新世纪的护士应具备的素质

随着人们对健康和生活质量的重视 ,护理人员作为卫生保健系统的重要力量 ,正在被赋予更多的责任。作为新时代的护理人员 ,除具备坚强的政治思想素质 ,还应具备以下条件。1　职业素质　　职业素质是指对职业的态度和职业行为的规范。我们选择了护理 ,就必须热爱护理事业 ,克服和纠正世俗偏见 ,勇于献身 ,忠于职守。热爱本专业的服务对象 ,作为一个称职的护士 ,必须关心和爱护病人2　心理素质2 .1　敏锐的观察力 :护士敏锐的观察力对从病人身上取得直观资料 ,判断病人需要 ,帮助医生诊断病情 ,评价治疗和护理效果以及预计可能发生的问题都具有…     

儿童及成人柯萨奇B组病毒抗原检测差异性分析

柯萨奇B组病毒(CVB)感染与病毒性心肌炎和呼吸道感染密切相关[1],目前临床多以检测血清中特异性CVB-IgM抗体提示CVB感染,而对CVB抗原(CVB-Ag)检测情况的报道较少[2].本文总结我院1996年至1998年2 968份血清CVB-Ag检测情况,分析比较儿童、成人CVB-Ag阳性率,探讨CVB-Ag检测的临床价值.     

呼吸道病毒感染与支气管哮喘

尽管呼吸道病毒感染导致气道炎症反应的机制尚不明确,但婴儿期严重的下呼吸道病毒感染可导致喘息反复发作,提示呼吸道病毒感染可能参与了哮喘的发病。流行病学资料显示,病毒感染是儿童及成年人哮喘恶化的主要原因之一,病毒感染可激活多种炎症细胞,改变气道平滑肌受体表达,通过调节神经免疫等机制导致哮喘恶化。抗病毒治疗或者针对气道炎症的治疗可减轻哮喘恶化的严重度及减少哮喘恶化的频率。     

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的耐药机制研究

目的探讨2014年该院收集的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制。方法采用纸片扩散法或者Vitek 2Compact全自动药敏分析系统初筛亚胺培南非敏感菌株,琼脂稀释法确证亚胺培南非敏感肺炎克雷伯菌;通过Carba NP确证试验检测碳青霉烯酶表型;通过PCR扩增及测序检测碳青霉烯酶基因、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因、质粒携带的AmpC基因在菌株中携带情况;外膜蛋白SDS-PAGE分析菌株外膜蛋白的改变;外排泵抑制剂羰酰氰氯苯腙(CCCP)抑制试验检测不产碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌中是否存在针对碳青霉烯类抗菌药物的外排泵。结果琼脂稀释法验证30株为碳青霉烯非敏感菌株,其中19株为Carba NP表型试验阳性,其中18株产KPC-2,1株产NDM-1。11株Carba NP表型试验阴性的不产碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌的ESBLs、AmpC酶的携带率为blaCTX-M 72.7%,blaSHV 27.3%,blaTEM 72.7%,blaDHA 27.3%。SDS-PAGE结果显示编号2368、2875、3050的菌株OmpK36缺失,其余菌株未发现外膜蛋白缺失。CCCP存在时,11株不产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的最小抑菌浓度值均明显降低。结论碳青霉烯酶产生,尤其是产KPC-2是该院CRKP的主要耐药机制,外排泵的高表达,外膜蛋白的缺失合并产AmpC酶也发挥了重要作用。     

HbA1c、尿AAG和血清CysC对早期糖尿病肾病的诊断价值

摘要：目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、尿α1-酸性糖蛋白（AAG）和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）3项指标单项及联合检测对早期糖尿病肾病（DN）的诊断价值。 方法：纳入同期入院诊治的2型糖尿病患者158例,根据尿微量清蛋白/肌酐比值（ACR）水平分为无肾病的单纯糖尿病组111例和早期DN组47例;选取健康志愿者45例为健康人对照组;检测研究对象HbA1c、尿AAG和血清CysC并进行统计学分析。绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）,评价各指标的诊断价值。 结果：早期DN组HbA1c、尿AAG和血清CysC检测结果均高于单纯糖尿病组和健康人对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。HbA1c、尿AAG和血清CysC任意两者之间均呈正相关（P均<0.01）。HbA1c、尿AAG和血清CysC 3项联合检测诊断早期DN的AUC为0.986,高于各指标单项检测时的AUC（分别为0.818、0.897和0.932）。 结论：HbA1c、尿AAG和血清CysC均是评价早期DN的有效指标;3项联合检测有助于提高诊断效能。     

