CT靶重建技术在肺腺癌脏层胸膜侵犯诊断中的应用

目的利用CT靶重建技术分析肺腺癌的图像特征与脏层胸膜侵犯（VPI）的关系。方法收集162例经术后病理证实的最大径≤3 cm的肺腺癌资料,根据肺癌TNM国际分类新标准肿瘤对胸膜的侵犯程度分类,将PL1、PL2归为脏层VPI阳性组,PL0归为VPI阴性组。在CT靶重建图像下分析肺腺癌与毗邻脏层胸膜的关系。结果结节与脏层胸膜关系分为下列五种类型:结节与胸膜无任何关系41例,结节与胸膜间1条或多条线样影相连,相应胸膜无凹陷征象26例,结节与胸膜间1条或多条线样影相连,伴有胸膜凹陷37例,结节与胸膜相贴,瘤胸贴面为磨玻璃密度8例,结节与胸膜相贴,瘤胸贴面为实性密度50例。VPI阳性组在年龄、性别及结节最大径与VPI阴性组间差异均无统计学意义（P>0.05）。VPI阳性组结节至胸膜的最短距离明显大于VPI阴性组（P < 0.01）。结节与胸膜关系分类在脏层VPI阳性组与VPI阴性组间差异有统计学意义（P < 0.01）。结论伴有胸膜凹陷以及胸膜贴面为实性的肺腺癌更易发生VPI。     

ADC值联合基于T2WI脂肪抑制图像的纹理特征预测软组织良恶性肿瘤的价值

目的探讨DWI的ADC值联合纹理特征鉴别良恶性软组织肿瘤的价值。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院西区经病理证实的94例软组织肿瘤(恶性44例,良性50例)MRI及DWI图像。在GE ADW4.6工作站测量肿块的实性成分ADC值。在T₂WI脂肪抑制图像上的肿瘤最大层面手动勾画ROI并提取纹理特征;采用独立样本t检验对良恶性软组织肿瘤的ADC值及纹理参数进行统计学分析,并多因素logistic回归分析建模,计算诊断效能。结果良恶性软组织肿瘤的ADC值分别为(1.6±0.3)×10^-3 mm²/s、(1.2±0.5)×10^-3 mm²/s,差异有统计学意义(t=-5.382,P<0.05),以1.28×10^-3 mm²/s为诊断良恶性软组织肿瘤临界值,AUC为0.783,灵敏度为92.00%,特异度为65.91%。纹理特征中直方图特征(frequency size、skewness),灰度共生矩阵特征(Inertia_All Direction_offset7、Inverse Difference Moment_angle0_offset1、Inverse Difference Moment_angle0_offset7)及Haralick特征(Haralick Correlation_All Direction_offset4_SD)鉴别良恶性软组织肿瘤的曲线下面积分别为AUC 0.825、0.739、0.826、0.816、0.820、0.783。多因素logistic回归分析最佳预测模型鉴别良恶性软组织肿瘤的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.930、88.00%、86.36%。结论ADC值联合纹理特征对术前预测软组织良恶性肿瘤有较高的应用价值。