重症透析器首次使用综合征3例报道

目的分析重症透析器首次使用综合征的原因、处理及预防措施。方法发生重症透析器反应需立即结束治疗,常规应用肾上腺素、抗组胺药、支气管扩张剂或激素治疗,或更换其他膜材料透析器继续透析或改为腹膜透析。结果 2例患者均发生了透析器首次使用综合征。结论可能对不同的透析膜材料、透析器残留的消毒剂发生的变态反应有关,一旦发生反应需立即对症处理。     

北京积水潭医院创伤性骨髓炎患者病原菌分布及抗菌药物应用情况分析

目的:分析北京积水潭医院烧伤科收治的创伤性骨髓炎患者病原菌分布、耐药特点以及抗菌药物应用情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析94例创伤性骨髓炎患者资料,统计感染组织微生物培养、药敏试验结果以及抗菌药物应用情况。结果:共检出病原菌25种,109株。其中革兰阳性菌(G~+) 64株(58.72%),排名前3位的细菌分别为金黄色葡萄球菌(33株)、表皮葡萄球菌(12株)和粪肠球菌(6株)。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性高,对青霉素耐药率较高。革兰阴性菌(G~-) 45株(41.28%),排名前3位的细菌分别为铜绿假单胞菌(15株)、肺炎克雷伯菌(7株)和大肠埃希菌(6株)。多重耐药菌排名前5位分别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(14株)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(8株)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(6株)、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(3株)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(2株)。混合菌感染率为14.89%,静脉抗菌药物使用时间为(13.2±3.6) d,联合用药率为25.53%,广谱抗菌药物应用率为76.60%,其与细菌培养结果吻合率为69.44%。结论:创伤性骨髓炎患者致病菌种类多样,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是占比最高的2种细菌,且细菌培养多为单一细菌感染。     

超量排放胸腔积液的临床风险探讨

目的观察超量排放胸水的治疗效果及临床风险。方法选取住院患者共计38例,在综合治疗基础上以B超定位后进行胸水排放,在病情允许的情况下缓慢的、超常规剂量排放胸水。结果38例患者共计胸水排放82例次,最少排放胸水1400ml,最多每次排放4000ml,平均排放量为2447ml。16例次患者出现可耐受的不适症状,不良反应发生率为19.51%。结论每次超量、缓慢排放胸水是安全的。一次性充分的排尽胸腔内大量积液能减少各种并发症的发生,同时也减轻了患者的痛苦和心理负担。     

纤维支气管镜下局部化疗气道肿瘤患者的护理

气管及支气管癌晚期患者多伴有严重的气道梗阻及反复咯血，大多已丧失手术时机，化疗及放疗亦不能取得很好的疗效。我院于2002年2月-2004年10月行纤维支气管镜（下称纤支镜）介导向瘤体局部注人化疗药物治疗晚期中心型肺癌25例，取得满意疗效。现报道如下。     

超声误诊出血性输卵管炎导致输卵管坏死1例

患者,52岁,女性。主因左下腹疼痛,为持续性钝痛,无恶心,无尿急、尿频。查体:T37度,R22次/分,BP15/10kPa,神志清,心肺无异常,腹平坦,下腹肌紧张,未触及明显包块,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音(-)。妇科检查:阴道少量暗红色血,宫颈欠光滑,有明显举痛,子宫大小正常。常规超声检查所见:子宫大小约 6.5cm×4.4cm×4.2cm,近水平位,表面欠光滑,内部实质回声尚均匀,内膜隐约可见;宫体左侧可见4.5cm×4.0cm的不均质低回声包块,不规则,并天子宫前方可见大小约5.7cm×3.2cm×2.0cm的腊肠样液性包块,壁厚,轮廓尚清,与宫体粘     

低血糖昏迷21例临床分析

葡萄糖是脑细胞活动的主要能源 ,但脑细胞糖储量有限 ,每克脑组织约 2 .5 μmol/L3.0 μmol/L ,仅能维持脑细胞活动数分钟 ,因此一旦发生低血糖即可有脑功能障碍 ,严重者出现昏迷[1] 。我院自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 4年 12月共急诊收治低血糖昏迷患者 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 7例 ,女 14例 ,年龄 4 9岁 80岁 ,平均 6 2岁。 19例诊断 2型糖尿病明确 ,其中长期应用胰岛素治疗 8例 ,由口服药物改为胰岛素治疗 1例 ,口服优降糖3例 ,服用消渴丸每日 3次、每次 5粒～ 10粒患者 4例 ,联用消渴丸、优降糖 …     

尿毒症透析患者双肾摘除术后致顽固性低血压一例报告

目的探讨血液透析病人双肾摘除后出现顽固性低血压的治疗。方法患者男性,54岁,因结肠癌术后化疗致慢性肾功能不全,行规律性血液透析治疗4年,血压正常。18个月前B超检查发现双侧肾脏肿瘤并相继于同年6月、10月行双肾摘除术。术中摘除肿瘤病理诊断:透明细胞癌。右肾摘除后患者血压无明显特殊变化,但在左肾摘除后患者出现血压下降。透析前血压维持在90/60mmHg左右,血液透析中血压进一步下降,最低可达60/20mmHg。并出现乏力、视物模糊、直立性低血压、晕厥等症状。因血压过低而致动、静脉内瘘闭塞。结果为能保证充分透析及保持干体重,透析治疗中采用各种方法及给予中药、米多君等维持血压。目前仍间断嚼服红参等中药,血压维持在80～90/30～50mmHg之间,维持规律性透析。结论双肾摘除是治疗透析患者伴有难治性高血压的方法之一,但双肾切除后最大的弊端是难于控制的低血压。本例患者虽然并发了肾癌,但手术中如能采用部份肾切除还是可以避免顽固性低血压的发生。     

人工肝支持系统治疗重型肝病、肝衰竭的疗效及影响因素分析

目的观察人工肝支持系统治疗重型肝病、肝衰竭的疗效及影响因素。方法选取我院各种原因引起的急、慢性肝病住院病人,肝脏功能严重损害325例,其中内科综合治疗组107例,人工肝治疗组218例,两组均采用常规方法治疗,而治疗组同时加用人工肝支持疗法。结果人工肝治疗组218例病人,共计进行各种人工肝治疗967例次。治疗后显效90例,好转54例,显效好转率达66.06%,与对照组的显效、好转率33.94%相比有显著性差异。不良反应发生率为8.52%。结论人工肝支持系统是重型肝病、肝衰竭有效的支持疗法,应用人工肝支持系统可显著提高疗效,两组比较有效率有显著性差异。治疗前病人的基础状态、凝血酶原活动度、人工肝方法的组合、人工肝治疗时机的选择等是重要的影响因素。     

外科护士长在带教中应重视的几个问题

多年来，我院担任市区护校的实习带教工作。体会到如何带教好外科的实习生，使护乍在外科实习期间，实现知识向能力转化的过程中，能正确掌握护理专业技术及理论，使实习计划得以实施，提高带教质量，护士长起决定性作用，本文谈谈在带教中外科护士长应蘑视的几个问题。     

甲状腺功能减退与心脏疾病

冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心包积液是临床常见的甲低患者伴随病症。甲状腺功能减退性心脏病可依据心脏增大、心包积液的体征及X线、心电图早期诊断，长期甲状腺激素合理替代治疗，大部分可治愈。本文回顾性分析了我院收治的甲状腺功能减退病例的临床资料，对部分伴有心脏疾病的患者进行相关指标的分析，探讨总结二者之间的关系。分析如下：