不同麻醉方法在老年患者股骨头置换中的疗效比较

目的探讨不同麻醉方法对老年股骨头置换患者的临床效果及其安全性。方法选取我院2012年1月至2013年12月期间行股骨头置换的90例老年患者作为研究对象,按麻醉方式分成观察组和对照组,观察组患者选择腰硬联合麻醉方式,对照组则采用全身麻醉方式,对比比较两组患者的麻醉效果、术后情况、血流动力学以及术后并发症等情况。结果两组患者麻醉效果均满意,然而观察组患者术后并发症的发生和不良反应方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨头置换的老年患者进行麻醉时,在无腰硬联合麻醉禁忌证的情况下,采用腰-硬联合麻醉方式效果好且并发症和不良反应发生率小,值得临床推广应用。     

耐乐品伍用吗啡及曲马多用于开胸术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的 探讨耐乐品(罗哌卡因)伍用吗啡及曲马多用于开胸术后硬膜外自控镇痛的给药方法、有效性和实用性。方法 将ASAⅡ级、年龄36～68岁的48例行普通胸外科手术病人,随机分为两组,PCEA组24例,患者术后采用LCP给药模式,通过病人自控镇痛泵从硬膜外腔泵入镇痛药(0．15％耐乐品 0．5％曲马多 0．005％马啡 0．005％氟哌利多),对照组肌注阿片类药物(度冷丁80mg),连续监测SP、DP、MAP、P、SPO2、RR及VAS评分记录。结果 PCEA组VAS 0～1级达89％,VAS2～3级11％,SPO2达96％以上,BP、P在正常范围,术后第2天有45％病人可下床活动。对照组81％病人须受轻中度疼痛达16～22h,术后3天下床活动的病人只有20％,SPO2 92％～95％达33％。结论 低浓度的耐乐品伍用少剂量吗啡和曲马多用于胸科手术后镇痛,是一种安全有效、副作用少的止痛方法。     

剖宫产手术麻醉5126例分析

目的：比较各种麻醉方法在剖宫产中应用的优劣及其管理。方法：对5126例剖宫产手术麻醉进行回顾性分析。结果：急诊剖宫产麻醉方法首选腰-硬联合麻醉最为合适,择期剖宫产麻醉方法首选连续硬膜外麻醉。结论：剖宫产手术麻醉首选椎管内麻,保持孕妇血液循环稳定和控制麻醉平面及尽量避免选用对胎儿有影响的药物是保障母婴安全是关键。     

舒芬太尼、芬太尼用于颌面外科术后静脉镇痛的临床分析

研究舒芬太尼用于病人“控静脉镇痛（PCA）的效果和安全性。方法：46例颌面外科全麻术后病人随机分为舒芬太尼（Suf）组和芬太尼（Fer）组，各23例。分别使用舒芬太尼或芬太尼进行PCA，不给负荷量。记录术后0、4、8、12、24、48h各时间点的疼痛评分、镇静评分、PCA次数、并发症等。结果：Suf组8h和24hVAS评分明显低于Fen组（P〈0．05），其他点无显著性差异（P〉0．05）；Suf组各时间镇静评分均明显大于Fen组（P〈0．05）；Suf组PCA按压次数显著低于Fen组（P〈0．05）；两组并发症发生率低，无统计学差异（P〉0．05）；Suf组病人对PCA满意率显著高于Fen组（P〈0．05）．结论：舒芬太尼用于口腔颌面外科术后PCA，镇痛安全有效，并且镇痛效果优于芬太尼。     

周围神经刺激器定位在臂丛神经阻滞中应用体会

目的:探讨周围神经刺激器(PNS)定位技术在臂丛神经阻滞(肌沟及腋路)的成功率及临床效果。方法:采用随机及病人意愿相结合的原则为实验组和对照组,实验组采用PNS定位,予臂丛神经阻滞,对照组采用异感定位,两组局麻药均为0.375%罗比卡因。观察周围神经刺激器定位在臂丛神经阻滞中的成功率和镇痛持续时间。结果:周围神经刺激器阻滞成功率显著高于对照组。结论:使用周围神经刺激器定位较异感定位更精确。     

