甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤后Nogo-A表达的影响

目的：探讨大剂量甲基强的松龙（MP）对急性脊髓损伤（SCI）大鼠脊髓组织中Nogo-A蛋白表达的影响。方法：将56只成年SD大鼠分为正常对照组（A组,n=8）、急性脊髓损伤组（B组,n=24）和急性脊髓损伤后大剂量MP治疗组（C组,n=24）,C组在损伤后早期从尾静脉注射大剂量MP治疗。分别在术后3、7、14d对B、C组大鼠后肢运动功能行BBB评分,再在各时间点处死动物,取受损节段脊髓行HE染色及免疫组化染色观察形态学变化和Nogo-A在脊髓组织中的分布特点;同时应用Western-blot方法测定各组相应时间点Nogo-A表达量,并与A组比较。结果：B、C组大鼠在损伤后各个时间点后肢运动功能均有一定程度的恢复,Nogo-A蛋白在各组大鼠脊髓组织中均呈阳性表达,分布于神经细胞的细胞浆和脊髓神经纤维周围呈包裹神经纤维的状态。B、C组各个时间点Nogo-A表达均显著高于A组（P〈0.05）,7d时最高,14d时的表达量仍高于正常组;C组在各个时间点的表达量显著低于B组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：大鼠急性脊髓损伤后Nogo-A显著升高,早期应用大剂量MP对Nogo-A的表达具有明显的抑制作用。     

Isobar TTL内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效

目的评估Isobar TTL内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析自2007年11月~2010年12月应用Isobar TTL内固定系统治疗并获得随访的18例腰椎退行性疾病的临床资料。结果 18例获随访15~52个月,平均35个月。ODI术前评分为(24.00±10.52)分,末次随访时为(6.94±5.53)分(P<0.001);VAS评分术前为(7.89±0.90)分,末次随访时为(1.11±1.08)分(P<0.001);JOA评分术前为(7.33±5.18)分,末次随访时为(23.17±3.15)分(P<0.001)。动态固定节段椎间隙高度术前为(11.48±1.70)mm,末次随访时为(10.85±1.32)mm(P>0.05);椎间孔高度术前为(20.95±3.12)mm,末次随访时为(21.86±2.23)mm(P>0.05);ROM术前为(3.71±2.24)°,末次随访时为(2.72±1.90)°(P>0.05)。结论应用Isobar TTL内固定系统治疗腰椎退行性疾病临床疗效满意,融合节段均顺利获得融合,动态固定节段得到有效保护。     

改良箭式皮瓣乳头再造术的临床疗效观察

目的探讨改良箭式皮瓣乳头再造术的临床疗效。方法收集2018年1月至2019年10月在南京市中医院甲乳外科住院接受改良箭式皮瓣乳头再造的患者10例,对再造乳头回缩率、患者满意度及局部皮瓣并发症发生率进行评价。结果10例患者手术时间为(15.10±1.52)min,范围为13~18 min。所有患者随访时间为(14.60±1.07)个月,范围为3~24个月。乳头高度回缩率为(28.53±3.02)%,范围为23.5%~33.2%。乳头直径回缩率为(8.92±1.05)%,范围为7.1%~10.5%。患者满意度为(97.90±1.60)%,范围为96%~100%。10例患者均未出现切口愈合不良、切口裂开、皮瓣坏死等并发症。结论改良箭头式皮瓣设计简便,操作简单,疗效满意,术后并发症发生率低。     

大鼠脊髓损伤后肾上腺髓质素的mRNA表达

目的;观察大鼠正常及损伤脊髓组织中肾上腺髓质素ｍＲＮＡ的表达。方法;采用原位组织化学杂交技术,对正常及损伤脊髓组织中ＡＭ ｒＲＮＡ的表达进行组织定位,并采用计算机图像分析技术,进行定量分析。结果：正常大鼠脊髓组织即有大量ＡＭｍＲＮＡ表达。损伤后３０ｍｉｎ表达量增加,８ｈ达高峰,２４ｈ后逐渐减少,７２ｈ低于正常组。     

