小儿重型颅脑损伤的诊治（附126例报告）

小儿颅脑损伤临床较多见,我院于１９８６～１９９６年共收治８９６例,其中重型颅脑损伤１４７例,现将其中资料较完整的１２６例报告如下。１临床资料一般情况：本组男８１例,女４５例,年龄５个月～１５岁,其中５个月～２岁２４例,３～８岁７２例,９～１５岁３０例...     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的 应用旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,探讨其治疗效果.方法 对28例青壮年股骨颈骨折采用空心螺内固定加旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗.随访10个月～8年,观察股骨颈骨折愈合及股骨头坏死情况.结果 28例骨折全部愈合,愈合时间4～11个月,随访期间1例发生股骨头坏死.结论 旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,可以改善骨折端血供,促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死发生率.     

胫骨平台骨折31例治疗体会

胫骨平台骨折为关节内骨折,波及负重关节面,常合并半月板及关节韧带损伤,治疗不当易导致关节强直、创伤性关节炎等并发症。多数学者主张对有移位和塌陷的胫骨平台骨折要及早手术治疗。我院2002年2月至2005年11月收治31例胫骨平台骨折,报告如下。临床资料1.一般资料:本组男21例,女10例;年龄22~59岁,平均42.5岁。受伤原因:交通伤25例,坠落伤6例。骨折类型:按Schatzker等分类方法分类[1]:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例,Ⅴ型8例,Ⅵ型5例,其中开放性骨折1例,合并动脉损伤。合并前交叉韧带损伤5例,后交叉韧带损伤2例,半月板损伤8例。2.手术…     

手术治疗陈旧性髋臼骨折

目的 观察陈旧性髋臼骨折的手术疗效,为手术治疗提供依据.方法 25例陈旧性髋臼骨折,按照Letournel及Judet法分类,后壁骨折10例,后柱加后壁骨折3例,横行骨折3例,后柱骨折2例,横行加后壁骨折1例,T型骨折1例,双柱骨折5例.17例在伤后28天内手术,8例在伤后28天后手术,手术切开复位、内固定.结果 所有病人均获得痊愈,随访6-29个月,X线检查按Matta分级:优秀,1例,良好,7例,可,10例,差,7例;优良率为32%.Harris评分:优2例,良13例,中6例,差4例;优良率为60%.结论 陈旧性髋臼骨折可以切开复位、内固定.手术可重建关节的稳定,恢复关节对应关系,有利于患者的护理和康复,并为日后的人工关节置换提供好的解剖基础.     

尺骨鹰嘴粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨尺骨鹰嘴粉碎性骨折手术治疗方法的临床疗效。方法对20例患者进行回顾性分析,均为尺骨鹰嘴粉碎性骨折,14例合并冠状突骨折,10例合并肘关节脱位,3例合并肱骨小头骨折。钢板内固定12例,张力带加螺钉或钢丝固定8例。行一期植骨8例。结果所有患者随访3～36个月,按B roberg-M orrey评分标准评估,优13例,良5例,可2例,优良率90%。结论尺骨鹰嘴粉碎性骨折,建议采用钢板内固定,如有骨缺损一期植骨。     

前臂伸肌肌腹肌腱移行部位损伤的治疗

自1996年1月～2002年12月共收治前臂伸肌(腱)自肌腹肌腱移行部位断裂33例,其中一期处理不当而二次手术者11例,说明该部位损伤有其特殊性。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组33例,男28例,女5例。年龄17～42岁,平均26.5岁。刀砍伤21例,玻璃、瓷器割伤11例,钢丝弹伤1例。除钢丝弹伤部位在前臂中下1/3处外,其余者均在前臂中上1/3处。     

股骨远端骨折的治疗探讨

目的总结手术治疗股骨远端骨折的疗效,探讨手术方式的选择。方法1996年6月～2004年10月共手术治疗178例股骨远端骨折患者,对其中随访资料完整的105例患者进行分析。用Merchant膝关节功能评定标准判定疗效,并分析骨折类型、内固定方式、手术时间、术后开始功能锻炼的时间等因素与最终功能的关系。结果105例获6～36个月(平均18个月)随访,其中7例发生骨折不愈合。采用Merchant膝关节功能评定标准判定疗效:优36例,良43例,可18例,差8例,优良率为75.2%。结论股骨远端骨折粉碎及移位的程度直接影响预后。应尽早进行手术治疗,选用合适的内固定方式、术中解剖复位、牢固固定、术后指导患者早期进行功能锻炼是提高疗效的重要因素。     

儿童股骨干骨折87例治疗体会

由于儿童生长发育的特点,多数儿童股骨干骨折比较适合于非手术治疗。我们1999至2005年采用非手术治疗儿童股骨干骨折87例,报道如下。临床资料1.一般资料:本组男52例,女35例,年龄3 d~14岁。致伤原因:交通意外伤48例,坠落伤22例,产伤5例,其他13例。骨折类型:斜形骨折36例,螺旋骨折33例,横形骨折12例,青枝骨折6例。骨折部位:股骨中上段73例,下段15例。2.治疗方法:全部患儿均根据具体情况进行必要的手法复位,并进行适当地外固定或牵引。其中硬纸板固定7例(产伤及婴儿),垂直悬吊牵引11例(3岁以内患儿),水平皮牵引16例(4~7岁患儿),单纯小夹板外固…     

带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因及对策

目的 探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折并发骨折延迟愈合及不愈合的原因及处理。方法 分析自2000年10月～2004年8月用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折165例（208处），其中8例9处（4．3％）出现骨折延迟愈合及不愈合，均行再手术治疗。结果 术后平均随访时间为13个月（8～18个月），均骨性愈合。结论 虽然带锁髓内钉是治疗长骨干骨折的一种较好的方法，具有适应证广、创伤小、固定可靠、功能恢复快等优点，但仍会发生骨折延迟愈合及不愈合等并发症。正确的手术操作和技巧、准确复位、牢固固定及术后严格管理可减少骨折延迟愈合及不愈合的发生。