立止血在青少年特发性脊柱侧凸手术中的应用

为探讨立止血在青少年特发性脊柱侧凸矫形术中减少出血的效果。选择66例行后路三维矫形融合术的青少年特发性脊柱侧凸患者随机分为两组，其中30例患者于术前半小时肌肉注射立止血2kU，静脉注射立止血2kU，术中予以2kU静脉滴注雏持2小时，作为研究组；另36例为对照组，除未使用立止血外，其他条件如年龄、手术方式、手术时间等与研究组相同。所有患者术中均常规使用自体血回输。结果立止血组平均自体血回输量为350ml，围手术期异体血输入量平均为650ml。对照组自体血回输量为750ml，围手术期异体血平均输入量为1550ml，平均每例异体血输入量较预存自体输血组多990ml，经统计学检验有显著差异（P〈0．01）。表明对于青少年特发性脊柱侧凸手术来说，围术期使用立止血是一种安全有效、节约血源及经济的方法。联合应用立止血和术中自体血回输可大大减少输入异体血。     

数字技术在胸腰椎压缩骨折精准治疗中的应用

目的探讨数字技术在经皮穿刺椎体成形术精准治疗胸腰椎压缩骨折中的应用价值。方法选取郑州大学附属洛阳中心医院2016年1—12月共60例胸腰椎压缩骨折患者,根据手术方法分为参照组和观察组。参照组30例,接受常规治疗。目标组30例,术前应用患者MRI及X线影像数据,在软件中重建患者骨折椎体模型,测量骨折压缩最严重处经椎弓根至皮肤的角度、距离,术中借助测量的数据将穿刺针定位于骨折压缩最严重处,实现靶向推注骨水泥。对比两组术中X线暴露次数、手术时间、椎体高度变化及治疗前后的VAS评分、ODI评分及骨水泥渗漏等情况。结果目标组术中透视次数、手术时间低于参照组,患椎高度恢复值高于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗前后VAS评分、ODI评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组骨水泥渗漏及渗漏症状比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在胸腰椎压缩骨折的手术治疗中,借助数字医学技术,可以实现精准定位,靶向强化,提高手术效果。     

3D打印辅助跗骨窦微创切口复位内固定治疗跟骨骨折的效果

目的研究3D打印辅助跗骨窦微创切口复位内固定治疗跟骨骨折的效果。方法选取2016年1月至2018年1月郑州大学附属洛阳中心医院接收的88例跟骨骨折患者,根据手术方法分为对照组和观察组,各44例。给予对照组常规L型切口切开复位内固定治疗,给予观察组3D打印辅助跗骨窦微创切口复位内固定治疗。对比两组术后康复情况、并发症发生率及治疗前后疼痛程度(VAS)、踝关节功能(Maryland)。结果观察组住院时间和骨折愈合时间均较对照组短(P<0.05)。观察组术后3 d VAS评分较对照组低,术后6个月Maryland评分较对照组高(均P<0.05)。结论 3D打印辅助跗骨窦微创切口复位内固定治疗跟骨骨折,能显著减轻术后疼痛程度,术后并发症少,康复快。     

硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片治疗骨性关节炎的临床疗效

目的:对比在骨性关节炎治疗中采用双氯芬酸钠缓释片与硫酸氨基葡萄糖的临床效果.方法:依据治疗方式的不同将我院2015年2月~2016年2月收治的56例骨性关节炎患者随机分为参照组(n=28)与实验组(n=28),采取双氯芬酸钠缓释片干预的为参照组,采取硫酸氨基葡萄糖干预的为实验组,对两组经不同方式治疗的不良反应、总有效率、关节疼痛评分以及VAS评分等进行对比.结果:实验组VAS评分、关节疼痛评分、不良反应等指标改善情况均显著优于参照组,P<0.05,差异具有统计学意义.但是治疗总有效率两组数据差异不显著,无统计学意义(P>0.05).结论:将双氯芬酸钠缓释片与硫酸氨基葡萄糖应用在骨性关节炎治疗中均具有良好的效果,但是硫酸氨基葡萄糖治疗后患者不良反应、关节疼痛等改善情况比较理想,具有临床借鉴价值.     

闭合性膝关节周围骨折合并血管神经损伤32例

闭合性膝关节周围骨折合并血管神经损伤在创伤外科中仍然是一种诊治比较困难的创伤。2002--2007年,笔者共诊治闭合性膝关节周围骨折合并血管神经损伤患者32例,疗效满意,现报告如下。     

病毒的调控靶点eIF4E

真核翻译起始因子4E（eukaryotic translation initiation factor 4E,eIF4E）在翻译调控过程中参与多种细胞过程,包括细胞增殖、凋亡和分化等。eIF4E在病毒mRNAs的翻译机制过程中起重要作用,不仅影响病毒蛋白合成,还可促进已感染细胞增殖以及病毒活性再激活。针对eIF4E的靶向治疗,将为以病毒感染为主的恶性肿瘤治疗提供新的思路。     

