慢性缩窄性心包炎的诊治体会

目的探讨慢性缩窄性心包炎的临床特点、诊断要点和手术方法。方法回顾性分析手术治疗的21例慢性缩窄性心包炎病例。结果慢性缩窄性心包炎的特征为：①反复气紧、颈静脉怒张、胸水、腹水及双下肢水肿而难以用心衰、肝硬化、限制性心肌病、低蛋白血症等原因来解释；②心包炎患者经心包穿刺引流、药物治疗后心包积液减少或消失，但症状、体征无缓解反而加重；③心脏超声和胸部CT均显示脏壁层心包明显增厚、粘连；④中心静脉压及肘静脉压明显升高，腔静脉扩张。结论心脏超声、胸部CT、中心静脉压（CVP）和肘静脉压测定、ECG等检查是诊断慢性缩窄性心包炎的重要手段。慢性缩窄性心包炎一经确诊，应尽早手术切除增厚心包，解除心脏的机械压迫。术前须规范抗结核治疗，强心、利尿、护肝、胸穿抽液，纠正低钠、低钾、低氯和低蛋白血症等，改善机体状况。认为采用胸骨正中切口手术野暴露良好，操作便利，可获得理想的切除范围。心包切除范围依据可借助中心静脉压监测、适可而止。     

支气管扩张症89例的手术治疗

我院胸心外科自1990年1月至2005年12月共手术治疗支气管扩张症患者89例,效果良好,现报告如下.     

支气管内膜结核致肺不张外科治疗28例

我院1996年1月～2006年10月共手术治疗支气管内膜结核致肺不张28例，效果良好，现对其治疗经验进行总结。1临床资料与方法1．1一般资料男7例，女21例；年龄12～57岁，40岁以下21例，平均年龄32．1岁。病程1个月～10年，1年以上19例，平均42个月。临床表现为反复咳嗽、咳痰、胸痛、气促、发热、盗汗和消瘦等。体征有患侧呼吸运动减弱，肋间隙变窄，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失、闻及湿哕音。胸部X线片和胸部CT示：病变肺叶所在位置显示大片状密度均匀或不均匀阴影，体积缩小，肺门移位，纵隔和气管向患侧移位。CT检查22例可见支气管管腔狭窄，肺组织内实变、空腔影并存，     

胸腰椎结核前路手术治疗65例分析

目的探讨一期前路病灶清除术治疗胸腰椎结核的可行性及临床效果。方法对65例胸腰椎结核患者进行一期前路病灶清除术,术前强化抗结核治疗2周以上,术中根据相应病变节段选择不同的手术切口前入路,手术彻底清除病灶,骨缺损明显者选择植骨。术后根据药敏规则抗结核治疗12～18个月。结果全部病例随访6～46个月,65例切口均一期愈合,胸背部疼痛均消失,43例截瘫病人全部恢复正常功能。结论一期前路病灶清除术治疗胸腰椎结核时要进行充分有效规律的抗结核治疗,术中彻底清除病灶,较大的椎间骨缺损可以考虑植骨,效果满意。     

中心静脉导管留置引流治疗心包积液46例

[目的]探讨采用留置中心静脉导管引流治疗心包积液的效果。[方法]对2006年1月至2008年4月收治的46例心包积液患者,在超声定位下行剑突下或心尖部穿刺留置中心静脉导管引流,当24h引流量少于10ml 2～3天,B超证实无心包积液后拔管。[结果146例患者均一次穿刺成功。无1例出现并发症,放液最少700ml,最多2700ml,外观为血性心包积液31例,淡黄色积液15例。留管时间最短4天,最长15天,复查B超无心包积液。[结论]该方法引流效果良好,操作简单、快捷、方便、安全、创伤少、恢复快,提高了生活质量。特别适用于心包积液量大、年老体弱者。     

腋下小切口治疗胸部疾病47例

2001年5月至2003年3月我们应用腋下小切口手术治疗胸部疾病47例,取得了较好的效果,现报道如下.     

集装箱硫酰氟熏蒸灭蟑的量效学研究

目的研究广谱熏蒸剂——硫酰氟熏蒸灭蟑的最佳剂量与时间的关系。方法采用静式呼吸道吸入染毒法对各组德国小蠊进行熏蒸处理,观察其中毒症状与死亡情况,运用二次响应面回归模型对实验数据进行拟合及预测,并经过现场模拟验证。结果模型方差分析结果显示,响应面模型有统计学意义（F=75.12,P〈0.0001）,总决定系数R2=0.7848,模型的一次项、二次项与交叉项均有统计学意义,其决定系数分别为0.1493、0.1902和0.4453;以该模型预测所得的硫酰氟灭蟑剂量与作用时间值为依据进行现场模拟试验,灭蟑率均达到100%。结论根据本次研究基本确定了硫酰氟熏蒸灭蟑的最佳剂量与作用时间的关系,为今后集装箱熏蒸工作中设定正确的投药量与时间提供了科学依据。     

99例慢性结核性脓胸手术治疗效果分析

慢性结核性脓胸是常见的胸外科感染性疾病。我院自1995年1月至2004年12月共手术治疗慢性结核性脓胸99例,现报道如下。     

支气管内膜结核误诊为支气管肺癌15例分析

目的 探讨支气管内膜结核的临床特征,误诊为肺癌的原因以及确诊的手段。方法 回顾性地分析误诊的15例临床,胸部X线（CT）,纤支镜检查,活检、刷检结果。结果 15例的临床表现,胸部X线（CT）征象,纤支镜下所见均酷似支气管肺癌,在第一次经纤支镜活检、刷检未取得阳性结果情况下,将期误诊为肺癌。7例经手术切除病理证实,另8例经2－3次纤支镜以活检或刷检得阳性结果证实。结论 误诊原因是支气管内膜结核缺乏特征性表现,临床医生对其重视不足,X线及CT征象酷似肺癌,纤支镜检查未注意观察分析现两不同之处,活检取材太小太浅, 均为增殖和瘢痕病变,痰菌阴性,给医生误导,确诊主要领先纤支镜检,并 取活检、刷检和支气管肺泡灌洗液联合检查,必要时作手术切除证实。     

不同面料药物处理对几种害虫毒性和残效的影响

许多在全球范围新出现或再次出现的虫媒传染病，其中仅有极少数可用疫苗进行预防。预防性用药可用来防止感染疟疾，但是在世界许多地方对药物的抗药性在增加，并且这种抗药性的地理分布也在扩展。因此，个人防护媒介的措施是防止被节肢动物叮咬和预防虫媒传染病发生的第一道防线。目前，在高危人群（如军人、旅行者和户外工人等）个人防护上的一个主要进展是研发了局部使用的驱避剂和滞留杀虫剂浸渍的衣服、帐篷和蚊帐（WHO，2001a。b）。