胃癌术后功能性胃排空障碍相关危险因素分析

目的：分析胃癌术后功能性胃排空障碍(FDGE)的危险因素。方法选择2011年4月至2014年4月在我院接受胃癌根治术治疗的患者153例作为研究对象,根据是否发生FDGE分为FDGE组45例,无FDGE组108例。先对胃癌术后发生FDGE进行单因素分析,并进一步根据Logistic回归法分析胃癌术后发生FDGE的危险因素。结果 FDGE组在术后血糖>8 mmol/L、围术期的白蛋白水平≤30 g/L、手术前有胃潴留、吻合方式为BillrothⅡ式、未保留迷走神经干及有焦虑情绪等方面的比例均显著高于无FDGE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Logistic回归分析后发现,术后血糖＞8 mmol/L、围术期的白蛋白水平≤30 g/L、手术前有胃潴留、吻合方式为BillrothⅡ式、未保留迷走神经干以及有焦虑情绪等均为胃癌术后发生FDGE的危险因素。结论影响胃癌术后FDGE的危险因素较多,临床上应予以重视。     

老年上消化道出血102例临床治疗及相关因素探讨

目的:研究老年上消化道出血102例相关因素分析及临床治疗效果。方法:选取本院2011年9月至2013年9月间消化内科收治的老年上消化道出血患者102例,作为观察组。另选本院同一时期收治的非老年上消化道出血患者102例,作为对照组。对两组患者病例资料进行详细分析,根据其临床症状以及各项检查结果给予止血相关治疗。对老年上消化道出血情况实施单因素分析,以及Logistic回归性分析,得出相关因素。并对比两组患者临床治疗效果以及复发率。结果:观察组患者患胃溃疡、消化道肿瘤、胃癌,以及合并患有肺部感染、其他脏器衰竭人数显著多于对照组;观察组患者临床治疗止血有效率显著低于对照组,复发率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据Logistic回归性分析,导致老年上消化道出血的相关因素为胃溃疡、消化道肿瘤、胃癌、肺部感染及其他脏器衰竭。结论:老年发生上消化道出血的相关因素较多,临床治疗时应给予相应的预防措施。     

妊娠高血压改良风险预警评估管理效果观察

目的观察妊娠高血压患者改良风险预警评估管理效果。方法纳入92例妊娠高血压患者为研究对象,随机分为常规组和改良组,常规组采用常规综合评分护理管理,改良组采用风险预警评估管理,干预3个月,比较两组血压、不良妊娠结局发生情况和护理满意度。结果干预前,两组孕妇年龄、孕周、文化程度、收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,改良组和常规组孕妇收缩压和舒张压均较干预前下降(P0.05),且改良组下降更明显(P0.05);改良组母婴不良结局发生率均低于常规组(P0.05);改良组孕妇对护理服务的满意度为97.83%,高于常规组的91.30%(P0.05)。结论风险预警评估管理可有效改善妊娠高血压患者血压,降低患者不良妊娠结局发生率,提高患者对护理服务的满意度。     

尿液分离产ESBLs大肠埃希菌对磷霉素耐药的分子流行病学及耐药机制研究

目的 探究尿液分离产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌对磷霉素耐药的分子流行病学及其耐药机制。方法 收集南京大学医学院附属鼓楼医院2016年1-12月尿液分离大肠埃希菌308株，通过药敏试验筛选产ESBLs及磷霉素耐药菌株；PCR扩增ESBLs基因及磷霉素相关耐药基因；采用多序列位点分型（MLST）对菌株进行遗传相关性分析，采用接合试验验证耐药基因的转移性。结果 308株尿液分离大肠埃希菌中产ESBLs的菌株168株（54.54％）；产ESBLs菌株中检出磷霉素耐药菌株18株（10.71%）。其中，ESBLs耐药基因携带率为blaSHV 88.9%（16/18）、blaCTX-M 77.8%（14/18）、blaTEM-208，5.6%（1/18）；blaTEM-1b 61.1%（11/18）；fosA3基因的携带率为83.3％（15株）。 MLST分型主要为ST131（27.78%），接合试验表明，fosA3阳性菌株的耐药性均具有可转移性。结论 产ESBLs的大肠埃希菌对磷霉素的耐药率仍处于较低的水平，fosA3基因是这些菌株磷霉素耐药的主要机制，该基因位于可接合的质粒上，易于水平传播，需要高度重视。 关键词：大肠埃希菌； 产超光谱β内酰胺酶； 磷霉素； 耐药机制     

临床常见的护患纠纷原因分析与防范

护理工作是医疗工作中的重要组成部分,与医疗安全和医疗质量息息相关,护士在临床工作中与患者接触机会多,时间长,难免会发生一些误解与冲突,若不及时处理,容易导致双方情绪激动,对工作与患者健康造成不良影响［1］,甚至扰乱工作秩序,因此,防止护患纠纷发生,护理人员应重视护患矛盾的原因,及时分析并采取相应的护理措施,从而改变护患关系,提高护理服务质量。