全凭吸入与全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中效果比较

目的 探讨全凭吸入与全凭静脉麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉管理对循环、呼吸及围手术期清醒质量的影响.方法 将择期行LC患者48例随机分为两组:全凭吸入组和全凭静脉组于麻醉前、麻醉后、气腹后5min、术毕记录AMP、HR、Peek、PetCO2、SpO2;以及呼之睁眼时间、拔管时间、术后PONV发生例教及术后8h内的平均VAS评分.结果 两组麻醉后HR均有所下降,两组CO2人工气腹后全凭吸入组患者的Peek、HR、MAP比麻醉前增加(P＜0.05),而全凭静脉组仅有Peek比麻醉前增加(P＜0.05),两组患者的PetCO2虽有所增加,但差异无统计学意义;与全凭吸入组患者比较,全凭静脉组患者的术毕睁眼时间、拔管时间短(P＜0.05),PONV发生率低(P＜0.05),术后8h VAS评分低(P＜0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术麻醉中,与全凭吸入麻醉比较全凭静脉麻醉对循环和呼吸干扰小,清醒质量高.     

右美托咪定联合氟比洛芬酯辅助全麻对难治性鼻窦炎鼻内镜手术的影响

目的 研究右美托咪定联合氟比洛芬酯辅助全麻对难治性鼻窦炎患者鼻内镜手术的临床效果.方法 选取我院2015年1月至2016年6月耳鼻喉科难治性鼻窦炎患者68例,按照随机数字生成器分为观察组与对照组,每组34例.对照组采用常规全麻鼻内镜手术治疗;观察组在对照组的基础上,术前与术后加用氟比洛芬酯抗炎止痛,术中给予右美托咪定辅助治疗,观察两组患者术中、术后7 d的临床表现,采用视觉模拟评分(VAS)、Lund-Mackay鼻窦CT评分对主要症状改善进行评价.比较两组患者麻醉达标时间、术后拔管时间与术中出血量,采用手术术野评分表(SSFQ)评价术野质量,采用Ramsay镇静评分表评价复苏质量.观察术后麻醉并发症情况.结果 对照组患者的总有效率为82.35%,观察组为91.18%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患者的痊愈率仅为14.71%,而观察组为41.77%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉达标所需时间为(15.26±2.47)min,少于对照组的(17.39±3.10)min,术后拔管时间为(12.09±2.3)min,也明显少于对照组的(17.74±2.61)min,而对照组患者的出血量为(149.53±21.26)mL,明显多于观察组的(122.43±18.79)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的SSFQ评分为(1.76±0.47)分,低于对照组的(2.69±0.31)分,差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组患者的Ramsay评分为(2.03±0.58)分,也低于对照组的(3.47±0.45)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组患者的VAS评分为(1.92±1.09)分,明显低于对照组的(3.16±2.45)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定能够辅助控制性降压在DTR全麻鼻内镜手术中的应用,还可以通过减少呼吸抑制与通过调节自然非动眼睡眠状态而提高术后的苏醒恢复,氟比洛芬酯术前应用具有抗炎效果,两者联合辅助治疗不仅能够减少出血量以提高手术术野质量,还可以通过减少机体炎症反应而提高术后的恢复情况,近期疗效痊愈率优于常规围手术方案.     

地佐辛与氟比洛芬酯对乳腺癌围术期镇痛效果与免疫抑制的影响

目的：探讨地佐辛与氟比洛芬酯对乳腺癌围术期镇痛效果与免疫抑制的影响。方法选取该院外科乳腺癌择期手术患者76例,在相同麻醉诱导和维持用药基础上,采用随机数字表法将患者分为观察组（n＝40）和对照组（n＝36）,观察组患者麻醉诱导前给予地佐辛,对照组患者麻醉诱导前给予氟比洛芬酯,比较两组患者围术期镇痛效果和免疫抑制的影响。结果观察组术后3．0、6．0、12．0 h视觉模拟疼痛评分（VAS）和Ramsay 镇静评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。麻醉前,T 淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）和NK细胞（CD16＋ CD56＋）的组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组手术开始1．5 h时,CD16＋CD56＋明显高于对照组,手术结束后24．0 h ,CD4＋、CD4＋／CD8＋和CD16＋ CD56＋明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且手术开始1．5h、手术结束后24．0h的上述指标均明显低于麻醉前,不同时段比较差异有统计学意义（P＜0．05）,两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论地佐辛对乳腺癌围术期镇痛效果和免疫抑制预防作用明显优于氟比洛芬酯。