双侧扩大开窗与全椎板切除治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

我科自1994年对退行性腰椎管狭窄症(lumbarspinestenosis,LSS)行双侧扩大开窗减压26例,并与同期施行的全椎板切除术19例进行比较。临床资料1994年6月~2001年6月手术治疗并获得随访的LSS患者45例。男24例，女21例，年龄41~72岁，病程5个月~12年。狭窄部位：L4~L532例，L5~S128例，L3~L47例。单节段狭窄28例，双节段12例，3节段5例。主要临床表现：腰痛、下肢麻痛、间歇性跛行、膀胱直肠功能障碍、下肢肌萎缩和肌力下降等。经影像学检查证实均为退行性LSS。采用自椎板间孔双侧扩大开窗术26例，男15例，女11例，平均年龄51岁，术前平均病…     

人脐血干细胞移植修复大鼠脊髓损伤的功能评价

背景：在脊髓损伤模型的研究中，BBB评分系统和斜板试验均与脊髓损伤程度高度相关。 目的：建立改进大鼠脊髓全横断模型，对比观察BBB评分和斜板试验在人脐血干细胞移植术后功能评价中的作用。 设计、时间及地点：观察对比实验，于2007-04/2008-07在广东省组织构建与检测重点实验室完成。 材料：脐血来自健康足月产妇。实验动物为SPF级健康成年雌性SD大鼠50只，随机分为假手术对照组（n＝10）、磷酸盐注射组（n=20）、脐血干细胞移植组（n=20）。 方法：分离和体外培养人脐血干细胞。在显微镜下纵行剖开SD大鼠硬脊膜囊后，于硬脊膜内、蛛网膜外将超薄刀片刀尖直抵椎体骨质，将蛛网膜、脊髓、两侧壁和腹侧的硬脊膜作为一个整体完全划断，制作大鼠脊髓全横断模型，假手术对照组仅打开椎板，脐血干细胞移植组大鼠于脊髓两断端分别显微注射人脐血干细胞悬液6×109 ~7×109L-1，磷酸盐注射组注射等量磷酸盐缓冲液。 主要观察指标：术后12周内每2周分别应用BBB评分和斜板试验进行1次后肢运动功能评价。 结果：假手术对照组后肢运动功能于手术前后无显著变化。从术后第2周开始，磷酸盐注射组和脐血干细胞移植组逐渐恢复部分后肢运动功能，两组的BBB评分和斜板试验检测结果均表现出一致的增长趋势，呈线性正相关关系。从术后4周开始， BBB评分<13分的磷酸盐注射组和BBB评分≥13分的脐血干细胞移植组大鼠，在斜板试验中差异非常显著（P < 0.01）。到术后第12周时，磷酸盐注射组和脐血干细胞移植组斜板试验角度和恢复程度分别为34.25°和52.94％、53.85°和83.23％，并且脐血干细胞移植组高于磷酸盐注射组（P < 0.01），而同期磷酸盐注射组和脐血干细胞移植组对应的BBB评分和恢复程度仅分别为8.15和38.81％、13.90和66.19％，可见两组斜板试验角度恢复程度亦明显高于其自身对应的BBB评分结果。 结论：与BBB评分系统相比，斜板试验能更敏感地反映大鼠爪的功能恢复，但不能特异性地反映爪的精细运动。而作为主观评分体系的BBB评分系统，虽然特异性很高，但容易受主观因素的影响，敏感性较低。因此，联合应用BBB评分和斜板试验能更好地反映脊髓神经功能恢复情况。     

脊柱结核外科治疗的术式选择

目的根据脊柱稳定性状况,探讨脊柱结核外科治疗的术式选择。方法1998年1月至2003年12月采用手术治疗成人胸、腰、骶椎脊柱结核100例,男57例,女43例;年龄17～75岁,平均39.4岁;病史1～60个月,平均16个月。根据结核破坏程度及手术可能带来的脊柱稳定性改变,采用不同的手术治疗方式。12例脊柱稳定性无明显破坏的病例采用单纯病灶清除术,8例脊柱稳定性部分破坏的病例采用病灶清除并植骨融合术,而80例脊柱稳定性显著破坏的病例则采用一期病灶清除、植骨融合并内固定术。结果100例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。除5例失访外,其余95例均获得1～7年随访(平均2.9年)。68例前路椎体间植骨病例,界面骨性融合时间平均3.5个月。65例有后凸畸形者,后凸畸形平均矫正20.2°,随访期内丢失2°～4°。除病灶清除、植骨融合并内固定术组1例因抗结核化疗周期不足复发外,其余患者均临床治愈。32例有明显神经损害的患者术后均获得明显改善。结论脊柱稳定性在脊柱结核外科治疗中具有重要意义,根据脊柱稳定性改变选择合适的外科治疗术式,均可获得满意的临床疗效。