彩色多普勒超声鉴别成骨肉瘤原发灶与转移灶的实验研究

探讨彩色多普勒超声检测成骨肉瘤原发灶与转移灶的不同超声表现。建立了 10只已远处转移的人成骨肉瘤兔移植模型。使用彩色多普勒超声观察移植性成骨肉瘤原发灶与转移灶的声图象差别。通过对比观察发现 ,移植性成骨肉瘤原发灶低回声肿块切面面积较大且不规则 ,骨质破坏严重 ,病灶内血流信号均达 3级 ;转移灶低回声肿块切面面积较小且呈类圆形 ,骨质破坏较原发灶为轻 ,病灶内血流信号为 1～ 2级。病灶内血管密度、动脉收缩期峰值血流速度 (PSV)、阻力指数 (RI)均显示原发灶较转移灶血管密度大且血流丰富、血流阻力小。表明彩色多普勒超声可以通过血管密度、血流信号、PSV、RI、骨质破坏程度等方面综合鉴别成骨肉瘤原发灶与转移灶。     

肥胖对全膝关节置换术后患者疼痛和功能的影响

目的评价和比较三组(正常组、超重组、肥胖组)患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度和并发症发生率,探讨肥胖对TKA术后患者早期疼痛和功能康复的影响。方法回顾性纳入2017年1月至2018年7月于我中心行初次单侧TKA的患者156例,按照身体质量指数(body mass index,BMI)分为正常组(18.0～23.9kg/m2)、超重组(24.0～27.9kg/m2)和肥胖组(BMI≥28.0kg/m2),正常组51例,超重组55例,肥胖组50例,比较患者的基线指标、术后第1、3、5、15天静息和活动状态的VAS评分,术后第5天和第15天的膝关节活动度及围术期并发症。结果三组患者术后第1、3、5、15天静息和活动状态下的VAS评分差异无统计学意义,术后第5天和第15天膝关节活动度的差异无统计学意义(P0.05)。三组患者并发症的发生率无统计学差异,但肥胖组患者的术后住院时间更长(P=0.031)。结论肥胖不影响TKA患者术后的早期疼痛和功能康复,并不会增加并发症发生率,肥胖患者可以获得良好的功能康复效果,但需要更长的康复时间。     

LncRNA NUTM2A-AS1调控miR-183-5p/TGFα影响骨关节炎软骨细胞增殖、凋亡的研究

目的 探讨LncRNA NUTM2A-AS1对白细胞介素-1β（IL-1β）诱导的软骨细胞损伤的影响及分子机制。方法 将软骨细胞随机分为对照组、模型组（5 μg/L的IL-1β）、miR-183-5p+模型组、miR-NC+模型组、si-LncRNA NUTM2A-AS1+模型组、si-TGFα+模型组、si-NC+模型组、pcDNA-TGFα+si-LncRNA NUTM2A-AS1+模型组、pcDNA+si-LncRNA NUTM2A-AS1+模型组;运用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测LncRNA NUTM2A-AS1、miR-183-5p和TGFα mRNA的表达水平;运用细胞计数试剂盒8（CCK-8）检测细胞活性;运用流式细胞术检测软骨细胞凋亡情况;通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测TNF-α、IL-6水平;通过双荧光素酶报告实验检测NUTM2A-AS1、miR-183-5p、TGFα之间的靶向关系。结果 IL-1β诱导的软骨细胞中LncRNA NUTM2A-AS1和TGFα表达升高,miR-183-5p表达降低,软骨细胞活性降低,而凋亡率升高,TNF-α、IL-6水平升高。低表达LncRNA NUTM2A-AS1、低表达TGFα或过表达miR-183-5p后可促进细胞增殖及抑制细胞凋亡、炎症反应。结论 低表达LncRNA NUTM2A-AS1通过调控miR-183-5p/TGFα抑制IL-1β诱导的软骨细胞凋亡及炎症反应,促进细胞存活。     

观察关节镜辅助技术在胫骨远端Pilon骨折中的应用效果

目的：观察关节镜辅助技术在胫骨远端Pilon骨折中的应用效果。方法整群选取该院于2010年1月-2013年1月收治的43例胫骨远端Pilon骨折患者的临床资料,将其按照住院先后顺序分为对照组和治疗组,对照组21例患者采用传统的切开复位固定术,治疗组22例患者采用关节镜辅助下切开复位固定术,术后比较两组患者的治疗效果、切口长度、愈合时间以及并发症情况。结果院术后治疗组的平均切口长度12.9 cm短于对照组17.6 cm,比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过6~24个月后,对照组中优10例,良4例,可4例,差3例,优良率为66.7%,治疗组中优14例,良6例,可1例,差1例,优良率为90.9%,治疗组优于优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的平均愈合时间、并发症发生率均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在关节镜辅助下对胫骨远端Pilon骨折行切开复位固定的治疗效果显著,降低并发症发生率,安全有效,值得临床推广应用。