,对改善患者术后心肺功能,避免或减轻静脉镇痛可能引起的认知功能障碍等并发症具有重要的作用,因此已成为本院食道癌手术后镇痛的首选方法.但胸段硬膜外麻醉也存在一定的风险,并且由于其对胸段交感神经丛的阻滞作用,使患者的自身调节机制受到抑制,常常引起围术期循环系统波动较大,甚至出现危及患者安全的情况发生,而体位改变导致心停跳者鲜有报道.本院在临床中遇到1例患者在体位改变时突然发生心停跳,经抢救复苏成功,现介绍如下.     

足月单胎头位初产妇经阴试产失败相关因素的探讨

目的 本研究分析足月头位单胎初产妇阴道试产失败的相关因素,为临床降低剖宫产率、促进阴道分娩提供可行措施.方法 选取我院无妊娠并发症和合并症而阴道试产失败的初产妇200例,均足月头位单胎,作为观察组;选取同期足月头位单胎、无妊娠并发症和合并症但阴道试产成功的孕妇200例作为对照组.分析比较两组孕妇基本情况、体重变化情况、胎膜早破、分娩情况、新生儿体重等因素.结果 观察组自然临产发动率、分娩镇痛率均显著低于对照组(P<0.05);年龄、孕周、妊娠期体重增加、临产时体重与BMI、新生儿体重、药物催产引产率均显著高于对照组(P<0.01).两组的总临产方式存在统计学差异(P<0.01).两组足月胎膜早破率无统计学差异(P>0.05).Logistic回归分析显示孕妇年龄、身高、新生儿体重、球囊促宫颈成熟、分娩镇痛与阴道试产失败相关.结论 在阴道分娩中,孕妇年龄、新生儿体重(g)、宫颈球囊促宫颈成熟属于危险因素,身高、分娩镇痛属于保护因素.     

左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉的镇痛与安全性研究

目的评价左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉的临床镇痛效果和安全性。方法选择78例美国麻醉医师协会(ASA)分级1～2级、硬膜外麻醉下行乳房整形手术的患者,随机均分为3组。A组用0.5%左旋布比卡因,B组用0.5%罗哌卡因,C组用0.5%布比卡因,硬膜外注入,记录镇痛起效时间、镇痛持续时间,运动阻滞、术中镇痛效果和不良反应。结果与C组比较,A组、B组镇痛起效时间短、维持时间长(P<0.05);B组运动阻滞弱(P<0.05);A组、B组呼吸困难发生率少于C组(P<0.05),其他低血压、恶心呕吐等不良反应发生率相当。结论 0.5%左旋布比卡因用于胸段硬膜外麻醉安全、有效。     

针刀结合牵引、TDP照射治疗腰椎间盘突出症的护理

目的　探讨小针刀术后结合牵引、TDP照射治疗腰椎间盘突出症的效果及护理方法。方法　2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 4年 4月收住院的 80例腰椎间盘突出症病人采用针刀结合牵引、TDP照射治疗的护理进行总结。结果　总有效率达 98 75 % ,其中治愈 38例 ,占 4 7 5 % ;好转 4 1例 ,占 5 1 2 5 % ;无效 1例 ,占 1 2 5 %。结论　腰椎间盘突出症患者针刀术后结合牵引、TDP照射 ,辅以护理人员精心的护理 ,能提高治疗效果 ,并防止发生并发症。     

紧急剖宫产新生儿结局的影响因素分析

目的:探讨行紧急剖宫产手术下,新生儿结局的影响因素分析。方法:回顾性分析2015年1月-2017年12月在我院进行紧急剖宫产分娩手术的40例产妇的临床资料,根据新生儿出生有无窒息分为结局良好组(31例),结局不良组(9例)。通过两组DDI时间[从决策紧急剖宫产至胎儿娩出的时间(Decision-to-deliveryinterval,DDI)]的差异、麻醉方式的选择、医护的密切配合及熟练程度等临床上的因素,分析紧急剖宫产新生儿结局的影响因素,以期找到更好的利于紧急剖宫产新生儿结局的因素。结果:结局良好组病例DDI时间明显短于结局不良组,通过深入分析得出从决策紧急剖宫产至胎儿娩出时间的长短与实施抢救指挥者的果断决策、麻醉方式的科学选择及医护的密切配合及熟练程度具有相关联系。结论:临床上实施紧急剖宫产主要是为了在最短时间内抢救急危重孕妇及胎儿生命,时间就是生命,DDI时间越短,新生儿预后及结局越好,不断地进行紧急剖宫产的演练,不断地优化流程及绿色通道,确保在紧急剖宫产时能做到规范的紧急剖宫产流程管理、果断的抢救决策指令、密切的医护之间配合、科学合理的麻醉方式选择,过硬的产科及手术技术等,将有助于是缩短DDI时间,保障紧急剖宫产新生儿良好结局。     

产后乳房护理对促进母乳喂养及预防产后乳汁淤积的效果分析

目的探讨产后系统乳房护理对促进母乳喂养及预防产后乳汁淤积的影响。方法研究对象为2017年3月至2018年3月在本院进行分娩的100例产妇,均为初产妇,将其随机分为观察组和对照组。对照组给予常规产科护理及健康宣教,观察组在对照组的基础上进行系统的心理护理、穴位配合乳房按摩。结果进行系统的心理护理、穴位配合乳房按摩的产妇母乳喂养的成功率与常规护理及常规产科健康宣教相比增高,产后乳汁淤积的发生率降低,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论产后系统乳房护理对促进母乳喂养及预防产后乳汁淤积效果明显。